病历质量管理工作计划_第1页
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文档简介

PAGEPAGE1病历质量管理工作计划一：

提高对病历质量管理的认识结合医院质量管理中，病历质量管理所处的重要位置，通过各种形式，宣传病历质量管理对提高医疗质量与医院管理水平的重要意义。使领导重视、群众支持，这是开展病历管理的基础与保证。二：

健全病历质量管理组织机构我院院、科两级病历管理机构，由业务院长、各科主任及有关人员组成，做出病历质量管理的决策，解决管理中存在的各种问题。医务科作为执行机构，执行院病案管理委员会的决定，制定病历质量管理的具体计划与执行各项管理措施，如组织病历质量检查等。科室成立由科主任、护士长、高年资医护人员组成的病历质控管理小组。负责病区的病历质量与病历安全等管理。病案室人员与各种管理到位。三：完善各项病历管理制度逐步完善医院的各项规章制度，包括病历管理有关的各项管理职责与制度。如病案质量管理委员会职责、病案室工作制度、病案人员的工作职责、工作流程、病历回收制度、病历保管制度、病历借阅制度（院内）、病历的复印、查阅制度（院外）、病区病历保管制度，使管理规范、有章可循，病历管理工作条理化。四：

建立病历质量管理网络1.自我检控

要求临床医生、护士严格按照病历书写规范，认真书写，及时完成各项记录，主管医生及护士对照质量评分标准进行自我检查，病人出院时，在病历附着的质量评分表自评栏，进行自我评分。2.

院级检控

由病案委员会组织每季对各科病历进行抽查、评比，对存在问题随时进行分析、制定改进对策，并及时在全院公布评比结果。这样以利改进，最终达到提高病历质量的目的。3.病案室的终末检控

病案室对病历的终末质控尤其重要，终末质控是一个非常重要的环节。要求病案人员对病历进行随时的检控，发现问题，及时反馈，以利改进。这是提高病历甲级率，杜绝病历丙级率的一个重要措施。五：

制定病案书写规范、病历质量管理有关的标准1.制定病案书写规范

根据《病案书写规范(试行)》及与医院病历质量管理有关的标准，结合我院实际情况，制定病案书写规范。组织医护人员进行病历书写规范的学习，使大家都理解、掌握有关知识。2.制定质量评分标准

从病历首页、住院病程记录、护理文件的书写等及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准。该质量评分标准是衡量病历质量的重要依据，也是提高病案质量的重要核心。每份病历在建立时，都附上一份质量评分标准，其设有院、科与个人自评的评分。六：

实行全程病历质量管理实行全程病历质量管

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