儿科培训课件：《急性白血病免疫分型》

急性白血病免疫分型江西省儿童医院

概述1．1976年，法、美、英三国（FAB）协作组提出的急性白血病分型标准作为白血病诊断分型的基本方法。

FAB分型法将急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）：L1，L2，L3三种亚型急性非淋巴细胞白血病（ANLL）：M1~M7七种亚型2．1985年，MIC（Morphology，Immunology，Cytogenetics）研究协作组成立，强调以细胞形态学为主，免疫学和细胞遗传学作补充，相互结合。3．MICM（Morphology，Immunology，Cytogenetics，Molecularbiology）分型白血病免疫分型的意义补充形态学检查的不足淋巴细胞的类型及分化成熟程度Ly+的AML和M+的ALL早期未分化或未完成定向分化的细胞白血病免疫分型的意义免疫分型与白血病预后的关系（1）与AML预后相关的抗原AML高表达CD34的预后差AML表达淋系相关抗原（CD2，CD7，CD10等）的预后差AML表达全髓免疫表型的完全缓解率高，达81%（2）与ALL预后有关的抗原B-ALL表达CD10的，预后最好B-ALL表达髓系抗原的，预后差免疫分型定义：白血病免疫分型是利用单克隆抗体（McAb）检测白血病细胞的细胞膜和细胞浆抗原，分析其表型，以了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。分型基础：正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现，表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特性。这些细胞表面和细胞浆内的抗原随着分化成熟过程不断发生改变，称为造血细胞分化抗原。分化抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。正常血细胞中的抗原表达特点1.系列保守性2.时序性3.抗原表达量的规律性中性粒细胞的抗原表达单核细胞的抗原表达红系细胞的抗原表达B淋巴细胞的抗原表达T淋巴细胞的抗原表达白血病细胞中的抗原表达特点1.跨系表达2.时相混乱3.抗原表达量的改变各系急性白血病诊断中的重要抗原指标1.急性淋巴细胞白血病(AL)

敏感性特异性B-ALL:CD19100%非特异cCD79a99%特异T-ALL:CD7100%非特异cCD3100%特异2.急性髓细胞白血病(AML)

表达率特异性CD1370%非特异CD3370%非特异CD11770%特异cMPO70%特异GlyA1~3%特异(红系)CD411~5%特异(巨核系)用于急性白血病诊断的抗体组合

(St.JudeChildren’sResearchHospital,Memphis,Tennessee)第一轮：初筛白血病细胞的系列来源

B-ALLT-ALLAMLCD19CD7CD33cCD79acCD3CD13cMPOCD117用于急性白血病诊断的抗体组合

(St.JudeChildren’sResearchHospital,Memphis,Tennessee)第二轮:B-ALLT-ALLAMLCD34CD34CD34TdTTdTCD14CD22CD2CD15CD10CD5CD41sIgMsCD3GlyAcμCD4HLA-DRCD8CD61TCRαβTCRγδCD1aB-ALL的分期CD10cμsIgMProB

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CommonB+--PreB+-MatureB+T-ALL的分期ProTCD7+,CD2-,CD5-,CD8-,CD1a-PreTCD2+and/orCD5+and/orCD8+,CD1a-CorticalTCD1a+,membraneCD3+or-MatureTMembraneCD3+,CD1a-GroupaTCRαβ+GroupbTCRγδ+AML的亚型特征共同特征:MPO+,CD117+,CD13+/CD33+（70%）M0CD34+,DR+，CD14-/CD64-M1CD34+,DR+,CD14-/CD64-，CD15-/+M2DR+，CD14-/CD64-，CD15￪，CD34￬M3CD34-,DR-，CD2+occasionally，CD15+M4/5CD14+/CD64+，CD15+，DR+，CD33>CD13M6DR+，CD34+，GlycophorinA+M7DR+，CD34+，CD41+/CD61+，CD13-CD45在免疫分型中应用的意义B-ALL示例T-ALL示例AML示例双表型急性白血病记分系统分值B系T系髓系

2cCD79acCD3cMPOCD22TCRαβcIgMTCRγδ1CD19CD2CD117CD10CD5CD13CD20CD8CD330.5TdTTdTCD14CD24CD7