校内艾滋病预防控制课件

艾滋病基础知识

与学校内

艾滋病预防控制*2内容概要1、艾滋病起源及基础知识2、艾滋病的危害3、艾滋病的流行概况4、艾滋病的防治策略5、我国艾滋病防治相关政策一、艾滋病

基础知识*41、什么是艾滋病（AIDS）？

获得性免疫缺陷综合征不是“症”（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)简称艾滋病——获得性病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病。——免疫缺陷造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。——综合征由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂征候群。综合征（syndrome

）在种种病理过程中，当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候。这一群症候是很定型的，将其统一起来进行观察则称为综合征。一个综合征的各种症状可看作是由一个基本原因所引起的。“亦称‘症候群’。代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱而同时出现一群症状，往往不是一种独立的疾病。*5艾滋病的起源*6*72、什么是艾滋病病毒（HIV）？人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统；一旦侵入机体细胞，病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除；病毒基因变化多样；广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高；对外界环境的抵抗力较弱。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力,最终因机会性感染或者肿瘤而导致死亡。

*83、艾滋病传播方式

造成艾滋病传播的三个必要条件（1）粘膜或皮肤有伤口---进入窗口（2）有体液交换发生----途径（3）有病毒且要达到一定的病毒量---足量

主要传播方式有：（1）性传播（同性性行为传播与异性性行为传播）（2）血液传播（包括静脉吸毒、输血传播等）（3）母婴传播*9

（1）性接触传播

性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染肛交是最危险的性接触传播途径解剖构造的不同：直肠—柱状上皮，抵抗力弱，弹性小阴道－复层鳞状上皮性行为方式：阴道交、肛交、口交*10经性传播与许多因素有关

性伴数

HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量有无同时感染其他性病性接触的方式性行为的角色（被动方较主动方危险）性交发生的时间（在女性月经期、心理低潮期）女性长期服用避孕药是否使用安全套*11（2）血液传播经静脉吸毒传播经输血或使用血液制品传播医源性感染*12A：经静脉吸毒传播

（1）吸毒传播艾滋病的直接原因－共用针具

针头、注射器、稀释液被污染；

毒品增加前列腺E2的分泌，降低细胞免疫功能，从而增加了对HIV的易感性。（2）吸毒传播艾滋病的间接原因：－不安全的性行为、性乱、卖淫筹集毒资。*13B:经输血或使用血液制品传播

经输血或使用血液制品传播的可能途径：

血液或血液制品未经HIV抗体检测

应用未经消毒杀灭病毒的血液及血液制品而感染；

捐献器官、精液时未作HIV抗体检测而使受者感染；

家庭成员共用剃须刀、牙刷划破皮肤出血等原因而感染。*14C:医源性感染

职业暴露医疗器械消毒不严一次性注射器重复使用蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出；2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；3、艾滋病病毒不能在其体内繁殖。4、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次*16（3）母婴传播

感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为1/3。在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。*17宫内感染------抗病毒治疗

母血中HIV可穿过胎盘，通过羊水、绒毛组织或脐血引起胎儿病毒血症；病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染围产期感染-----剖宫产

妇女宫颈分泌物可以检测到HIV母乳传播-----人工喂养

初乳及乳汁中存在HIV

采取母婴阻断措施可以使感染率降低到1-2%*18单次接触的感染风险

性行为时对方是阳性的情况下

静脉注射毒品的传染概率为0.67%；接受污染有HIV的血液或血制品的传染概率＞90%；男男性行为的传播概率是1-3%；男性传给女性的概率是0.05-0.15%；女性传给男性的概率是0.03-0.09%；不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或粘膜直接接触到含有HIV的体液，其传染概率为0.3－0.5%。*19不会传播HIV的途径HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播；与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病；一般的身体接触如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽或打喷嚏、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病。HIV不会经公用电话机、餐炊具、茶具、卧具、马桶圈、游泳池或公共浴池等途径传播。*204、艾滋病临床表现：

一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：

1）HIV急性感染期2）无症状期3）艾滋病发病前期4）典型症状期

艾滋病临床表现主要有：1、艾滋病相关综合征（长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大）和消耗综合征2、神经系统症状（进行性痴呆、癫痫）3、机会性感染（PCP、弓形虫、念珠菌、结核杆菌、隐球菌、隐孢子虫、疱疹病毒等）4、免疫缺陷继发肿瘤（卡波奇肉瘤、淋巴瘤等）*21晚期:多伴有各种条件性（机会性）感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆*22

从感染HIV到血液中能够检测出HIV抗体这段时间称为“窗口期”。

“窗口期”一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。

在“窗口期”作HIV抗体检测，结果可呈“阴性”，但是体内有病毒，可以传播给他人。临床用血也不是100%的安全。艾滋病的窗口期*23艾滋病的急性感染期

通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。急性感染期症状与流感或单核细胞增多症症状非常相似，多数病毒侵入人体表现类似，因此存在耦合情况，导致发生高危行为的人认为自己感染了艾滋病,也是诸多恐艾症的诱因.*24艾滋病的潜伏期

艾滋病的平均潜伏期约2-10年左右。平均潜伏期与感染途径、感染者的年龄有关。相对于个人潜伏期和自身的心理状态、生存状况、生活饮食规律与否等诸多因素有关。潜伏期虽没有症状，但体内带有病毒，仍然可以把病毒传染给别人，造成疫情扩散。*25艾滋病的传染期

艾滋病的传染期包括了“窗口期”急性感染期、潜伏期和发病期均可传播。“窗口期”感染者体内病毒含量高，传染性强。潜伏期感染者体内病毒含量低，传染性低。但潜伏期时间长，感染者常因没有任何临床症状而不被发现，这段时期在艾滋病传播方面的意义重大。发病期人体内的病毒含量高。*265、艾滋病抗病毒治疗

经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒，但能减少艾滋病病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。*27抗病毒治疗的目标竭尽全力，长期控制病毒载量尽量改善免疫功能，将CD4细胞长期维持在较高的水平提高患者生活质量减少HIV相关的发病率和死亡率二、艾滋病

的危害*29对个人及家庭的危害：

1．经济负担——艾滋病影响个人和家庭的首要问题首先体现在由于患病失去工作而造成的收入减少和巨额的医药费用造成家庭开支增大，以至于无力负担，使一个家庭在经济上陷入窘境。

2．精神压力和负担——艾滋病还给个人和家庭带来的负担与创伤艾滋病感染者和患者承受着远远超过其他疾病患者的巨大心理压力。HIV感染者当得知自己血液检查结果是HIV阳性时，会沉浸于极度悲伤绝望之中。感染了艾滋病往往意味着一个人可能丧失所有一切，会遭到社会的冷遇。*30对家庭的危害：

艾滋病给个人和家庭带来的另一个重要影响就是产生大量无人抚养的孤儿和老人。由于家庭主要的劳动力过早发病和死亡，失去父母的孤儿面临失学，营养和医疗保健水平下降，以及无人照料和教养的威胁；子女死于艾滋病的老人会由于失去成年子女的赡养而孤独地生活，可能会经历极度贫困和与世隔绝。春节，13岁和11岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。*31很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿*32艾滋病流行对社会和经济发展的危害

造成年轻劳动力损失，影响了经济的发展。

医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。某些非洲国家，与艾滋病相关的医疗费用占了国家卫生预算的1/2至2/3。

*33艾滋病流行对社会和经济发展的危害

艾滋病流行导致贫困人口增加，加大贫富差距。造成大批致孤儿童。孤儿不仅失去亲人的关爱和照顾，其基本的居住、饮食、健康和教育的权利受到严重影响。

人们为了增加收入，可能卖血、卖淫，这就为艾滋病病毒传播提供了条件。而患病会使家庭收入减少和医疗花费增加，导致这些地区的人们更加贫困，造成恶性循环！*34艾滋病对我国经济和社会发展的影响1、拉大地区间和家庭间的贫富差距。个人和家庭收入减少，患病使医疗花费增加2、占用我国、特别农村地区极其有限的卫生资源。3、青壮年死亡留下孤儿和老人，增加了社会负担。4、影响社会秩序，造成社会恐慌。5、威胁少数民族生存，影响中华民族素质。*35危害社会稳定

各种关于艾滋病的谣传严重影响了社会的稳定和人们的安全。艾滋病传闻由于其不确定性和随意性，常常被夸大、被扭曲，不但使当地人心惶惶，甚至在全国范围内都造成了的重大影响。社会稳定是一种社会运行状态，是政治稳定、经济稳定、社会生活秩序稳定、思想稳定和人心稳定的有机统一。由于艾滋病传播途径的特殊性、临床的不可治愈性，以及社会和家庭的不理解、不原谅、不接纳和不关心的倾向，使得艾滋病的流行易导致社会的不稳定。目前我国艾滋病的流行对社会稳定所造成的危害已在局部地区逐步显现。三、艾滋病

流行形势*373个90%-3个零2014年7月在澳大利亚墨尔本市召开的第20届世界艾滋病大会以“加快艾滋病防治步伐(SteppingUpthePace)”为主题，联合国艾滋病规划署提出了“2030年终结艾滋病”的愿景，以及到2020年要力争实现“三个90%”的防治目标，即：90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。大会呼吁世界各国增加对艾滋病防控的关注、支持和投入，加快步伐，为实现新的防治愿景和目标共同努力。*38我国的艾滋病流行概况病例报告人数截至2013年底，现存活HIV/AIDS

43.7万例（其中，HIV26.3万例，AIDS17.4万例）；报告死亡13.6万例。

2013年，新发现HIV6.34万例，AIDS2.66万例，既往HIV本年转化为AIDS1.57万例。*39*40新发现病例传播途径*41*42*43*44*45我省艾滋病流行情况四、艾滋病预防和防治策略*47艾滋病的个人预防预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。*48艾滋病的个人预防预防经血液传播：远离毒品，抵制毒品；对吸毒成瘾者采用药物维持治疗；针具交换；加强采供血机构和血液的管理。*49艾滋病的个人预防

预防母婴传播

感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。*50艾滋病的个人治疗目前无有效治愈药物，但可控制病情发展。政府提供免费抗病毒治疗药物。联合抗病毒治疗必须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤。要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人及其家庭和社会的和谐安定。*51针对三个环节1、控制传染源

监测、检测、感染者和病人的管理和干预、抗病毒治疗、关怀与救助等2、切断传播途径行为干预、母婴阻断、血液管理、安全注射、美沙酮药物维持、针具交换、同伴教育、规范性性病门诊等3、保护易感人群

无有效的疫苗宣传教育培训等冰山现象五、我国艾滋病防治政策*53《艾滋病防治条例》2006年1月29日，国务院总理温家宝签署第457号国务院令，公布《艾滋病防治条例》（以下称条例）。《艾滋病防治条例》已经2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，自2006年3月1日起施行。《艾滋病防治条例》共分七章六十四条，分别为总则、宣传教育、预防与控制、治疗与救助、保障措施、法律责任和附则，自2006年3月1日起施行。*54《艾滋病防治条例》中明确了县级以上人民政府宣传防治艾滋病的职责，这一规定使得政府部门如果对艾滋病防治宣传不力，即成为违反法规的行为。《艾滋病防治条例》中明确规定，艾滋病防治知识将纳入大中学校有关课程。

《艾滋病防治条例》强调了鼓励和支持社会基层组织和公民团体在艾滋病防治中的重要作用。《艾滋病防治条例》明确了全国范围内开展对吸毒人群的药物维持治疗工作。《艾滋病防治条例》规定，在公共场所内放置安全套或设置安全套发售设施，成为必须措施。《艾滋病防治条例》中规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务，在总则中规定其合法权益受法律保护。*55艾滋病防治条例涉及学校艾滋病防控内容第十三条

县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动。高等院校、中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识。*56“四免一关怀”政策

对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。*57五扩大六加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作*582012年1月，国务院办公厅下发了《关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》（国办发[2012]4号）。*59总目标

到2015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制。

-新发感染数减少25%，

-艾滋病病死率下降30%。存活感染者和病人数控制在120万人左右。安徽省控制在1万人*60防治策略扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围扩大综合干预覆盖面，提高干预工作质量加强血液安全管理，预防医源性传播扩大监测检测覆盖面，最大限度发现感染者扩大治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性加强对感染者和病人的服务和管理，全面落实关怀措施实施分类指导，全面推进艾滋病防治工作*61十二五规划对学校艾滋病的防控要求

教育、公安、卫生、共青团等部门和单位要在青少年中开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动。教育、卫生、人力资源社会保障部门要建立预防艾滋病宣传教育工作机制，在医学院校、师范院校相关课程中纳入艾滋病综合防治知识教育内容，在初中及以上学校开展艾滋病综合防治知识专题教育，加强师资队伍建设，保证课时落实和教学效果。充分发挥学校社团、互联网、学生刊物等平台的作用，鼓励青少年主动参与宣传教育活动，并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。*62习近平总书记指出：做好艾滋病防治工作，关系人民生命健康、关系社会和谐稳定，是党和政府义不容辞的责任。各级党委和政府要坚持以人为本、以民为本，以对人民高度负责的精神，切实把艾滋病防治工作抓紧抓好。习近平强调，要坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，落实“四免一关怀”政策，加强人文关怀，动员社会力量积极参与，消除社会歧视，为感染者和病人提供及时有效的治疗和帮助，让他们感受到社会主义大家庭的温暖。*63

胡锦涛总书记在2004年第十七个“世界艾滋病日”与吴仪副总理一起到北京佑安医院看望正在住院治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。胡锦涛非常重视艾滋病防治工作2007年11月30日，考察北京市朝阳区疾控中心艾滋病防治工作，同艾滋病病毒感染者握手并亲切交谈。*642008年

2008年12月1日是第21个世界艾滋病日。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作。这是胡锦涛在医院传染病研究所，勉励科研人员潜心钻研，协作攻关，早日攻克艾滋病防治这个世界性医学难题。*652009年

在第二十二个世界艾滋病日到来之际，胡锦涛总书记和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强３０日上午来到国家会议中心，参加首都防治艾滋病志愿者活动。胡锦涛代表党中央，向为防治艾滋病作出贡献的广大医疗卫生工作者和志愿者表示诚挚的问候。*66习近平总书记关心艾滋病工作

第25个世界艾滋病日即将到来之际，中共中央总书记、中央军委主席习近平11月30日上午来到设在北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心石榴园分中心的北京市社区药物维持治疗第七门诊部，看望艾滋病患者，参加艾滋病防治志愿者培训交流活动。习近平强调，艾滋病本身并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知和偏见，以及对艾滋病患者的歧视。艾滋病感染者和病人都是我们的兄弟姐妹，全社会都要用爱心照亮他们的生活。*67温家宝总理连续十年考察艾滋病工作2003年世界艾滋病日，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝和中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪等国家领导来到地坛医院，看望了医院工作人员和艾滋病人，并向全国的艾滋病感染者和患者表示亲切慰问2004年

6月11日，在湖北考察工作的国务院总理温家宝专门抽出时间，登门看望积极参与艾滋病防治工作并做出优异成绩的武汉大学中南医院教授桂希恩。*682005-2006年2005年2月8日除夕之夜，温家宝总理专程来到河南上蔡县芦岗乡阳光家园，看望因艾滋病失去亲人的老人和孩子，和大家一起吃团圆饺子，观看演出，共度除夕。当观看完孩子们的表演后，温总理深情地拥抱一个失去亲人的孩子。2006年12月1日，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝邀请部分艾滋病致孤儿童和患者到中南海参观并座谈。这是温家宝总理和孩子们在一起。

*692007-2008年2007年11月30日，第20个世界艾滋病日到来之际，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝再次专程来到河南省上蔡县，进村入户，亲切看望、慰问艾滋病患者和艾滋病致孤儿童，就艾滋病防治工作进行调查研究。这是11月30日晚上，温家宝总理来到河南省上蔡县邵店乡新和家园，看望在这里生活的艾滋病致孤儿童。