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一肺结核的中医辨治广安门医院呼吸科李国勤主任医师OO五年十二月一肺结核的中医辨治1肺结接肺结核属于中医“肺痨”范畴,指由于正气虚弱感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。中医治疗肺结核着眼于从整体上辨证论治,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相应的治疗方法,目前临床多结合抗结核西药治疗,可以收到标本兼顾,恢复健康的效果肺结接2所结按的中医历史沿草晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性,指出“死后复传之旁人,乃至灭门”唐代《备急千金要方》明确了本病的病因、病位的认识,提出“劳热生虫在肺宋代《三因极一病证方论》以“痨瘵”定名元代《十药神书》收载十方,为我国现存的第一部治疗肺痨的专《医学正传考极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原所结按的中医历史沿草3肺结核的证候特征痨虫侵蚀肺脏所引起的肺痨症状,如咳嗽、咯血潮热、盗汗等,为肺痨的各种证候所共有,是肺痨的证候特征。病情轻者,诸症间作,重者相继发生或兼见并存本病初起,其病变主要在肺,但在病变逐步发展的过程中,可累及脾肾,甚则传变五脏,从而兼见五脏形证,其中尤以脾肾两脏见证最为突出肺结核的证候特征4肺结的中医病因病机禀赋不足后天失调病后失养感染痨肺痨营养不良虚弱肺痨病因病机示意图肺结的中医病因病机5肺结的中医病因病机1.感染痨虫古人所称的痨虫即今日所见的结合杆菌。痨虫传染是发病不可缺少的外因,是形成本病的唯一因素,因直接接触本病患者,痨虫侵入人体而发病。肺结的中医病因病机6肺结的中医病因病机正气虚弱(1)禀赋不足:先天素质不强,小儿发育不良,痨虫”乘虚入侵致病(2)后天失调:如酒色过度,耗伤精血;或情志不遂,忧思过度;或劳倦伤脾,而导致正气虚弱,痨虫入侵而发病3)病后失养:如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗷延久度使两后于调等皆易正气质,(4)营养不良:由于生活贫困,饮食营养不足,终致体虚而感痨虫肺结的中医病因病机7肺结的中医病因病机2.正气虚弱上述原因,均可导致气血不足,正气虚弱,成为痨虫入侵引起发病的主要内因。痨虫感染和正气虚弱两种病因可以互为因果。痨虫是发病的原因,正虚是发病的的基础,正气旺盛,感染后不定发病,正气不足,则感染后易于致病。同时,病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系肺结的中医病因病机8所结孩的中医鉴别诊断L.虚劳肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为具有传染火旺为其病理特点,以咳嗽、咯血、潮热消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因病程较长,病势缠绵别出现五脏阳亏虚的虚损症获,至病在脾肾,是多种慢性虚损证候的总称。肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿肺部慢性疾患后期的转归,如脏县时如境件一在等已转属肺痿。所结孩的中医鉴别诊断9肺结核的中医辨证论治一肺结核的中医辨证论治一10肺结核中医辨治课件11肺结核中医辨治课件12肺结核中医辨治课件13肺结核中医辨治课件14肺结核中医辨治课件15肺结核中医辨治课件16肺结核中医辨治课件17肺结核中医辨治

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