产科急救流程图7

产后出血处理流程产后出血产后出血晚期产后出血早期产后出血晚期产后出血早期产后出血——针对原因止血原因：胎盘胎膜残留子宫内膜感染剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理原因：胎盘胎膜残留子宫内膜感染剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理凝血制机障碍软产道损伤胎盘滞留或残留宫缩乏力——加强宫缩补充凝血因子输新鲜全血成分输血纤维蛋白原2~4克补充凝血因子输新鲜全血成分输血纤维蛋白原2~4克血小板4~5单位VitK140mgim检查并迅速缝合软产道损伤有血肿则切开之及时排空子宫机械性止血：按摩子宫压迫腹主动脉双合诊压迫子宫前后壁宫颈钳钳夹宫颈必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）处理：处理：针对原因进行抗休克抗感染加强宫缩止血药物子宫切除药物止血：药物止血：催产素、麦角立止血1kuiv或imPGF21mg宫壁注卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：手术止血：结扎子宫动脉结扎髂内动脉切除子宫产科失血休克抢救流程监测指标一般情况快速足量扩容改善循环纠正酸中毒原因止血监测指标一般情况快速足量扩容改善循环纠正酸中毒原因止血预防应激性溃疡预防感染纠正水电解质平衡失调1、阿托品：扩容基础上1~3mg直至阿托品化（口唇红润）2、扩血管药①酚妥拉明20mg+5%G.S静预防应激性溃疡预防感染纠正水电解质平衡失调1、阿托品：扩容基础上1~3mg直至阿托品化（口唇红润）2、扩血管药①酚妥拉明20mg+5%G.S静滴（300ug/分）②多巴胺40mg+5%G.S静滴10ug/kg/分补足指标：脉压≥4kpa尿量＞25ml/h中心静脉压≥1.47kpa（15cmH2O）脉搏＜90次/分补液选择：收缩压＜12kpa500ml/h＜10kpa1000ml/h＜8kpa1500ml/h＜5.33kpa1500ml/30′液体选择：1、HCT＜0.30，输全血2、成份输血3、平衡液500~1000ml及其它晶体液4、低右＜1000ml血代，白蛋白1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC筛查①血小板≤10×109/L②凝血酶原时间比正常对照≥3″③纤维蛋白原≤1.5g/L5、试管法凝血时间6、心电图7、中心静脉压8、肾功9、血查羊水物质10、酌情B超，血培养1、抗休克体位头、躯干抬高30°，下肢抬高15°2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条3、呼吸道通畅插管或气管切开4、正压面罩给氧5、镇静：度冷丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂产后出血宫缩乏力/残留/植入软产道损伤凝血机制障碍产前出血前置胎盘胎盘早剥子宫破裂呼吸衰竭抢救常规程序控制感染支持疗法脂肪乳液500mlivdrip广谱两种以上联和用药,A、补液量：无心衰者2500~3000ml复方氨基酸500mlivdrip分组间隔交替(iv)心衰者补液量慎重C、每周输少量新鲜全血1~2次B、全胃肠道外营养疗法：每次200ml治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡心痛定15~20mgQid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250mliv利尿剂5%G.S20ml2、呼酸并代谢时PH＜7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10~20drip速尿20~40mgiv5%NaHCO350mlivdrip纠正休克3、5%G.S20ml（依血气分析为标准）(参看休克常规)毒K0.125~0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S250mliv单纯性碱中毒（代碱）Regitine20mgdripA、5%G.N.S500mliv连用5~7天，0.5~1mg/kg/次10%KCL10mldrip5、补钾1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入氨茶碱0.25iv1、5%G.S500ml1、Ventoline5mg必50%G.S20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要氨茶碱0.5iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时10%G.S250mldrip2、回苏林4~8控制感染支持疗法脂肪乳液500mlivdrip广谱两种以上联和用药,A、补液量：无心衰者2500~3000ml复方氨基酸500mlivdrip分组间隔交替(iv)心衰者补液量慎重C、每周输少量新鲜全血1~2次B、全胃肠道外营养疗法：每次200ml治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡心痛定15~20mgQid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250mliv利尿剂5%G.S20ml2、呼酸并代谢时PH＜7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10~20drip速尿20~40mgiv5%NaHCO350mlivdrip纠正休克3、5%G.S20ml（依血气分析为标准）(参看休克常规)毒K0.125~0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S250mliv单纯性碱中毒（代碱）Regitine20mgdripA、5%G.N.S500mliv连用5~7天，0.5~1mg/kg/次10%KCL10mldrip5、补钾1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入氨茶碱0.25iv1、5%G.S500ml1、Ventoline5mg必50%G.S20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要氨茶碱0.5iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时10%G.S250mldrip2、回苏林4~8mg/次2、庆大霉素8万u机(日量(1~1.5g)im或ivdripα-糜蛋白酶5mg械2、地塞米松10~20mgiv生理盐水5ml通或10%G.S250mliv3、痰易净5ml气氢化可的松400~600mgdrip生理盐水5ml心电监护R瞳孔中心静血气分析Bp体温脉压保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道（必要时）吸氧Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧浓度A、口咽导气管清除口、咽部异物为＞60%，不超过1~2天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术Ⅱ型：持续低浓度吸氧为25%~35%C、气管插管D、气管切开有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa，（50mmHg），出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为Ⅰ型（单纯缺氧），Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收速诊断速诊断检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液）快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳＜糊状＞5~50g）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1~3，服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道1、维持呼吸道通畅大量快速补液、注意心衰、吸痰尽快建立静脉通道1、维持呼吸道通畅大量快速补液、注意心衰、吸痰脑水肿，纠正休克及心衰准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi500mlivgtt2、氧疗肝泰乐300mg快吸氧Riger’s500ml接上人工通气进一步清除毒物治疗合并症电解质监测如：纠正电解质紊乱血气监测纠正酸碱失衡血流动力学监测治疗合并症电解质监测如：纠正电解质紊乱血气监测纠正酸碱失衡血流动力学监测预防感染加强护理，防备再自杀应用毒物对抗药紧急血液净化强制利尿如：有机磷中毒——阿托品指征：如50%Glucosi40mliv解磷定1、与蛋白质结合少的水溶性毒物Laxis50mg亚硝酸盐中毒——美蓝2、中毒剂量大，预后严重者重金属——二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者持续监护治疗子痫抢救流程硬外麻下行剖宫产阴道分娩器械助产缩短第二产程控制抽搐后2小时即可终止妊娠防止受伤：跌落、气道堵塞、咬伤减少刺激：壁光、避声严密监护：生命体征、尿量、尿常规、眼底、血电解质、肾功、血气分析、凝血机制、心电图防止脑血管意外、心衰、肾衰、DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血原则：解痉镇静降压扩容利尿硬外麻下行剖宫产阴道分娩器械助产缩短第二产程控制抽搐后2小时即可终止妊娠防止受伤：跌落、气道堵塞、咬伤减少刺激：壁光、避声严密监护：生命体征、尿量、尿常规、眼底、血电解质、肾功、血气分析、凝血机制、心电图防止脑血管意外、心衰、肾衰、DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血原则：解痉镇静降压扩容利尿纠酸预防感染1、安定10mgiv2、冬眠Ⅰ号1/4或酌情至全量imiv、ivdrip3、硫酸镁5gim同时5g+5%G.S40mliv（10分钟注完）4、如未控制可用阿米妥钠0.25~0.5+5%G.S60mliv慢或水合氯醛15ml灌肠控制抽搐适时终止妊娠预防并发症综合治疗妊高征羊水栓塞抢救流程第一产程：剖宫产第二产程：产钳助产产后出血：子宫切除对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以上,表示肝素过量。可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗补充凝血因子鲜全血鲜冻干血浆纤维蛋白原血小板VitK140mg抗纤溶药:EACAPAMBA监测试管法凝血时间25~30′剂量：1.可疑DIC,首量12.5~25mg2.确诊周25~50mg+10%G.S250ml30~60分钟滴完,总量75~100mg/d原测：间歇法扩容：首选低右纠酸扩管升压药：多巴胺及间羟胺各20-80mg+5%GSivdrip4、护心：①第一产程：剖宫产第二产程：产钳助产产后出血：子宫切除对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以上,表示肝素过量。可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗补充凝血因子鲜全血鲜冻干血浆纤维蛋白原血小板VitK140mg抗纤溶药:EACAPAMBA监测试管法凝血时间25~30′剂量：1.可疑DIC,首量12.5~25mg2.确诊周25~50mg+10%G.S250ml30~60分钟滴完,总量75~100mg/d原测：间歇法扩容：首选低右纠酸扩管升压药：多巴胺及间羟胺各20-80mg+5%GSivdrip4、护心：①西地兰0.4mg+5%G.S20mliv②能量合剂5、护肾：补足血容量后利尿6、抗感染抗凝(肝素)抗休克罂粟碱30~90mgiv慢300μg/d阿托品1~2mgiv酚妥拉明2.5~5mgiv慢氨茶碱250mgiv解除肺动脉高压地塞米松20mgiv或20~40毫克+10%G.S250mlivdrip抗过敏2~4L/分30~40%浓度面罩吸氧或气管插管或气管切开正压供氧开放静脉产科处理：速结束分娩静脉切开测中心静脉压以颈外静脉穿刺插管最佳抗休克常规程序消除病因（按因选取）感染性休克：联合选用针对性的抗菌素。低血容量（含失血）A．控制内外出血，脓腔引流，切除坏死肠管等。B．迅速、足够的扩容。神经性（创伤性）：吗啡5~10mgH或度冷定50~100mgim过敏性休克：消除病因（按因选取）感染性休克：联合选用针对性的抗菌素。低血容量（含失血）A．控制内外出血，脓腔引流，切除坏死肠管等。B．迅速、足够的扩容。神经性（创伤性）：吗啡5~10mgH或度冷定50~100mgim过敏性休克：A．0.1%肾上腺素0.5~1mlivB．地塞米松20~30mg加入10%G.S250ml静滴C．非那根25~50mgimD．环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。尽快建立静脉通路迅速、足够的扩容最初1~2小时补液量800~1250ml。A．低右500mlB．5%碳酸氢钠125mlC．林格氏液250~500ml地塞米松20~30mgD．5~10%Glucose250~500ml2．以后24小时内3000~4000ml，选血浆，白蛋白，全血或平衡液一般措施头、胸部抬高20~30度，下肢抬高15~20度保持呼吸道通畅，勤吸痰，视情况插管或气管切开给氧6~8L/分镇静安定20~30mgim或iv控制体温，保温或（有效）降温Bp、P、R、HR视病情每15~30分钟测一次，稳定后改为1~2小时测定收缩压＜10.5kpa(80mmHg),脉压＜2.5kap(20mmHg),心率＞120次/分,脉细弱而弱,皮肤湿冷,面色苍诊断灰或发绀,静脉萎陷,反应迟钝,烦躁不安,神志模糊或昏迷。尿量＜25ml/h。DIC的诊断与抢救流程1．6-氨已酸（EACA）ivdrip或iv2．抗纤溶芳酸（PAMBA）400~800mg/d6小时内全血2．血小板4~5u3．钎维蛋白原2~4克4．新鲜冰冻血浆5．凝血因子1．扩容2．抗休克3．正压面罩给氧或气管插管给氧1．6-氨已酸（EACA）ivdrip或iv2．抗纤溶芳酸（PAMBA）400~800mg/d6小时内全血2．血小板4~5u3．钎维蛋白原2~4克4．新鲜冰冻血浆5．凝血因子1．扩容2．抗休克3．正压面罩给氧或气管插管给氧4．纠酸5．激素以早期大量短程为原则地塞米松10mgivQ6~8h或甲基强的松龙10mgIvQ6~8h肝素12.5~25mg+10%G.S250ml30~60分钟滴完总量≤75~100mg/d以试管法凝血监测凝血时间控制在25~30′＜12′肝素量不足＞30′肝素过量2．抗血小板凝集潘生丁400~600mg静滴或阿司匹林400g/3/d3．给肝素注意羊栓早给死胎、过期流产小量给PIH慎用纤溶不给羊栓早剥死胎PIH重症肝炎重症感染失血性休克过敏血小板＜100×109/L纤维蛋白原＜1.5g/L或＞4g/L凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上3P（+）或FDP＞20mg/L血红细胞破碎率＞1~2%优球蛋白溶解缩短＜90′钎维蛋白降解产物晚期抗纤溶补充凝血因子改善微循环循环抗凝治疗去病因实验室检查三项以上为异常羊水栓塞抢救流程图产后出血休克胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明20~40mg加压给养产后出血休克胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明20~40mg加压给养肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧罂粟碱30~90mg肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg氨茶碱250~500mg解除肺动脉高压抗过敏氢可300~400mg抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mg西地兰0.4mgATP、COA细胞色素C抗心衰、心肌营养DROP-CHHEBS九项措施肝素50mg潘生丁200~400mg肝素50mg潘生丁200~400mg阿司匹林0.75mg右旅糖苷R：酚妥拉明补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白VItK20~40mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段P：罂粟碱C：西地兰H：激素要时HE：肝素6-氨基己酸5g止血环酸30mg6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20~80mgS：碳酸氢钠速尿40mg速尿40mg利尿酸50~100mg甘露醇25ml肾衰肾衰广谱抗生素广谱抗生素（首选头孢族）去除病因去除病因产后产后第一产程第二产程第一产程第二产程子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘助产、缩短子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘助产、缩短第二产程禁用宫缩剂抑制宫缩剖宫产产后出血抢救流程3.产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量3.产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量1.产前高危管理查凝血功能口服VitC，K高危因素高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向4.产后按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤4.产后按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤2.临产观察产程预防宫缩乏力产后出血产后出血出血量≥500ml/24h开放静脉路输液、备血按摩宫底开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂胎盘娩出后检查胎盘完整否胎盘娩出前胎盘娩出后检查胎盘完整否胎盘娩出前纠正休克纠正休克检查缝合产道裂伤按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤按摩宫底宫缩剂剥离胎盘补充血容量纠正酸中毒胎盘植入胎盘植入血管活性药血管活性药查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道出血宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治疗能针对病因治疗控制子宫次全切除术必要时子宫次全切除术子痫抢救流程子痫子痫一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧了解病史记录生命征一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg2.解痉降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg2.解痉硫酸镁5g，冲击20g，维持1.控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳3.扩容白蛋白、血低右预防感染，首选青霉素或头孢类预防感染，首选青霉素或头孢类处理并发症产科处理血生化监测处理并发症产科处理血生化监测颅内出血脑水肿脑疝心衰肾衰纠正酸中毒及水电解质紊乱颅内出血脑水肿脑疝心衰肾衰纠正酸中毒及水电解质紊乱临产未临产临产未临产抽搐控制2~8小时快速脱水甘露醇、速尿抽搐控制2~8小时快速脱水甘露醇、速尿血压未控制短期内不能分娩血压未控制短期内不能分娩止血剂脑部低温强心剂利尿剂止血剂脑部低温强心剂利尿剂剖宫产缩短第二产程剖宫产缩短第二产程新生儿窒息复苏流程出生快速评估羊水清？羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好?肤色红润?足月妊娠?常规护理：常规护理：保暖清理呼吸道保暖是A30秒否●保持体温●保持体温●摆正体位：清洁气道*（必要时）●擦干全身，给予刺激，重新摆正体位●给氧（必要时）持续护理支持护理评估呼吸，心率和肤色有呼吸持续护理支持护理评估呼吸，心率和肤色心率>100且肤色粉红呼吸暂停心率<100进行正压人工呼吸*通气进行正压人工呼吸*B30秒心率>100且肤色粉红C30秒心率<60心率>60使用肾上腺素使用肾上腺素气道

●气管吸引气道

●气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力呼吸

●100%纯氧正压通气（PPV），每分钟呼吸40~60次

●观察胸部起伏循环

●90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸<3次按压：每2秒一次呼吸

●按压深度为前后胸直径的1/3用药从新检查以下步骤的有效性：人工呼吸胸外按压气管插管注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：低血容量严重代谢性酸中毒心率<60或持续紫绀或人工呼吸无效考虑：心率<60或持续紫绀或人工呼吸无效考虑：气道畸形肺部问题，如：气胸膈疝先天性心脏病*在这些步骤中可以考虑气管插管产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊急诊患者就诊询问病史，详细准确记录询问病史，详细准确记录观察生命体征积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查妊娠期阴道出血妊娠期腹痛妊娠期高血压妊娠期肝病产后出血妊娠期阴道出血妊娠期腹痛妊娠期高血压妊娠期肝病产后出血血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，电解质，Mg2+，B超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，血尿酸，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，电解质，Mg2+，B超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，血尿酸，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，B超血、尿常规，凝血功能，B超（产科，相应的部位如阑尾、胆囊）初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治妊娠各时期出血原因先兆流产、难免流产、过期流产先兆流产、难免流产、过期流产宫外孕、切口妊娠等胎盘边缘血突破裂帆状胎盘血管前置早产凝血功能异常，类血友病等先兆流产凝血功能异常、类血友病等宫颈糜烂、息肉滋养层细胞肿瘤宫外孕、切口妊娠等胎盘边缘血突破裂帆状胎盘血管前置早产凝血功能异常，类血友病等先兆流产凝血功能异常、类血友病等宫颈糜烂、息肉滋养层细胞肿瘤妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血妊娠早期阴道流血妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血妊娠早期阴道流血前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血妊娠期阴道出血阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG、血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG、血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断初步诊断产后出血抢救流程图3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量1、产前高危管理查凝血功能口服VitC、K高危因素高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤2、临产观察产程4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤2、临产观察产程预防宫缩乏力产后出血产后出血出血量≥500ml/24h按摩宫底宫缩剂开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂开放静脉路输液、备血纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后检查缝合产道裂伤补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘检查缝合产道裂伤补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂按摩宫底宫缩剂查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道胎盘植人查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道胎盘植人血管活性药子宫动脉结扎髂内动脉结扎子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治疗宫腔堵塞血出血少针对病因治疗宫腔堵塞不能控制子宫次全切除术必要时子宫次全切除术子痫抢救流程图子痫子痫一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧了解病史一般处