常见婴幼儿消化不适症状再认识和处理

常见婴幼儿消化不适症状再认识和处理1整理ppt肠2整理ppt溢乳阵发性哭闹腹泻便秘腹痛喂养困难呕吐消化道不适的一些常见表现3整理ppt消化道不适的一些常见表现1.溢乳和吐奶--胃食管反流2.腹泻、便秘--次数增多、有的带血丝、腹泻便秘交替出现3.阵发性哭闹、烦躁、胀气--婴儿肠绞痛正常、健康的婴儿：出生后头六个月出现胃肠不适是十分普遍的4整理ppt特定症状：诊断和控制溢乳/吐奶5整理ppt

婴儿反流---病因抗反流机制不成熟(食管下端括约肌,胃适应性)喂奶时婴儿呈水平位流质膳食—比固体膳食更容易6整理ppt如何控制反流？生理性：1.帮助父母:消除疑虑,科普－解释这通常是良性

2.姿势:竖直姿势喂哺，吃完拍背

3.部分水解蛋白配方奶可能有帮助，因为胃排空速度加快病理性：合并精神异常，便秘，哭闹厉害，颜色不同（咖啡样）

荟萃分析:HorvathAetal.,Pediatrics20087整理ppt特定诊断：诊断和控制腹泻、便秘8整理ppt婴儿腹泻<1岁婴儿－31%腹泻定义:稀便/水样便，至少3次/天；生理性腹泻:多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常

来源：2009年耐受性TURF研究，n=1113，配方奶粉喂养+母乳喂养人数9整理ppt10分泌物增多–通常由感染或发炎引起消化不良

–缺少消化酶或不成熟，特别是乳糖酶(不伴血便)吸收不良(粘膜)–由于肠粘膜感染或受损导致吸收表面积减少病理性腹泻：病理生理10整理ppt11血常规，大便常规短时间乳糖不耐受换成低乳糖或无乳糖配方奶粉，然后2-4周后重新喂哺标准配方奶粉严重腹泻:转胃肠科专家，进行进一步评估长期病理性腹泻的后果=生长发育迟缓，免疫力低下，患病风险增加腹泻诊断和控制11整理ppt婴儿便秘

大便干硬,排便次数少,或排便困难全世界发生率约3%40%生后头一年出现症状家族史（先天性巨结肠）1/3至1/4患儿：儿科肠胃病人门诊就诊食量减少12整理ppt13顺时针腹部按摩（方法）益生菌（不可长期用）喝水，添加辅食后佳高纤维的蔬菜和水果（粗粮、芹菜、白萝卜、苹果等）6月后可以如厕训练注意：1.一周岁前不要喝蜂蜜（不要相信儿童蜂蜜）2.吃香蕉（捂熟的不含益生元）3.金银花露水也不提倡，成分不明确，可能过敏必要时B超检查便秘控制13整理ppt

婴儿便秘--Bristol大便分型

14整理ppt1、新生儿胎便15整理ppt2、母乳喂养大便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2-3次。即使每天大便达到3-5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。16整理ppt3、人工喂养大便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，偶有奶瓣，较干、量多、较臭，每日1-2次。17整理ppt4、添加辅食后大便随着辅食的种类和量的增加，大便会变得更稠、颜色更深，气味更加难闻，接近成人，每日1次，有时进食富含纤维素的食物如玉米、豌豆，会被宝宝直接排出来。18整理ppt二、异常大便1、泡沫样大便2、绿色大便3、水样便4、蛋花汤样大便5、粘液脓血便6、果酱样大便7、柏油样便8、鲜红色血便19整理ppt1、泡沫样大便偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。20整理ppt2、奇臭难闻大便偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。21整理ppt3、绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。22整理ppt5、水样便多见于受凉后、食物中毒、急性肠炎。23整理ppt6、蛋花汤样大便常见于病毒性肠炎、致病性大肠杆菌性肠炎。24整理ppt7、粘液脓血便常见于细菌性痢疾、牛奶蛋白过敏等25整理ppt8、果酱样大便常见于肠套叠26整理ppt10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。27整理ppt特定症状：诊断和控制哭闹、烦躁、胀气28整理ppt碳水化合物与腹胀、腹痛母乳和配方奶粉中最丰富的碳水化合物是乳糖没有吸收的碳水化合物被肠道细菌发酵发酵过程产生气体,从而引起腹胀、腹痛29整理ppt烦躁、胀气和哭闹的控制继续母乳喂养.配方奶粉喂哺婴儿:若有乳糖不耐受建议换成低乳糖配方奶粉部分水解蛋白配方奶粉(pHF)可能有效如果积气明显建议腹部B超检查助30整理ppt特定症状：诊断和控制婴儿肠绞痛31整理ppt婴儿肠绞痛:RomeIII标准阵发性易激惹、烦躁/哭闹的时间延长开始和停止无明显诱因每天持续时间>=3小时/天;或>=3天/周,经常在下午晚点时间出现包括脸部痛苦的表情、腹胀、脸红、双手紧握，仰头挺肚子、腿部弯曲这些症状不是由于器质性疾病引起的这些症状出现的高峰期在出生后6周，出生后12周出现率减少32整理ppt婴儿腹绞痛的控制教育和安抚父母是关键营养学方法确认父母目前使用的喂哺方法是正确的考虑尝试使用部分水解配方奶粉和/或低乳糖配方奶粉如有家族过敏史，考虑尝试使用深度水解配方奶粉或母亲不摄入任何乳制品尚未证明药物对婴儿腹绞痛