臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件

臀大肌损伤和臀肌挛缩症臀大肌损伤和臀肌挛缩症1简介臀大肌损伤出现腰腿痛症状,严重影响患者的工作与生活,但对此症临床上常认识不足,易误诊为腰椎问盘突出症”,以致延误治疗,加重病情。臀肌挛缩症多种原因引起的臀肌及其筋膜变性、挛缩造成髋关节功能受限,表现的特有步态、体征的临床症候群。多用保守方法处理,而无效时则必须手术。简介2相关解剖臀大肌为臀部浅层肌,位于髋关节的后方,几乎呈方形相关解剖3相关解剖臀中月臀大肌臀小肌起于髂骨翼内上筋膜张肌方骨缘及骶骨背吗大肌L缝匠肌面股直肌止于髂胫束和股上孖肌孔外肌骨臀肌粗隆■可伸髋关节,旋股方肌投方肌外;大腿固定时,腰肌使骨盆向后倾斜,臀大肌维持直立大收肌股外侧肌股二头(长头)及半腱肌大收肌半膜肌相关解剖4相关解剖髂前上棘臀大肌的投影如下:自尾骨尖4经坐骨结上1/3梨状肌即为臀大航下缘线大转子自髂后上棘再划一条尾骨尖代表管天肌时绿线,Q此两线间围成的似方形又似蓋形的区域即股方肌为臀大肌的表面投影。坐骨结节小转子相关解剖5相关解剖臀大肌血供丰富臀上动脉臀上神经一臀肌牍及臀中岁希段抗张上大肌(已切断臀上动脉及神经醫中神经半部;臀小肌臂下动脉及神经n臀下动脉阔筋张肌出梨状肌下孔梨状肌肌白闭孔内肌神经(也支配上仔肌)将中肌(已切断)半部股后皮神经■两动脉分支相互股骨大转子闭孔内肌坐骨结节下肌臀大肌深面的将下神经(已切断)臀大肌相限,有坐骨神经下走行相关解剖6病因病理臀大肌损伤外力撞击臀大肌频繁使用爆发力后蹬,使臀大肌骤然、强力收缩,致使臀大肌两端附着点拉伤。频繁运动或长期负重劳动,臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦,使臀大肌劳伤。日常劳作(尤其是坐位时),髋呈屈曲及内旋位居多,该肌受到牵拉,持续的牵拉可造成该肌的损伤病因病理7病因病理受累的肌纤维出现炎症、渗出,在其间的感觉神经受到炎症刺激及水肿压迫而引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可使局部缺血,导致代谢产物堆积,加剧疼痛。■由于紧张肌肉的持续牵拉可导致肌肉两端附着处的软组织进一步劳损损伤部位出血渗出,日久机化、粘连、结疤而影响局部血液循环、挤压周围神经而发病,腰及下肢的牵涉痛病因病理8病因病理坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部,被臀大肌覆盖,故该肌的无菌性炎症,可刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛症状,易被误诊为腰椎间盘突出症1935年Ober曾指出:坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。宣蛰人更是用软组织手术松解,治愈了该类“典型腰椎间盘突出症病因病理9病因病理臀肌挛缩有三大原因先天或遗传性疾病所致的发育不良。外伤所致的臀肌血肿、水肿等病变,进而形成瘢痕化而导致髋关节功能障碍。肌肉注射继发粘连并形成瘢痕,或者某医源性疾病所致含苯甲醇溶液的药物注射刺激等,导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩有关病因病理10臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件11臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件12臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件13臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件14臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件15臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件16臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件17臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件18臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件19臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件20臀大肌损伤与臀肌挛缩症课件21臀大肌损伤