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职工个人伤残鉴定申请书申请人信息姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]出生日期：[申请人出生日期]身份证号码：[申请人身份证号码]联系电话：[申请人联系电话]现住址：[申请人现住址]工作单位信息单位名称：[工作单位名称]单位地址：[工作单位地址]联系电话：[工作单位联系电话]伤残情况描述（请详细描述您的伤残情况，包括伤残原因、时间、地点等）就医情况说明（请详细描述您的就医情况，包括医院名称、就诊科室、诊断结果等）伤残对日常生活的影响（请描述伤残对您的日常生活造成的影响，包括工作能力、生活自理能力、社交能力等方面）鉴定申请的原因（请简要说明您为什么要进行伤残鉴定，并给出自己的合理解释）申请人声明本人声明以上填写内容真实无误，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。申请人签名：______________________日期：______________________附加材料清单身份证复印件就医相关资料复印件相关证明材料复印件（如事故报告、保险理赔单等）以上材料已按要求准备完毕，随此申请一并递交。联系方式如有任何疑问，请联系申请人：姓名：[申请人姓名]联系电话：[申请人联系电话]电子邮箱：[申请人电子邮箱]（注意：请将以上申请书打

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