科研设计课件

第三章科研设计【护理科研方法】

上海电视大学护理学本科专业1.第三章科研设计【护理科研方法】上海电视大学护理学本科专掌握实验性研究、类实验性研究、非实验性研究、量性研究、质性研究的概念；常用的抽样方法；确定研究对象的注意事项；自变量、因变量、外变量的概念；随机抽样、非随机抽样、单纯随机抽样、整群抽样、分层抽样、方便抽样、网络抽样、主观抽样的概念和抽样方法；测评指标的概念；实验性研究设计的基本要素；设对照组和随机分组的方法；实验性研究、类实验性研究、非实验性研究设计的优点和局限性学习目标2.掌握实验性研究、类实验性研究、非实验性研究、量性研究、质性研学习目标熟悉选择测评指标的注意事项；非实验性研究常见的设计类型3.学习目标熟悉选择测评指标的注意事项；3.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一节科研设计的

基本要素5科研设计的其他内容4.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一确定研究类型研究类型按设计内容质性研究前瞻性研究回顾性研究实验性研究类实验性研究非实验性研究按研究性质按研究方法5.确定研究类型研究按设计内容质性研究前瞻性研究回顾性研究实验性用随机分组的方法，将研究对象分为实验组和对照组对实验组施加干预措施，以观察干预的效果评价自我管理教育对提高肾移植患者自我管理行为的效果将某医院100例肾移植患者随机分为实验组和对照组实验组：为期1个月的自我管理教育对照组：传统的健康教育干预结束后，比较两组肾移植患者自我管理行为有无差异1.1实验性研究确定研究类型举例名词解释概念6.用随机分组的方法，将研究对象分为实验组和对照组1.1实验性研对研究对象施加干预措施但研究设计缺少随机分组或没有设对照组或二者均无探讨个体化心理疏导降低外科患者术前焦虑的效果对照组：某外科病房第一季度患者，进行常规护理实验组：该外科病房第二季度患者，个体化心理疏导干预后比较两组患者术前焦虑状况有无差异实施干预，但未随机分组1.1类实验性研究确定研究类型举例概念7.对研究对象施加干预措施1.1类实验性研究确定研究类型举例概念不对研究对象施加任何干预措施在自然状态下进行研究急诊科护士工作压力源与应对方式的调查糖尿病患者自我管理能力与相关因素分析本科男护生职业生涯规划现状的调查研究通常是对现状进行描述，或分析变量之间的相关性1.1非实验性研究确定研究类型举例概念8.不对研究对象施加任何干预措施1.1非实验性研究确定研究类型举定量研究先规定资料收集的方法，通过获取数字资料并进行统计学分析来解释现象的因果关系定性研究研究者凭借研究对象的主观资料和进入当事人的处境中参与分析资料，找出某种共同特性和内涵用文字描述结果详见第四章内容1.2量性研究和质性研究确定研究类型质性研究量性研究9.定量研究1.2量性研究和质性研究确定研究类型质性研究量性研究利用现有资料进行分析和总结的方法优点：省时、省力、省钱不足：可能因记录缺失或误差影响结果可靠性持续观察研究对象若干时间后，对变化情况进行比较的方法优点：多采用随机对照方法，设计严谨结果可信不足：持续时间长，耗费人力物力1.3回顾性研究和前瞻性研究确定研究类型前瞻性研究回顾性研究10.利用现有资料进行分析和总结的方法1.3回顾性研究和前瞻性研究1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一节科研设计的

基本要素5科研设计的其他内容11.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一2.1确定入选条件确定研究对象纳入标准诊断标准：参考国内外通用标准年龄范围病程病情严重度伦理问题：是否自愿参与研究、是否知晓病情排除标准有某些并发症或病情复杂可能影响结果者无法按要求完成干预者可能影响资料收集的因素其他特殊情况不适宜参与研究者12.2.1确定入选条件确定研究对象纳入标准诊断标准：参考国内外通2.2确定抽样方法确定研究对象单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样随机抽样产生的样本代表性好，但方法较复杂，实际研究中较难实施非随机抽样产生的样本代表性不如随机抽样，但操作便捷，使用较多非随机抽样随机抽样方便抽样配额抽样主观抽样网络抽样掌握13.2.2确定抽样方法确定研究对象单纯随机抽样随机抽样产生的样本总体中的每个研究个体被选入样本的几率完全相同最基本的随机抽样方法具体方法将总体的全部研究个体统一编号用抽签、随机数字表抽取部分个体2.2.1单纯随机抽样随机抽样掌握14.总体中的每个研究个体被选入样本的几率完全相同2.2.1单纯随按一定比例或间隔抽取研究对象具体方法将总体的每个研究个体按某一特征顺序编号确定抽样比（每隔多少个单位抽取一个研究个体）用随机方法确定从第n个开始抽取按抽样比抽取个体2.2.2系统抽样随机抽样掌握15.按一定比例或间隔抽取研究对象2.2.2系统抽样随机抽样掌握1把总体按若干标志或特征分成若干层在每层中随机抽取研究对象各层样本之和组成样本分层可根据：年龄、性别、学历、工龄、病情严重程度等具体方法确定分层标志从各层中随机抽取样本2.2.3分层抽样随机抽样掌握名词解释16.把总体按若干标志或特征分成若干层2.2.3分层抽样随机抽样掌从总体中随机抽取若干群对象如学校、医院、病房、社区、居委会等选取这些群内的个体作为样本具体方法随机抽取群抽取群内的个体2.2.4整群抽样随机抽样掌握17.从总体中随机抽取若干群对象2.2.4整群抽样随机抽样掌握17便利抽样用最容易找到的人/物作为研究对象代表性最差的抽样方法优点：简便易行缺点：选择性偏倚，样本不能代表总体2.2.5方便抽样非随机抽样18.便利抽样2.2.5方便抽样非随机抽样18.根据总体中某个特征分层用非随机的方法，从各层按比例抽取样本原理类似分层抽样，但各层抽样时非随机2.2.6配额抽样非随机抽样19.根据总体中某个特征分层2.2.6配额抽样非随机抽样19.目的抽样、判断抽样研究者根据自己的专业知识/经验及对研究总体的了解，有意识地选择某些研究对象优点：实用性强，适用于探索性、前瞻性研究2.2.7主观抽样非随机抽样20.目的抽样、判断抽样2.2.7主观抽样非随机抽样20.滚雪球抽样利用社会关系网的优势和朋友间具有共性的特点进行抽样具体方法先访问具有代表性的第一个个体然后由第一人推荐第二人…如滚雪球逐渐增加样本人数适用于寻找特殊群体或较难获得的样本2.2.8网络抽样非随机抽样掌握名词解释21.滚雪球抽样2.2.8网络抽样非随机抽样掌握名词解释21.样本量的大小取决于：研究类型

实验性研究<非实验性研究资料性质计量资料<计数资料指标的敏感性敏感性越高，样本量越小干预措施的有效性有效性越高，样本量越小研究的实际情况样本来源、经费、时间、研究对象配合度2.3确定样本量确定研究对象22.样本量的大小取决于：2.3确定样本量确定研究对象22.2.4确定样本来源确定研究对象设计要求样本来源所需病例数具备的技术力量研究目的病房门诊医院社区23.2.4确定样本来源确定研究对象设计要求样本所需具备的研究目的2.3确定研究对象的注意事项确定研究对象严格规定总体的条件（纳入标准、排除标准）尽量按随机原则选取样本确定足够的样本量太少缺乏代表性；太多不易严格控制，浪费人力物力掌握24.2.3确定研究对象的注意事项确定研究对象严格规定总体的条件（1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一节科研设计的

基本要素5科研设计的其他内容25.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一确定研究变量自变量影响研究目的的主要因素不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果因变量外变量因果干扰是科研的目的，随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响，是研究中想要观察的结果或反应能够影响研究结果的干扰因素，在科研设计中应设法控制外变量的干扰操控自变量测量因变量排除外变量干扰掌握名词解释26.确定研究变量自变量影响研究目的的主要因素因变量外变量因果干扰PBL教学法对护理本科生评判性思维能力的研究自变量：PBL教学法因变量：评判性思维能力外变量：年龄、年纪、学习成绩、教育背景、个性特征等糖尿病运动会对糖尿病患者血糖控制的效果自变量：糖尿病运动会因变量：血糖外变量：年龄、饮食、服药情况、疾病严重程度等确定研究变量举例27.PBL教学法对护理本科生评判性思维能力的研究确定研究变量举例1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一节科研设计的

基本要素5科研设计的其他内容28.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一也称为观察指标是用来反映或说明研究目的的一项现象指标，也是确定研究数据的观察项目，通过测评指标所获得的各项资料可以归纳出研究结果4.1测评指标选择测评指标名词解释29.也称为观察指标4.1测评指标选择测评指标名词解释29.特异性能准确反映研究目的和研究内容灵敏性指标本身、测量手段客观性客观指标结合主观指标；选用信效度高的研究工具可行性仪器、经费、技术、伦理4.2选择测评指标的注意事项选择测评指标30.特异性4.2选择测评指标的注意事项选择测评指标30.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一节科研设计的

基本要素5科研设计的其他内容31.1确定研究类型2确定研究对象3确定研究变量4选择测评指标第一确定收集资料的方法问卷调查、访谈、观察、生物学测量确定统计学方法确定研究进度和经费预算估计研究中可能出现的问题，并提出解决方案研究对象不配合、样本量是否足够、能否获得相关人员的支持、研究对象失访等科研设计的其他内容32.确定收集资料的方法科研设计的其他内容32.1实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性研究的优点和局限性第二节实验性研究33.1实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效观察不同外科手消毒方法对皮肤的影响实验性研究的基本要素举例34.烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析实验性研究的基本要素实验性研究的基本要素干预措施设立对照随机分组掌握35.实验性研究的基本要素干预措施设立对照随机分组掌握35.干预措施——处理因素，人为的施加因素干预措施的可操作性为保证干预的准确性、科学性、客观性、可重复性必须详细说明具体方法、时间、频率、内容、实施者、质量控制措施干预措施的可行性应考虑人力、物力、时间、研究对象接受度、依从性干预措施的伦理性必须保证干预措施安全、无害研究对象知情同意实验性研究的基本要素1.1干预措施36.干预措施——处理因素，人为的施加因素实验性研究的基本要素1.实验性研究的基本要素1.1干预措施烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析实验组干预措施：首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等；教会患者计算总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。让患者根据所学知识计算自己当日晚餐的热量摄入，由营养师和糖尿病教育护士指正，并让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后，患者在糖尿病中心进晚餐，由营养师预先根据患者所填资料预定好。研究期间，患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。举例37.实验性研究的基本要素1.1干预措施烹饪实践课对糖尿病患者饮食设立对照组的目的排除与研究无关的干扰因素，即控制外变量的影响最大限度地使实验组和对照组在尽可能相同的条件下进行观察以准确地解释处理因素与结果之间的关系如何保证实验组与对照组具有可比性采用随机分组或配对设计的方法“空白对照”需考虑伦理性，不剥夺研究对象应享有的措施干预后弥补对照组（if干预有效无害）实验性研究的基本要素1.2设立对照组间对照自身对照标准对照空白对照掌握38.设立对照组的目的实验性研究的基本要素1.2设立对照组间对照掌实验性研究的基本要素1.2设立对照家庭干预对肠造口患者生活质量的影响

音乐疗法对缓解全麻术后患者疼痛的效果观察举例教材例3-939.实验性研究的基本要素1.2设立对照家庭干预对肠造口患者生随机分组的目的使实验组和对照组在均衡的条件下进行比较，两组具有可比性以最大限度地降低干扰变量的影响，排除研究者主观因素的影响随机分组的方法简单随机分组随机数字表法随机排列表法配对随机分组实验性研究的基本要素1.3随机分组教材例3-103-11教材例3-12教材例3-13掌握40.随机分组的目的实验性研究的基本要素1.3随机分组教材例3-11实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性研究的优点和局限性第二节实验性研究41.1实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性设计方案优点：简单易行，统计分析相对简单可设多个对照组，处理组数和各组样本量不受限制缺点：随机区组对干扰因素的平衡缺乏有效控制，导致两组可比性较差对个体间的同质性要求较高实验性研究的设计类型2.1随机区组设计教材例3-14RECO1

O1

X1

X2

O2

O2

R：随机分组E：实验组C：对照组X1：实验组干预措施X2：对照组干预措施O1：干预前观察或测量O2：干预后观察或测量42.设计方案实验性研究的设计类型2.1随机区组设计教材例3-14设计方案将主要的非实验因素按相近原则对研究对象配对（2组）或配伍（2组以上）将每个配对/伍组中的研究对象按随机化原则分配到各组中给予相应的干预措施研究流程与随机区组设计相同，区别仅在于随机分组适用于影响研究结果的外变量多且样本量有限的研究优点：可以排除多个外变量对研究结果的影响可以减少样本含量，提高统计效率缺点：难以配伍的研究对象只能舍弃，造成样本量的损失有研究对象失访时使统计学处理复杂实验性研究的设计类型2.2配伍组设计教材例3-1543.设计方案实验性研究的设计类型2.2配伍组设计教材例3-154设计方案（2×2析因设计）优点：高效率的实验设计，能分析不同处理因素的组合间的交互作用缺点：统计分析方法较为复杂处理因素和水平不宜过多实验性研究的设计类型2.3多因素设计（析因设计）考试不作要求B1B2A1A1B1A1B2A2A2B1A2B2教材例3-1644.设计方案（2×2析因设计）实验性研究的设计类型2.3多因素设1实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性研究的优点和局限性第二节实验性研究45.1实验性研究设计的基本要素2实验性研究常见的设计类型3实验性实验性研究的优点和局限性优点有严谨的设计和严格的控制能准确地解释自变量与因变量之间的因果关系研究的科学性和客观性较高实验性研究局限性大多数护理研究难以找到具有可比性的对照组受实践和伦理限制，无法做到随机分组掌握46.实验性研究的优点实验性研究局限性掌握46.1类实验性研究常见的设计类型2类实验性研究的优点和局限性第三节类实验性研究47.1类实验性研究常见的设计类型2类实验性研究的优点和局限性第三设计方案具有人为的施加因素（干预措施）有对照组，但未随机分组未随机分组，也无对照组自身前后对照类实验性研究设计类型类实验性研究48.设计方案类实验性研究设计类型类实验性研究48.自身前后对照重复测量自身对照标准对照以现有的标准或正常值作为对照必须以大样本量调查或研究得出的常模为参考标准

研究心理辅导对学生考前焦虑情绪的效果将心理辅导后学生的焦虑评分与焦虑评分常模进行比较类实验性研究设计类型1.1不设对照组的类实验研究教材例3-17O1

XO2

教材例3-18举例O2

O3

O1

XO4

O5

O6

49.自身前后对照类实验性研究设计类型1.1不设对照组的类实验研究设计方案设立实验组和对照组受研究条件限制，

无法做到随机分组护理学研究中最常用的类实验设计类型优点：简便易行，便于研究开展，也易为研究对象接受缺点：实验组合对照组可比性差（必须基线测评，比较两组可比性）类实验性研究设计类型1.2非随机设对照组的类实验研究教材例3-19ECO1

O1

X1

X2

O2

O2

50.设计方案类实验性研究设计类型1.2非随机设对照组的类实验研究1类实验性研究常见的设计类型2类实验性研究的优点和局限性第三节类实验性研究51.1类实验性研究常见的设计类型2类实验性研究的优点和局限性第三类实验性研究的优点和局限性优点在实际研究中可行性更高不易违背伦理原则类实验性研究局限性对自变量和因变量的因果关系论述较弱可信度不如实验性研究高掌握52.类实验性研究的优点类实验性研究局限性掌握52.1非实验性研究常见的设计类型2非实验性研究的优点和局限性第四节非实验性研究53.1非实验性研究常见的设计类型2非实验性研究的优点和局限性第四乳腺癌患者的应对体验癌症化疗患者希望水平与应对方式、社会支持的关系癌症患者家属对告知患者真相的态度非实验性研究设计类型举例54.乳腺癌患者的应对体验非实验性研究设计类型举例54.不施加任何干预措施在完全自然的状态下进行研究用来描述、比较各种变量的现状或相关性非实验性研究设计类型非实验性研究描述性研究相关性研究分析性研究个案研究队列研究(前瞻性)随访研究(纵向研究)病例对照研究(回顾性)现况调查(横断面调查)常采用质性研究55.不施加任何干预措施非实验性研究设计类型非实验性研究描述性研现况调查（横断面调查）在特定的时间内，通过调查的方法对某一人群的健康状况进行调查，从而描述其健康状况的分布分为普查和抽样调查应用最多的描述性研究非实验性研究设计类型描述性研究1.1教材例3-2156.现况调查（横断面调查）非实验性研究设计类型描述性研究1.1教随访研究（纵向研究）对某一特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群及个体中的动态变化在不同时间对同一人群进行多次现况调查的综合研究注意事项应尽量考虑观察对象的代表性无对照研究，慎下结论考虑时间因素对研究的影响考虑到失访问题非实验性研究设计类型描述性研究1.1教材例3-2257.随访研究（纵向研究）非实验性研究设计类型描述性研究1.1教材探讨所研究的各个变量之间是否存在关系存在什么样的关系更具有探索原因的作用，可为进一步研究提供依据护理本科生专业态度与学习动机的相关性研究脑卒中患者抑郁发生情况及其相关因素研究维持性血液透析患者饮食依从性及其影响因素的调查非实验性研究设计类型相关性研究1.2教材例3-23举例58.探讨所研究的各个变量之间非实验性研究设计类型相关性研究1.2队列研究（前瞻性）观察目前存在差异的两组或多组研究对象在自然状态下持续若干时间后的差异暴露组VS非暴露组（对照组）优点：能直接获得与疾病相关联的危险因素，直接分析病因缺点：耗费人力、物力、财力、时间肥胖与糖尿病的关系高脂饮食与冠心病的关系非实验性研究设计类型分析性研究1.3举例由因求果59.队列研究（前瞻性）非实验性研究设计类型分析性研究1.3举例由病例对照研究（回顾性）将现在已确诊患有某一疾病的患者作为病例组将不患病但具有可比性的另一组作为对照组通过调查回顾两组过去的各种可能的危险因素寻找可能与该疾病有关的因素优点：省时省力，能充分利用现有资料的信息缺点：可能由于患者回忆偏倚影响研究结果

非实验性研究设计类型分析性研究1.3由果及因60.病例对照研究（回顾性）非实验性研究设计类型分析性研究1.3由1非实验性研究常见的设计类型2非实验性研究的优点和局限性第四节非实验性研究61.1非实验性研究常见的设计类型2非实验性研究的优点和局限性第四非实验性研究的优点和局限性优点简便易行

可以收集较多的信息非实验性研究局限性无法解释自变量与因变量之间的因果关系只能用来描述和比较各变量的状况掌握62.非实验性研究的优点非实验性研究局限性掌握62.1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施可操作性差第五节科研设计中的常见问题5测评指标不恰当63.1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施护士长工作压力源的调查选取参加某次护士长培训班的40名护士长作为调查对象存在的问题样本来自全国各个医院，医院等级、类型差异大年龄、性别、工作年限、工作科室同质性差仅选取40例，样本量过小研究设计中的常见问题样本量大小不当1举例64.护士长工作压力源的调查研究设计中的常见问题样本量大小不当1举研究设计中的常见问题样本量大小不当1代表性差、假阴性结果样本量过小1浪费人力物力、难以严格控制2样本量过大不同翻身频率对昏迷病人压疮发生率的影响每组30例病人，比较压疮发生率存在的问题：实际发生率低、指标不敏感举例健康教育对肥胖患者饮食控制的影响存在的问题：研究对象过多，干预质量难以控制教材例3-2665.研究设计中的常见问题样本量大小不当1代表性差、假阴性结果样本1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施可操作性差第五节科研设计中的常见问题5测评指标不恰当66.1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施护士长工作压力源的调查选取参加某次护士长培训班的40名护士长作为调查对象存在的问题样本同质性差如统计测量指标均值，是假性均值，结果无意义研究设计中的常见问题样本的同质性差2样本同质性差入选条件不明确未按入选条件筛选研究对象举例对策：限定入选条件或分层分析67.护士长工作压力源的调查研究设计中的常见问题样本的同质性差2样消化道肿瘤患者照顾者的心理状况照顾者与患者的关系：配偶15例、子女10例、其他亲属12例、其他（护理员等）23例消化道肿瘤类型：胃癌13例、食道癌7例、结肠癌16例、肝癌12例、直肠癌6例、胰腺癌5例、胆管癌1例病程：<1个月2例、1-6个月24例、6-12个月14例、>1年20例如每层样本量足够多，可进行分层分析如每层样本量不够，样本代表性差，无法分析，应限定入选条件或增大样本量研究设计中的常见问题样本的同质性差2举例68.消化道肿瘤患者照顾者的心理状况研究设计中的常见问题样本确定样本的注意事项研究设计中的常见问题严格规定入选条件（同质性）尽量按随机原则选取样本（代表性）确定足够的样本量太少缺乏代表性；太多不易严格控制，浪费人力物力69.确定样本的注意事项研究设计中的常见问题严格规定入选条件（同质1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施可操作性差第五节科研设计中的常见问题5测评指标不恰当70.1样本量大小不当2样本的同质性差3对照组设置不恰当4干预措施研究设计中的常见问题