社区卫生儿童保健工作(沈阳李萍)

社区儿童保健沈阳市沈河区大南社区卫生服务中心12345大南社区卫生服务中心简介大南辖区儿童保健的情况开展规范化管理儿童保健的情况规范化管理的心得体会儿童保健管理工作的展望一、中心简介

中心位于沈阳市沈河区热闹路111号，面积2300m2,管辖大南街道、万莲街道2个街道，共11个社区。居民：36789户人口：119299人儿童：3566人新兴社区卫生服务站勒石社区卫生服务站莲花社区卫生服务站大万莲社区卫生服务站怡静园社区卫生服务站

中心下设五个社区站

社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站

保健预防健康教育计划生育指导康复医疗中心任务中心的地理位置人口流动性大管理依从性差

大南辖区儿童分布情况特点

截止到目前

年龄常住流动合计0岁3821555371岁3871945812岁4321525843岁4291065354岁3631064695岁3901235136岁28265347合计26659013566社区儿童保健工作的特点

家长工作忙碌家长文化水平高（对医生知识要求广而深）依从性差社区管理难度大流动人口多社区儿童的患病特点由于社区儿童多，家长不了解定期儿童体检的重要性忽视对孩子生长发育的监测对孩子的营养状况不了解常见以下几种疾病如佝偻病、贫血、锌缺乏等常住儿童与流动儿童患病率的比较

以上几种疾病的发病率高，肩上的责任更重了一定把儿童的保健工作做得更好，更实针对本社区儿童几种发病较高的疾病，我们采取了相应的具体措施三、儿童保健规范化管理的开展

(一)管理流程图（二）管理规范及特色季度监测、年信息报表区妇幼保健所社区儿童管理流程儿保、妇保、预防科街道、社区、派出所助产医院建立儿童保健手册新生儿访视未建册儿童建立儿童保健手册建立儿童保健系统管理登记卡4.2.1体检筛查体弱儿建立体弱儿管理档案体弱儿管理结案

本社区儿童的管理范围

儿童纳入常规管理产后访视4.2.1体检疾病筛查体弱儿专案管理系统监测数据统计管理特色

新生儿由妇保、儿保医生同时访视儿童预防接种前必须先体检体检正常方可进行预防接种

通过信息化管理,配合全国儿童预防接种管理信息网络系统的建设工作,规范的完成国家关于儿童预防接种信息管理网络系统建设目标.通过信息化平台在沈阳市实现儿童异地接种,儿童迁入迁出软件中所有的数据操作都可上传到数据中心,软件从数据中心中的数据保持同步,随时掌握儿童动态接种信息.软件从数据中心下载数据,更新本地数据,使得数据中心可以作为本地数据的远程备份.疾病预防控制中心下载免疫程序,更新本地的免疫程序,有助于免疫程序的统一管理信息时实上传信息化平台社区儿童的追访每月与妇保科、预防科核对新生儿数.迁入和流动儿童数每季度与街道社区居委会、派出所核对新生儿童数预防保健部的组成预防保健科妇女保健儿童保健预防接种预防保健部协同社区预防保健工作的机构社区卫生服务中心街道办事处社区派出所定期核实生育指标定期核对出生登记及时掌握流动人口育龄妇女信息掌握孕妇学校健康教育三级网络的职能街道派出所社区社区卫生服务中心宣传儿童体检的重要性免费建立儿童保健手册纳入散居儿童系统管理进入规范化管理流程定期举办家长课堂

让家长了解几种多发病常见病的预防措施了解常见病疾病对儿童的潜在危害社区儿童家长宣传

加强宣传儿童保健的重要性每月到社区讲课一次社区儿童家长重点宣教对于个别对儿童保健工作不理解甚至不配合的家长：上门服务耐心告知儿童保健的重要性努力达到社区儿童体检率100%免费发放疾病预防手册针对以上几种常见病，我们结合临床和实际工作，制作疾病预防手册，免费发放给家长社区儿童中的重点人群对于家庭困难我们给予减免体检及微量元素检测费用等惠民措施对于家长工作繁忙的儿童，我们可以根据家长时间预约体检（午休或休息日）

大南中心儿保数据统计（2010年)全年活产数510人其中流动新生儿40人全年访视率97.8%其中流动新生儿访视率95%07—10年辖区内社区儿童的管理统计以上数据显示我中心管辖的社区儿童在逐年增加加强社区儿童保健的管理利国利民我们的管理应更加规范，细致，让每一位社区儿童能够健康的成长政府的支持：整体环境的装修设备的投入收支两条线后人员收入的提高有效组织机构的建立：协同部门的合作三级网络的职能

四、心得体会三个科室的相互协作，既避免了儿童体检的漏检，也能能够及时发现儿童身体的异常和疾病，避免儿童在非健康状态和有禁忌症时接种疫苗，减少了预防接种的偶合病例，也就是加强了我辖区内儿童保健的规范化，达到了人人享有预防保健待遇的目的有效地提高出生人口的素质，强化宣传教育，以减少出生缺陷和先天残疾的发生为宗旨。广泛开展预防出生缺陷的社会宣传和健康教育活动，实现了社区预防保健的目的。五、工作展望1、完善一体化服务模式妇女保健儿童保健预防接种医务人员技能的提高孕妇学校的规范化母婴培训的开展2、规范的培训年龄管理到7岁次数的增加（1岁前同预防接种次数）服务项目的增加3、管理的扩展预防保健的一体化服务管理使辖区内的常住儿童及流动儿童的建册、体检、预防接种率均达到100%让我们从儿童抓起，从而减少患有慢性病的危险因素4、远期目标

辽宁省沈阳市沈河区大南社区卫生服务中心谢谢！第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示效率机械效率总效率（绝热、等温）二、实