2023年医保监督检查报告二十二篇

第页共页2023年医保监视检查报告二十二篇(通用)随着社会不断地进步，报告使用的频率越来越高，报告具有语言陈述性的特点。大家想知道怎么样才能写一篇比拟优质的报告吗？这里我整理了一些优秀的报告范文，有所帮助，下面我们就来理解一下吧。医保监视检查报告篇一西安泰生医药连锁组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布效劳承诺、公布投诉，《营业执照》、《药品经营答应证》、《药品经营质量管理标准认证证书》均在有效期内；二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《安康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；四、本药房经营面积108平方米，共装备3台电脑，其中有2台电脑装药品零xxx，1台装有医保系统，并经专线连入西安市医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁；五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购置社会保险；药房严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。综上所述，上年度内，本药房严格执行根本医疗保险政策、效劳协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传到达每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供给工作，为我州医疗保险事业的安康开展作出更大的奉献。xx20xx年2月4日医保监视检查报告篇二在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找缺乏，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，屡次召开专题会议进展研究部署，定期对医师进展医保培训，医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析^p参保患者医疗及费用情况。2.使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗工程实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药根本按照目录执行，自费药物及工程能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进展纠正并立即改正。3、标准全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进展检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处分，并在分管领导的监视下进展业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监视，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。为维护广阔参保职工享受较好的根本医疗效劳，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，进步效劳意识和效劳程度，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！医保监视检查报告篇三未央区医保中心：我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下，认真贯彻执行未央区医保政策，按照未央区医保中心的安排，使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作，获得了一定的成效，为了更好效劳病人，合理治疗，20xx初我院对医保工作进展了以下安排：1、在院内屡次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，按照西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方，认真执行医保政策，本着因病施治、合理检查、合理治疗，不开不相干的检查单，不做小病大治不诱导患者住院，确保从医保患者的切身利益出发，尽量的满足他们，在不违背医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策，并公示医保的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参加及支持医疗保险工作可以顺利运行。3、加强宣传力度，进步医保政策的影响力，定期对我院周边的参保职工进展调查和回访，并发放了各种宣传彩页。4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进展处分。5、由医务科、质控科加强病历质量的管理，全面进步有关医保病历程度，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除局部在每月奖金中对现。我院对从标准病历书写到临床用药，都做到明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩方法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，进步参保患者的满意率。6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次，累计统筹挂账为元。作为西安市医疗定点医院，我们的效劳程度直接影响到参保患者的积极性及大家的安康程度，所以我们会不断进步效劳质量和医疗技术程度，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原那么，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作安康、稳步推进。医保监视检查报告篇四上蔡县鸿康医保定点零售药店，根据上蔡县人劳局要求，结合年初《定点零售药店效劳协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店效劳协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：根本情况：我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得缺乏之处。优点：(1)严格遵守《xxx药品管理法》及《上蔡城镇职工根本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员效劳，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够纯熟，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深化详细，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)效劳质量有待进步，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能成效理解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)进步效劳质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及考前须知，更好地发挥参谋参谋作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用纯熟操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员效劳。最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进展监视和指导，多提珍贵意见和建议。谢谢!医保监视检查报告篇五医保基金使用管理自查报告医保基金使用管理自查报告尊敬的社保中心领导:近日，社保中心对我店医保卡使用情况进展督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开场，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用别人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用别人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存幸运，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析^p原因，提出以下整改措施:一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，进步门店员工素质和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。二、进一步监视医保卡购药标准情况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的处分力度，在严肃思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的处分。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监视检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进展监视，进一步完善我们的医保管理制度。医保基金使用管理自查报告在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对xx医保工作进展了自查，对照评定方法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:一、进步对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目的任务的落实。屡次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，创始和谐医保新场面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我标准、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目的任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。三、从理论出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然获得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的原因:1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。3、病历书写不够及时全面4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据五下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，根据以上缺乏，下一步主要采取措施:1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上进步认识，杜绝麻木思想。2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断进步患者满意度。使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过进步我院医疗质量和效劳程度，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。医保基金使用管理自查报告为贯彻落实医疗保障局下发的《关于开展医药机构使用医疗保障基金情况自查工作的通知》的文件精神，根据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视，认真布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系高度重视医疗保险工作，屡次召开专题会议进展研究部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析^p参保患者的医疗及费用情况。根据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进展了精心部署，明确职责，落实责任，组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进展逐项检查，按照文件要求和内容现场查验，责令科室管理人员限期整改，并时时催促相关人员整改到位，确保自查工作获得实实在在的效果。二、标准管理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化在上级部门的正确领导及指导下，设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉;热心为参保人员提供咨询效劳，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗效劳。参保人员就诊时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，制止自立工程收费或抬高收费标准。三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票否决制度。明确医务人员的责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训，帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策，依规提供医疗效劳。严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的根底上，注重医疗质量的进步和持续改良。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及鼓励约束机制，把医疗质量管理目的层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深化到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习进步自身的专业技术程度，进步医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。医保监视检查报告篇六为落实我县广政办字【20xx】第51号文件精神，《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动施行方案》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进展了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目的任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民根本医疗保险定点医疗机构效劳协议书》的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗效劳，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的平安运行。为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目的任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按标准管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质效劳，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行根本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行根本医疗保险用药管理和诊疗工程管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。我院医保办结合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进展合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，制止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定工程施行治疗的病人收入住院。充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时理解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要施行检查，但凡费用较低的检查可以明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程;不是病情需要，同一检查工程不得重复施行。加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原那么和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地标准了医疗行为。1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用万元同比去年增长;百元耗材比同比去年增长;大型仪器检查占比同比去年增长。2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识缺乏，对疾病诊疗不标准。1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证根本医疗”的原那么，不得随意扩大检查工程，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原那么，坚决杜绝不合理应用。通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，进步我院医疗质量和效劳程度，使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障。医保监视检查报告篇七为贯彻落实xx区人社局文件精神，根据市医保处关于对根本医疗保险定点医疗机构进展检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科详细负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险管理组织，并有专人详细负责根本医疗保险日常管理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析^p医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。1、严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、根本到达按根本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4、严格执行根本医疗保险诊疗工程管理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施管理规定。1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。1、本院设有就医流程图，设施完好，方便参保人员就医。2、药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。3、对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意。5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。3、本院信息系统医保数据平安完好。医保监视检查报告篇八根据省食药局《关于在药品“两打两建”专项行动中开展基层医疗机构平安用药专项监视检查的通知》文件要求，结合我中心的实际情况，根据“两打两建”要求，积极开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发现了几方面的问题。针对存在的问题，我药房及时组织人员逐一进展整改纠正，现将整改情况报告如下：(一)管理职责1、在药品质量管理工作领导小组的带着下，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目的，编制了质量管理程序文件和操作规程，施行定期检查与常规检查相结合，使我中心药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。2、我中心药品和材料实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对药房的药品使用可以贯彻执行有关药品法律法规及我中心质量管理文件。3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对标准运行情况进展内部审核，以确保质量体系的正常运转。(二)加强教育培训，进步药事从业人员的整体质量管理素质。1、为进步全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。2、我中心将对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进展了安康体检，坚持但凡患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先体检后上岗。(三)进货管理1、严把药品购进关，坚持正规渠道采购，确保采购药品合法性100%执行，与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完好真实，严把药品采购质量关。2、验收人员按照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进展药品质量验收，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进展登记。(四)储存于养护：认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进展存放，确保药品质量完好。(五)药品的调拨与处方的调配1、药房严格按照有关法律法规和本中心的质量管理制度进展销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、考前须知及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完好的销售记录。中心至接收以来，在区药品主管部门的关心指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建立。经过自查认为：根本符合药品主管部门规定的条件。1、无违法经营假劣药品行为2、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有发现无证上岗的现象。3、同时，我们对发现的一些问题与缺乏将采获得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和才能还有待加强。我中心一定会根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本中心的药品经营质量管理更加标准化、标准化。医保监视检查报告篇九大邑县卫生局：我院根据大卫计【20xx】12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院根本医疗保险工作进展自查：1、经医院院务会讨论通过成立根本医疗保险领导小组：组长：揭正富〔院长〕副组长：何金坤潘俊岚成员：钟昌启、牟秀珍、李院书、波2、领导及成员职责：揭正富负责监视全面根本医疗保险工作钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；何金坤；负责医疗价格核对、监视，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；李院书负责统筹资金划拨、登记；潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构效劳协议书》的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗效劳；2．严格按照文件规定，强调我院根本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致别人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗工程、伪造证明或者凭据等手段骗取根本医疗基金；严格按照根本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入根本医疗保险支付范围；3．制定和优化住院效劳管理：1〕制定完善根本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完好，方便参保人员就医；2〕严格实行根本药物制度、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；3〕对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都征求参保人员同意并签字确认；4〕及时结算住院费用；5)严格执行药品、物价监视部门相关政策法规；6〕分类标准存放住院病人病历、处方，做到有据可查；1、医疗保险政策宣传、公示：本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；公示四川省根本药物中标目录，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传根本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监视：xxxx。承受社会监视；2、惩罚措施：将执行根本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人____，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。针对在检查中存在的问题，处理如下：1、局部住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；2、医疗保险政策认识缺乏，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不标准；有时因系统故障、工作繁忙或自身忽略，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗工程未及时要求病人或家属签字；3、局部病人无床头卡，局部病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强标准医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，标准分类存放，逐步实行计算机管理；这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业程度不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。由于根本医疗工作是一项为哪一项党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在进步自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联络，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。医保监视检查报告篇十自开展了居民安康档案建档工作，通过建立完好而系统的安康档案，有利于系统理解和掌握患者的安康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的安康程度，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生效劳提供科学根据。在建档工作也发现了缺乏之处，我院认真进展了自查总结，如下：本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口.到目前建档与80%.正在录机子.从20xx年8月至如今宣传了15次，安康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次.1、在下村入户填写居民安康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民安康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。2、建立居民安康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类工程统计不全面，没有到达比例要求。4、管理和使用居民安康档案不及时，在农村居民复诊或承受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民安康档案资料，并定期进展整理、核查。1、加强组织领导。要把建立农村居民安康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学开展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生效劳逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目的。2、建立完善工作制度。制定居民安康档案建立、使用、管理等工作制度和以施行农村居民安康管理为导向的考核标准，对居民安康档案建立、使用和管理等情况进展全面考核评价，保证工作质量，进步管理效劳程度。3、加强人员培训。要对相关工作人员进展业务培训，使其全面掌握安康档案的建立、管理、使用等根本知识，进步安康档案的质量。4、严格绩效考核。按照《自治区根本公共卫生效劳工程考核方法(试行)》，对安康档案的`建立、使用和管理等情况进展全面考核。自工程开展以来，我院为了进步工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的补助，进步了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、安康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。医保监视检查报告篇十一经严格对照《xx市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理方法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。本年度的医保工作在地区社保局的监视指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》〔毕署劳社局字[20xx]185号〕文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的根本医院管理工作进展了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险管理组织，并有专人详细负责根本医疗保险日常管理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析^p医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。1、严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、根本到达按根本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行根本医疗保险诊疗工程管理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施管理规定。1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、本年度〔2月—11月〕医保病人门诊刷卡292人次，金额元，月平均刷卡人次，金额元，人均刷卡元。3、由于我院未获得地直医保住院工程资格，因此，未开展住院工程。4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。1、本院提昌优质效劳，设施完好，方便参保人员就医。2、药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。3、对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意。5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。6、经药品监视部门检查无药品质量问题。1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。4、本院信息系统医保数据平安完好。1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在进步自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。医保监视检查报告篇十二召开中心医保工作整改会，梳理检查中存在的问题，认真分析^p研究，提出明确的整改目的，积极整改。一、严格按照医保规定处方用药标准处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。如遇患者误解及个人需求，应耐心向病人做好解释工作，告知合理用药的重要性，标准医疗处方。从头上确保医保工作平安、平稳运行。二、临床诊断与用药相符标准就诊操作细那么，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，例如：碳酸钙d3片，必须是骨质疏松症的患者方可使用。三、疾病诊断名称书写必须标准处方诊断有的未明确。对此要标准诊断，如：必须注明患者的脑血管病是缺血性，还是出血性脑血管病。四、对于非本人持卡，患者确实卧床不起的，必须携带患者和本人身份证，以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。五、遵守医保政策和绩效挂钩，对于违背医保政策的当事人进展绩效处分。六、发生医保拒付的工作人员，拒付费用由当事医生自行承当。同时，针对以上问题加大督查次数，在中心与卫生站每月互查的根底上，中心内确保每天进展处方检查，检查参保患者诊断根据是否充分、指导用药是否合理。每周的例会总结上一周出现的问题，及时做出整改。我中心一定严格按照医保工作要求，加强日常监视检查的力度，仔细、标准地落实各项医保政策，努力把医保工作做得更加出色，更好的为参保病人效劳。医保监视检查报告篇十三市医保中心：首先诚挚的感谢贵中心可以给予我们医疗保险定点零售药店的资格，为我们更好的效劳于xx区人民的安康提供了极大的便利。自医保刷卡效劳开通以来，我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员提供优质高效的刷卡效劳，根据《关于对我市根本医疗保险“两定”机构进展考核的通知》的相关精神，我们结合本店实际情况，对我店20xx年医疗保险刷卡效劳的各个工程做了全面检查，现汇报如下：一、为更好的效劳于参保人员，我店装备4名医药学专业技术人员，其中药师1名，药士2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询效劳。二、我店以配送为中心支撑，经营中成药、化学药制剂、抗生素等累计1000余品种药品，根本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广阔参保人员的购置需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的购、存、销各个环节进展有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我店的有效管理下，无一例假劣药事件发生。三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强根本医疗保险用药管理，对根本医疗保险用药和非根本医疗保险用药进展分类标示，根本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确。四、可以按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡效劳工作，根据有关规定，我们对所经营的药品进展分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部下架停顿销售。为加强医保刷卡监视，设有医保刷卡意见箱，及时搜集顾客意见。针对新公布的国家根本药品目录，除确保品种齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。五、建立和完善医保刷卡效劳管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员提供优质、方便的刷卡业务。在今后，我店将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行根本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信效劳、公平竞争的有序环境起模范带头作用，实在为广阔参保人员提供高效优质的保险刷卡效劳。热忱欢送贵局工作人员来我店检查指导工作。医保监视检查报告篇十四根据聊城市人社局下发的《聊城市医疗保险专项行开工作方案》的通知和阳谷县人社局“关于做好全县医药机构医疗保险专项行开工作有关问题的通知”，组织本店全员结合实际情况对医保刷卡工作做了专项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：xx县xx大药店位于xx县xx街xx号，营业建筑面积88平方米，执业药师x名，中药师x名，注册资金xx万元,年销售xxx万元。本店自xxxx年x月医保刷卡定点开通以来，积极响应执行医保单位的相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员提供优质高效的刷卡效劳。1、严格执行医保刷卡管理的相关规定，认真组织学习医保政策法规，正确给参保人员宣传医保政策，积极热情地为参保人员提供优质效劳。2、制定了适应本单位医保刷卡规章制度及管理方法；积极配合人社部门的检查；按要求悬挂医保定点单位标识牌。3、按要求摆放医疗保险宣传栏，并及时更新相关医保政策，主动向参保人员提供购药明细费用清单；严格按照规定的刷卡范围刷卡结算，保健食品没有使用个人账户结算的情况，未经营生活用品。4、按照要求将药品、医疗器械与保健食品分区摆放，并明显标明“非医保刷卡区”；按规定装备了执业药师和药师；处方按规定管理和保存，至今无任何投诉发生；药品进销存实行了计算机管理系统并可即时查询。5、每月5日前将参保人员上月使用个人账户基金在药店购药费用清单及有关资料报送医保处。6、药品价格没有超过物价部门核定标准。1、电脑技术使用掌握不够纯熟，店内近期新购进的药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统。2、在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深化详细。3、效劳质量有待进步，尤其对刚购进不久的新特药功能主治及考前须知等，理解和推广宣传力度不够。4、有存在刷医保规定范围以外产品的幸运心理。1、强化培训了电脑操作学习，更新购进的药品目录，及时地对电脑系统数据进展维护。2、加强医保政策、文件的学习，彻底领会文件精神，为参保人员提供优质高效的效劳。3、进步效劳质量，熟悉掌握药品性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量、考前须知及禁忌等，更好地指导参保人员用药。4、严格执行个人账户资金不销售医保规定范围以外的物品，杜绝幸运心理的存在。以上是我店存在问题及缺乏希望人社局领导对我店日常工作给予监视和指导，多提珍贵意见和建议。谢谢！医保监视检查报告篇十五为贯彻落实xx区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点效劳机构专项检查的通知》永人社发〔20xx〕131号文件精神，根据市医保处关于对根本医疗保险定点医疗机构进展检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科详细负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险管理组织，并有专人详细负责根本医疗保险日常管理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析^p医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。1、严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、根本到达按根本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4、严格执行根本医疗保险诊疗工程管理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施管理规定。1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。1、本院设有就医流程图，设施完好，方便参保人员就医。2、药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。3、对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意。5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。3、本院信息系统医保数据平安完好。1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在进步自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联络，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。医保监视检查报告篇十六垫江县医保中心：垫江县康美大药房根据垫江县人力资和社会保障局要求，根据《关于开展医疗工伤生育保险定点效劳机构专项检查的通知》〔渝人社发[20xx]99号〕和重庆市社会保险局《贯彻落实市人力资和社会保障局等六部门关于开展医疗工伤生育保险定点效劳机构专项检查的通知的施行方案》〔渝社____[20xx]49号〕文件精神，组织本店员工对本期履行《效劳协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：根本情况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布效劳承诺、公布社保投诉；《营业执照》、《药品经营答应证》、《药品经营质量管理标准认证证书》均在有效期内；每季度按时报送“定点药店效劳自评情况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师1人，营业员2人，均已签订劳动合同，按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得缺乏之处。〔1〕严格遵守《xxx药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；〔2〕认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；〔3〕店员积极热情为参保人员效劳，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；〔4〕店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。可以按照我市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡效劳工作，根据《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进展分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部单独存放，并明确提示顾客只能用现金进展购置。为加强医保刷卡监视，设有医保刷卡意见箱，及时搜集顾客意见。针对新公布的国家根本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。〔1〕电脑技术使用掌握不够纯熟，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；〔2〕在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深化详细，致使实际上机操作没有很好落实到实处；〔3〕效劳质量有待进步，尤其对刚进店不久的新特药品性能成效理解和推广宣传力度不够；〔4〕药品陈列有序性稍有缺乏。〔1〕加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；〔2〕进步效劳质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及考前须知，更好地发挥参谋参谋作用；〔3〕电脑操作员要加快对电脑软件的使用纯熟操作训练。〔4〕及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员效劳。最后，希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进展指导，多提珍贵意见和建议。医保监视检查报告篇十七在组织机构控制方面，目前我局下设统筹股、基金管理股、审核股、办公室四个股室，通过制度建立做为组织机构控制的根底，对每个工作人员的职责进展了明确；建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度，对每项业务的岗位职责进展了明确；建立了《业务办理流程》，对各项医保业务的操作规程进展了明确；建立了限时办理制度，做到业务限时办结，权责关系明确；严格施行受权管理，按照规定分配权限，信息系统管理明确；落实岗位责任制度，责任到人，职工之间互相监视、秉公办事，同时不定期开展岗位轮换，既熟悉了各岗位的业务，又防止了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。通过各项制度的建立、执行，做到了有章可循，为内部控制的整体打下坚实的根底。在业务运行控制方面，注重突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系，按照医疗保险政策相关规定，制定了职工医保、居民医保的参保缴费、待遇享受相关制度，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习整理上级部门关于业务标准管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作标准，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。在医保基金管理过程中，我们自始至终注意思想建立，认真严格执行各项政策及规章制度，并不断完善各项制度和监视机制，按照医保基金的管理政策，严格执行“收支两条线”管理，会计人员根据合法、有效的会计凭证进展财务记录，会计记录按照规定的要素完好准确地反映各项业务活动，会计报表由会计人员独立编制，会计档案按照要求及时整理归档，印章管理符合要求，基金账户开设符合规定，做到帐帐、帐表、帐单相符，会计核算没有出现违规操作现象，会计科目设置符合财务会记制度要求。我局严格按照相关要求建立内部控制制度，经常不定期的围绕基金收支、管理、监视的各个环节。深化查找问题，检查医保基金监管政策法规执行情况，内控制度是否健全，管理是否标准，有无违规操作甚至损害基金等各方面问题，对于发现的问题及时进展整改，进一步进步维护基金平安的自觉性，从头上防范风险。〔一〕对内控制度建立的重要性认识不够，认为建立了规章制度，就是建立了内控制度，无视了内控制度是一种业务运作过程中环环相扣的动态监视自律机制。〔二〕内控制度建立滞后，内控体系不够完善。自施行内部标准管理以来，我局着重各项业务制度建立，没有将内部制度建立很好地过渡到内部控制建立上来，个别制度虽然建立了，但对系列业务业务流程缺乏牵制、制约关系，个别制度存在牵制、制约关系，却没有随着业务开展而及时更新，而且，没有形成一套整体职责权限互相制约、运作有序的内控体系，缺乏有力的整体监控。我们将继续按照《通知》的要求和步骤，以这次检查为契机，针对内部控制的各个方面采取强有力的措施，在认真做好整改工作的同时，做好以下几个方面的工作，把工作抓出成效，确保我县医疗保险事业的安康平稳运行。〔一〕优化队伍构造，推进机关效能建立。加强干部培养、考核和监视，加大轮岗交流和竞争上岗力度。加强思想政治建立，转变观念、转变职能、转变作风，全面提升经办队伍的综合素质和工作才能，构建学习型、效劳型单位。〔二〕进一步认识内控机制建立的重要性。在医疗保险事业不断改革的形势下，既要重视业务开展，又要重视依法行政，既要重视标准管理，又要重视责任追究，认真推行医疗保险经办机构的内控机制。医保监视检查报告篇十八泾川县医保中心：首先诚挚的感谢贵中心可以给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的效劳于全县人民的安康提供了极大的便利。自20xx年9月医保刷卡效劳开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员提供优质高效的刷卡效劳，根据《关于对我市根本医疗保险“两定”机构进展考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡效劳的各个工程作了全面检查，现汇报如下：一、为更好的效劳于参保人员，我公司装备2名药学专业技术人员，其中药师1名，从业药师1名。全天候为顾客提供准确的用药咨询效劳。二、我公司经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，根本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广阔参保人员的购置需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进展有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强根本医疗保险用药管理，对根本医疗保险用药和非根本医疗保险用药进展分类标示，根本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确报送。四、可以按照我省、市、县关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡效劳工作，为加强医保刷卡监视，设有医保刷卡意见簿，及时搜集顾客意见。针对新公布的国家根本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。五、建立和完善医保刷卡效劳管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员提供优质、方便的刷卡效劳。在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行根本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信效劳、公平竞争的有序环境起模范带头作用，实在为广阔参保人员提供高效优质的医保刷卡效劳。热忱欢送贵局工作人员来我公司检查指导工作。医保监视检查报告篇十九首先诚挚的感谢贵中心可以给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的效劳于山城人民的安康提供了极大的便利。自医保刷卡效劳开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员提供优质高效的刷卡效劳，根据《关于对我市根本医疗保险“两定”机构进展考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡效劳的各个工程作了全面检查，现汇报如下：一、为更好的效劳于参保人员，我公司装备3名药学专业技术人员，其中执业药师1名，从业药师2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询效劳。二、以我公司配送中心为支撑，经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，根本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广阔参保人员的购置需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进展有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强根本医疗保险用药管理，对根本医疗保险用药和非根本医疗保险用药进展分类标示，根本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确报送。四、可以按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡效劳工作，根据贵局《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进展分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部下架停顿销售。为加强医保刷卡监视，设有医保刷卡意见箱，及时搜集顾客意见。针对新公布的国家根本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。五、建立和完善医保刷卡效劳管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员提供优质、方便的刷卡效劳。在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行根本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信效劳、公平竞争的有序环境起模范带头作用，实在为广阔参保人员提供高效优质的医保刷卡效劳。热忱欢送贵局工作人员来我公司检查指导工作。医保监视检查报告篇二十20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《xxxx市城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，进步了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，获得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进展自查，结果汇报如下：有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保效劳机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作了标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清楚便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保效劳信息。设有意见箱及投诉咨询。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，及时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批前方可施行。接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和承受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违背医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从