2023年新型城镇化与医药行业分析报告

2023年新型城镇化与医药行业分析报告目录一、新型城镇化重点在县市级中小城市 PAGEREFToc354832586\h3二、城镇化驱动基层医药市场扩容 PAGEREFToc354832587\h6三、诊疗能力提升利好上游医疗器械行业 PAGEREFToc354832588\h8四、医药企业渠道下沉才能赢得市场 PAGEREFToc354832589\h11五、富贵逼人引发基层医疗市场需求变化 PAGEREFToc354832590\h15六、投资建议 PAGEREFToc354832591\h18一、新型城镇化重点在县市级中小城市城镇化指的是农村人口和非农产业不断由农村向城镇地区集中的社会经济过程，其核心在于人口就业结构、经济产业结构的转化过程和城乡空间社区结构的变迁过程，本质特征主要体现在三个方面：一是农村人口在空间上的转换；二是非农产业向城镇聚集；三是农业劳动力向非农业劳动力转移。城镇化是经济社会发展的必然趋势，同时也是扩大内需、拉动增长的持久动力。在国际经济整体增速放缓、我国经济增长形势面临较大的压力的大背景下，2023年，我国新政府重点启动以新型城镇化为代表的发展策略，推动国内保持投资力度并扩大内需，以实现中国经济的可持续发展。我们理解，新型城镇化的关键在于人口的城镇化，未来我国人口转移的重点将更多在于“融入”而非“进入”。过去30年，伴随我国改革开放进程，我国城市的繁荣吸纳了大量劳动力，早期农民工纷纷涌入城市，在消化了农村剩余劳动力的同时，也以低成本支持了工业化生产和城市化建设。但是，长期以来，进城农民工很少能够通过落户方式彻底转为市民，其在劳动报酬、子女就学、公共卫生、住房租购以及医疗、失业、养老等社会保障方面难以与城镇居民享有同等待遇。三十多年过去了，我国农民工群体的代际更替发生根本性的变化，80年之后出生的新生代农民工逐渐成为外出农民工的主体。同早期农民工相比，新生代农民工文化素质整体较高，而且，大多数人不再“亦工亦农”，而是纯粹从事二、三产业，就业主要集中在制造业，客观上已无法回归农村，同时，基于自身阅历和切身体验，他们对子女受教育的期望较高，进城意愿强烈，是现阶段我国城镇化人口转移的主力军。从地域角度来看，首先，我国一、二线城市严格的户籍、社保、入学管理制度在一定程度上限制了新生代农民工群体的融入；其次，一、二线城市居高不下的房价以及巨大的生活成本压力也增加了他们融入的难度。近几年，伴随经济结构调整，我国中西部及三、四线城市的制造业正在快速兴起，提供了更多的劳动就业机会，吸引城市务工人员逐步回流。我们认为，同大城市相比较，以县、市级为代表的基层中小城市人口压力较小，在户籍制度、医保制度改革、土地制度等方面的回旋余地较大，因此，在经济条件、打工地点、子女教育、父母养老等因素的影响下，中小城市对新生代农民工的吸引力正在逐步增大，未来将会是我国新型城镇化的发展重心。二、城镇化驱动基层医药市场扩容按照发达国家发展经验，城镇化率在30-70%期间是加速发展时期，我国现阶段正处于城镇化加速发展时期，2023-2023年国内城镇化率由39.1%提高至52.6%，城镇人口年均增长约2023万。今年3月7日，广东省率先公布了《广东省城镇化发展“十四五”规划》，依据规划要求，“十四五”期间，全省城镇化率每年提高0.8个百分点左右，2023年达70%。我们参照广东省每年城镇化率计算，预计未来几年的时间里，全国每年新增城镇人口将保持在1000万人以上，城镇人口的提升势必将会带动我国医疗市场扩容。目前，由于我国城乡二元经济结构的存在，使得城镇居民和农村居民在收入上存在有较大的差距，并反映在其医疗保健费用支出方面，2023年我国城镇居民人均卫生保健支出为968.98元，而同期农村居民人均支出仅为436.75元，不足同期城镇居民的一半。考虑到个人支付部分的杠杆撬动作用，城乡居民实际卫生费用差距更为明显，卫生部统计数据显示：2023年我国城市和农村居民的人均卫生费用分别为2315.5和666.3元。差距即为增长潜力，预计随着农村居民向城镇转移，其医疗需求有望呈现大规模增长，我们保守估计新型城镇将会为我国医疗市场每年新增近200亿需求，且主要集中释放在以县、市级为首的基层中小城市。此外，受经济、文化和法律等多种因素的影响，传统的家庭养老仍然在我国农村养老保障模式中处于主导地位，在目前我国农村家庭结构“2+2”甚至“2+1”特征明显情况下，城镇化进程持续推动了农村劳动力人口持续向城镇转移，部分老年人口也将随之定居城镇，这也是未来长期驱动我国基层中小城市医疗市场扩容的重要因素。三、诊疗能力提升利好上游医疗器械行业城镇化进程驱动我国基层医疗市场需求持续释放，为了适应城镇化进程的需要，政府将会推动医疗供给扩容。从目前来看，政府推动医疗扩容的途径主要有两种，一是提高公立医院的供给能力及诊疗能力，二是鼓励社会办医增加供给，但我们认为，受就医观念、消费能力的影响，短期内，基层公立医院仍将会是居民诊疗的首要选择，县级医院面临历史性的发展机遇。县级医院是我国农村医疗卫生三级服务网络（县、乡、村）的龙头，同时也是联系农村和城市之间的枢纽，覆盖服务人口超过9亿，在我国基层医疗卫生体系中具有举足轻重的地位。卫生部统计数据显示，2023年全国2023个县（县级市）共设有县级医院10337所，拥有床位数148.5万张，在全国医院总数和床位总数中所占的比重分别为47%和40%，2023年县级（含县级市）医院全年诊疗7.6亿人次，入院治疗4995.3万人，分别占当年医院总诊疗人次、入院人数的34%和46%。事实上，近几年在基本医保体系尤其是新农合覆盖面不断扩大的推动下，我国县级基层医院纷纷通过扩建提高医疗供给能力，统计数据显示，目前我国一、二级医院的病床利用率尚未达到饱和状态。但是整体上来看，当前我国卫生事业“基层不强、小病大看”的状况并未得到根本性的改变，因此多项医改政策直指要提高基层医疗服务水平，2023年《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中明确提出要“力争使县内就诊率提高到90%左右，基本上实现大病不出县”。一方面，在我国“保基本、强基层、建机制”的新医改背景下，各级财政势必加大针对基层医疗卫生服务体系的投资扶持力度；另一方面，公立医院改革取消了县级医院药品加成收入，管理层通过扩大供给、提高诊疗水平吸引患者以实现增收的动力十足，预计未来几年借助于城镇化的契机，我国县级医院医疗服务能力有望得到大幅提升。基层医院医疗服务能力的提升离不开医疗器械的升级，无疑将对上游器械行业形成重大利好。目前，我国相当一部分基层医院存在有医疗器械配置档次偏低、装备水平老化的现象，全国工商联医药业商会统计显示，全国17.5万家医疗机构拥有的医疗仪器和设备中，有15%左右为上世纪70年代前后的产品，而另外60%也是80年代中期以前的产品，整体上面临更新换代的需求。近期有媒体报道，财政部在地方调研时指出，要进一步加大财政投入，落实政府对医疗卫生机构的基本建设、设备购置等硬件投入，这将会对基层医院医疗器械的升级换代起到积极的推动作用。我们认为，未来随着我国城镇化程度的深入，县级医院将面临更为广泛的医疗需求，对设备配置的全面性也将会有更高的要求，目前，我国县级医院的医疗器械配置主要偏向于体外诊断，对于治疗性设备普及水平较低，未来围绕重大疾病防治和临床诊疗需要，该领域将会是行业增长的重点。四、医药企业渠道下沉才能赢得市场自2023年新医改实施以来，我国基本医疗保障覆盖面不断扩大，保障水平持续提高，以新农合为例，2023年，全国新农合的参合人口达到8.05亿人，参合率为98%，人均筹资水平由2023年的96.3元提高到300元左右，政策内住院费用报销比例在75%左右。基本医保体系的建立和完善有效的促使了我国基层居民的医疗需求的释放，是当前推动我国医药行业快速增长的主要驱动因素。我们以为未来我国医药市场的增量主要来源于以县市级中小城市为首的基层市场，对于生产企业来说，只有将营销渠道下沉，加大基层市场开拓力度才能分享行业的政策红利，在这种情况下，入选国家基药目录或地方增补目录，将有助于企业进入基层医疗机构的采购体系，实现对全国91万多家基层医疗机构的广覆盖，进而敲开基层市场的大门。3月15日，我国2023年版基本药物目录公布，新目录包含化学药品和生物制品317种，中成药203种，合计520种药品，涉及剂型850余个、规格1400余个。新目录将于5月1日正式实施，与2023年版本相比较，新目录增加223个品种，并将抗肿瘤用药、血液病用药、儿科用药等增列其中。根据配套文件要求，2023年基层医疗卫生机构将全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%-50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。我国县级医院多数为二级医院，此前各地基药配备比例基本上在30-35%左右，基药配备比例的提高无疑将进一步侵蚀基层医疗市场上非基药品种的市场空间，从而带动基药市场的快速扩容，对上游生产企业产生实质的利好。但是，进入基药目录并不意味着万事大吉，我国政府实施基本药物制度以缓解看病贵的意图明显，从2023年的经验来看，进入基药目录首先意味着降价，2023版基药目录发布后，总计2349个规格的基药中有45%被调低价格，平均降价幅度为12%，终端市场上基本药物的价格平均下降30%以上。在当前基药数量扩增、医保基金压力增大的情况下，未来基本药物价格持续下降将会是必然的趋势；其次，政府集中采购导致市场竞争力度加大，尤其是生产厂家众多的基药品种，在国内基药招标制度没有发生根本性改变的前提下，药品价格依旧是决定企业能否中标的关键因素之一，生产企业为了抢取更多的市场份额，竞争将会更为激烈。相对而言，独家品种的经营往往具有市场垄断性，竞争优势明显，虽然存在有一定的降价预期，但由于市场上缺乏可比标准，因此企业对政府议价能力较强，可以通过“以量补价”的方式实现业绩增长，有望成为基药市场扩容的最大受益者。新版国家基本药物目录对入选药物剂型规格进行进一步细化，在不考虑剂型规格差异化的前提下，12年版本的基药目录中合计拥有138个独家品种（剂型），在保留09版的52个独家产品的基础上，新增80多个独家品种（剂型），且主要集中在中成药领域，涉及广州药业、中新药业、康缘药业、以岭药业、桂林三金、天士力等多家上市公司。我们认为，随着我国城镇化深入，以县市级医院为首的基层将成为我国医疗市场持续增长的主要推动力，因此加大基层市场的开拓力度将成为生产企业未来几年发展的关键。相比较而言，独家品种（剂型）的经营具有市场垄断性，放量增长预期明确，天士力、广州药业、中新药业、以岭药业、同仁堂、华润三九等上市公司在09版目录中就有独家产品进入，经过三年的市场推广实践，拥有较为健全的基药营销团队，较为熟悉基药独家品种的游戏规则，有望推动新进品种的快速放量，而众生药业、沃华医药、桂林三金等新近企业，市场增长空间更为广阔，入选产品在公司营业收入中占比较高，业绩弹性较大。五、富贵逼人引发基层医疗市场需求变化富贵病又称“现代文明病”，是人们进入现代文明社会，生活富裕后，吃得好、吃得精，营养过剩，活动量减少，从而产生的一些非传染性的流行病学，如：糖尿病、肥胖、肠道癌、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、痛风等。一般来说，富贵病的发病率主要同人们的生活方式密切相关，长期以来，我国城乡居民的生活水平存在较大差异，其健康状况、患病类型同样也存在明显区别，卫生部统计数据显示，城市居民在富贵病等非传染慢性疾病方面的发病率要远高于农村居民，以糖尿病为例，2023年我国城市居民糖尿病平均患病率为10.7‰，而同期农村居民的平均患病率则为4.8‰。在卫生部2023年公布的《慢性病防治中国专家共识》明确指出，我国现有超过2亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、9700万糖尿病患者、3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59岁的劳动力人口，由慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%。未来随着我国新型城镇化进程加快，越来越多的农村人口将被转移到城市，其生活方式、生活习惯也将逐步向原城市居民看齐，再加上受城市水质污染、食品污染、空气污染等不良环境因素的影响，预计在原城市居民中所高发的富贵病将会迅速向新增人群蔓延，从而带动基层医疗市场需求变化。截止到2023年，我国已经初步建立了覆盖全国城乡居民的基本医疗保障体系，提高保障水平将成为下一步医改工作的重点。12年8月，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确只要基本医保报销后自付部分超过当地人均收入，参保（合）人可再次报销，实际报销比例不低于50%，旨在通过建立多层次医疗保障机制，进一步缓解我国居民“看病贵”及“因病返贫”的现实社会现状。目前，青海、山东、安徽、浙江、广西、辽宁等多个省份已出台方案，落实指导意见，以青海省为例，实施细则要求：全省参保参合的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到起伏线5000元的，纳入大病医疗保险，按实际发生的医疗费用进行报销。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，使城乡居民住院费实际支付比例达到80%；民政救助对象住院费用实际支付比例达到90%，由民政部门按相关医疗救助政策兑现。与此同时，卫生部发布消息，13年我国农村医疗保障的重点将向大病转移，肺癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。我们认为，随着农村人口向城镇转移，生活方式的转变将推动富贵病为首的慢性病呈现高发趋势，再加上城镇医疗体系较农村相对完善，慢性疾病的检出率也有望得到明显提升，在我国大病医保政策逐步落实消除城乡居民后顾之忧的情况下，围绕慢性病领域的医疗需求释放将是我国未来基层医疗市场发展的重要趋势。六、投资建议新型城镇化是我国新一届政府的重要施政方针，随着其深入推进，越来越多的农村人口将会被集中在以县市级为代表的基层中小城市，在此基础上带来的医疗市场扩容将会是我国未来几年医药市场增长的关键因素，我们基于对新型城镇化的理解和判断，重点推荐三类公司：1、受益于基层医疗机构诊疗能力提升，如：和佳股份、迪安诊断、荣尚医疗；2、受益于基层基药市场扩容，如：天士力、中新药业、众生药业、以岭药业、华润三九、恒瑞医药；3、受益于富贵病等慢性病发病率上升，如：通化东宝、昆明制药、利德曼。

2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量，提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖，人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量，血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响，过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变，而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足，产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度，分泌胰岛素用于降低血糖浓度，两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常，使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种，I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起，占比较小约为5%；II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，与生活习惯联系紧密，占比较高，在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快，但保健意识未相应跟上，这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升，国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看，目前我国城市人口发病数量较农村略多；但是从潜在人口来看，农村患前驱糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人口远多过城市，农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取，但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应，效果较差，这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展，到20世纪80年代，丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素，由于与人自身胰岛素结构类似，人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素，这是第二代胰岛素。到2023年的时候，人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构，能够控制其在体内发挥效果的时间，效果能够得到更好的控制，胰岛素衍生物应运而生，这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何？第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰，在国内仅在农村地区使用；第二代胰岛素由于疗效稳定，价格相对便宜，性价比较高，是目前国内使用的主力品种；第三代胰岛素目前正在国内推广，但由于价格相对较高，目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物，主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始，人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素，目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成，通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成，诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成，在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰，即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致，具备不同的功效，所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者，只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者，在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗，在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理，目前口服降糖药主要分为三大类，分别是：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂，它们分别从增加胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程，胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素，时间长了之后可能会逐步丧失功能，一旦体内无法分泌正常所需胰岛素，就需要外源注射胰岛素来补充，这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗，如果控制效果仍不够理想，需要逐步加大胰岛素的使用量，直至完全使用胰岛素。随着病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素，从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程，因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定，而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候，迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到，体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步，因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程，在进餐时注射起效快短效胰岛素，而用长效胰岛素维持基础浓度，理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类，一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素，一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素，要求是注射后能够迅速吸收，使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰，用于降低餐后体内迅速上升的血糖，而在血糖波峰过后，又能够快速代谢掉，避免出现低血糖风险；而对于长效胰岛素，要求是注射后能够在体内稳定的释放，不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢？我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在，在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构，但保留有效部位，这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在，进入体内后迅速分解为单体发挥作用，较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度，由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素，这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中，科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢，形成了长效产品，详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种，胰岛素注射器相对便宜一些，但携带不太方便，并且每次注射前需要抽取胰岛素，会造成一定不便，所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大，胰岛素注射笔上标有剂量刻度，每次使用能够较为精准的定量，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快，而在肌肉组织中不易吸收，所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多，所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部；而使用长效胰岛素的时候，由于希望胰岛素缓慢的释放，合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂，臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算，以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用，使用胰岛素的病人群体有多大，使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型，I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中，我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了，下面我们对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，我们的测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素，目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素的市场是否会被逐步替代，二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析，我们认为三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少，三代胰岛素主要在一线城市进行销售，而二代胰岛素主要面向基层市场。目前总体市场情况应该是一线城市在逐步用三代替代二代，基层市场再用二代替代一代，一代逐步淘汰。外资企业仍集中在一线城市，通化东宝等国内企业面向基层市场，市场的分层使得二者并没有直接的竞争关系。我们用门冬胰岛素、甘精胰岛素等三代胰岛素的增速与通化东宝二代胰岛素的近几年的增速做了一个对比，虽然三代胰岛素增速较二代胰岛素快，但通化东宝20%以上的增速仍高于胰岛素行业平均15%的增速，同时我们注意到诺和诺德自