皮肤与组织寄生虫的检查-课件

第十四节皮肤与组织寄生虫的检查

皮肤与组织寄生虫是一类侵入体后，在人体皮肤与组织内寄生，引起人类疾病的寄生虫。

第十四节1一、活组织检查

1.皮肤

多种蠕虫的成虫或幼虫在人体皮下可形成结节或包块。如猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫的成虫和童虫。无菌条件下手术切开肿块，拣获虫体，直接观察或压薄制片后鉴定，或取肿块内的液体涂片，检查有无幼虫。

一、活组织检查

1.皮肤22.肌肉

（1）猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫及斯氏狸殖吸虫：用外科手术法摘取肌肉肿块内的虫体，直接用解剖镜或显微镜观察鉴定。必要时作压片、固定、染色、脱水透明封片后，作虫种鉴定。2.肌肉3（2）旋毛虫幼虫：

用外科手术从患者疼痛的肌肉（常为腓肠肌或肱二头肌）摘取米粒大小组织块，置玻片上，滴加50％甘油酒精1滴，覆以另一载玻片，用力压紧，并用橡皮筋固定玻片两端，低倍镜下观察。患者吃剩的肉类也应镜检，或作动物接种，有助于诊断。

（2）旋毛虫幼虫：4（2）旋毛虫幼虫：

人工消化沉淀法可提高检出率。将可疑肌肉组织剪碎，按1∶20（w／v）加1%胃蛋白消化液（取胃蛋白酶粉10g、浓盐酸10ml、蒸馏水990ml），置37℃恒温箱或水浴锅内1～2小时，不断搅拌。沉淀30分钟，弃去上清液，留下沉淀物镜检旋毛虫。（2）旋毛虫幼虫：5二、疥螨

1.针挑法

在双目解剖镜下直接观察皮损部位，发现有隧道及其盲端内的疥螨轮廓，即用消毒针尖挑出虫体，放在有石蜡油的载玻片上，于显微镜下鉴定。阳性率可高达95%以上。

二、疥螨

1.针挑法6二、疥螨

2.刮片法

选择新出的、未经搔抓无结痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少许无菌石蜡油滴在其表面，平刮数下至油滴内有小血点为度。取丘疹顶部的角质层部分。连刮6～7个丘疹，将刮取物移至载玻片上的石蜡油滴内，加盖玻片镜检。二、疥螨

2.刮片法7三、蠕形螨

1.挤压涂片法

用痤疮压迫器或洁齿器挤压或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，然后将挤压刮出物至载玻片上，加1滴甘油使之透明，加盖玻片，用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下检查，必要时可用高倍镜观察。

三、蠕形螨

1.挤压涂片法8三、蠕形螨

2.透明胶纸粘取法

于睡前用温水将面部洗净，取长约5cm的透明胶纸条于睡前粘贴于额、鼻、鼻沟、颧及颏部等处，用手压平。次晨揭下，在胶纸粘面与载玻片之间医学教育|网搜集整理滴加香柏油低倍镜检查。本法安全简便，无痛苦，检出率高（约90%），并有治疗效果，也可用于普查。同时，还可按胶纸面积镜检计数，以测定感染度。三、蠕形螨2.透明胶纸粘取法9四、蝇蛆和虱

1.蝇蛆

绿蝇、金蝇等蝇类幼虫可在皮肤伤口寄生，纹皮蝇及牛皮蝇的一龄幼虫可在皮肤中形成结节或引起匐形疹。取出伤口表面或皮肤组织中的蝇蛆，置于10％NaOH溶液中浸泡4～8小时，用水洗数次后镜检。四、蝇蛆和虱10（1）舍蝇：

后气门呈“D”形，气门环完整，气门钮位于气门环凹人处；3个气门裂显著多次弯曲，末端均呈向心性。（2）厩腐蝇：后气门圆形，棕黑色，气门环宽阔；3个气门裂短小、无明显弯曲。（3）厩螫蝇：后气门呈类三角形，有圆角，3个气门裂呈“S”形，气门环阔。（1）舍蝇：11（4）丝光绿蝇：2个后气门间距较宽，气门环完整，环较细，类圆形。第一、二气门裂直，第三气门裂微弯曲，气门扭在气门环中。（5）巨尾阿丽蝇：后气门具角化的气门钮，位于气门环上，气门环完整，气门裂直。（6）大头金蝇：后气门间距为其横径的1／2或小于1／2，气门环不完整，3个气门裂直。（4）丝光绿蝇：12（7）尾黑麻蝇：后气门位于虫体末端的凹陷处，气门环不完整，无气门钮，3个气门裂较直。（8）黑须污绳：后气门沉陷在陷窝内，气门周围乳头状后突起中有3对较粗大，气门裂直，无气门钮，气门环不完整。（9）肠胃蝇：后气门位于凹陷内，每一气门具有弓形或曲折并呈垂直排列的气门裂3条，无明显气门环。（7）尾黑麻蝇：13（10）羊狂蝇：后气门呈“D”形，气门钮位于气门中央，周围有许多小孔。（11）牛皮蝇：后气门平坦，黄色或浅棕色，具有11～43个气孔（常为20～30个），但亦有少至9～10个者；排列疏松，有间隙，气孔缘为浅黄或浅棕色。（12）纹皮蝇：后气门凹入，呈漏斗状，黑色，气门钮在气门中央，气孔19～60个（常见的为30～50个），但亦有20～24个的；聚合紧密，孔缘黑色，气孔为深褐色。（10）羊狂蝇：14

2.虱

（1）体虱：

常是在与腋窝接触处、腰带及领处的衣缝发现虱或虱卵，根据衣缝处的成虫及卵可以确诊体虱病。

2.虱

（1）体虱：15

（2）头虱：

一般累及头皮，并且多累及儿童。枕部及耳后部受累最多。偶尔胡须及其他有毛的部位也可存有头虱。最有效的诊断方法是用篦子梳理头发，可以检出最小的一期若虫、虫卵和卵壳。如果没有发现虱成虫，应隔数天后