2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?______A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少2.2型糖尿病的主要特点是______。A.年轻人多见B.胰岛素相对匮乏C.胰岛素抵抗D.有家族史E.容易出现酮症酸中毒3.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是______A.急性链球菌感染后。肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA肾病E.狼疮性肾炎4.引起肛瘘最常见的原因是______。A.直肠肛管周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病5.关于宫颈癌的临床表现，下述哪项是正确的?______A.Ia期即有自觉症状B.接触性出血为宫颈癌早期症状C.一般外生性瘤出血较晚，内生型癌出血较早D.阴道排液为早期症状E.晚期米汤样恶臭白带是滴虫感染6.患者，男，35岁。因车祸入院治疗。目前处于休克中期，此时该患者的临床表现不包括______。A.呼吸表浅B.脉细数而弱C.四肢温度下降D.血压进行性升高7.产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。8.关于消化性溃疡的说法，错误的是______。A.是全球常见病B.男性患者多于女性C.临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡D.可发生于任何年龄，但以中年最为常见E.胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年9.关于生理性黄疸描述正确的是______。A.生后2～3天开始出现黄疸B.表现为食欲下降，哭声低弱C.一般7～14天自然消退D.早产儿可延迟3周消退10.男性，患者，49岁，呕吐，右侧肢体无力。查体：意识清，视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。最有可能的诊断结果是______。A.硬膜外血肿B.脑出血C.脑梗死D.颅内肿瘤11.下列哪一结构在体表摸不到?______A.大转子B.腓骨头C.坐骨棘D.坐骨结节E.内踝12.3级高血压的诊断标准是______。A.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHgB.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgD.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg13.肺泡表面活性物质的作用有

A.防止液体渗入肺泡B.保持大、小肺泡的稳定性C.成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张D.新生儿可因缺乏此物造成呼吸窘迫综合征14.关于结核性腹膜炎的叙述，正确的是______。A.多见于老年人B.主要是腹腔内的结核病灶直接蔓延而来C.大多患者起病较急骤，常伴有高热、盗汗等结核中毒症状D.腹腔常有大量游离性积液E.腹水常见深绿色浑浊液体15.高血压心脏病的表现有______。A.主动脉瓣区S2亢进B.主动脉瓣区收缩期杂音C.心尖抬举性冲动D.梨形心16.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免______A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染17.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次/日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为______A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻18.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.理论全面B.理论系统C.理论深刻D.医学实践E.医学科研19.三羧酸循环中的不可逆反应是______A.草酰乙酸→柠檬酸B.异柠檬酸→α-酮戊二酸C.α-酮戊二酸→琥珀酰CoAD.延胡索酸→苹果酸20.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来食欲缺乏，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5℃，BP120/80mmHg，R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。WBC12×109/L，分叶核76%。首先应进行的检查是______A.尿糖及酮体B.血电解质C.血气分析D.ECGE.X线胸片21.阑尾穿孔所致腹膜炎常见的致病菌是______。A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌22.不属于呼吸困难表现的是______。A.胸闷B.咳嗽痰多C.鼻翼扇动D.呼吸浅而急促E.面色发绀23.乳腺癌最典型的临床表现是______。A.乳腺出现肿块，伴疼痛B.乳腺出现肿块，伴食欲缺乏C.乳腺有肿块，光滑、活动D.乳腺肿物，质硬、活动度差24.对骨肿瘤的鉴别诊断，最有价值的检查是______。A.X光片B.核素骨扫描C.MRID.查ALPE.组织活检25.关于生物-心理-社会医学模式，下列叙述中错误的是

A.是人们关于健康和疾病的基本观点B.是21世纪建立起来的一种全新医学模式C.是临床实践活动和医学科学研究的指导思想D.在更高层次上实现了对人的尊重E.不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态26.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见的是______。A.高血压B.肾功能不全C.水肿D.血尿27.硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠脉，增加心肌供血供氧。28.女，48岁。患甲亢经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该______A.维持原治疗B.减少丙硫氧嘧啶的剂量C.维持原治疗+普萘洛尔D.维持原治疗+泼尼松E.维持原治疗+甲状腺片29.剧烈呕吐后出现呕血的情况提示______。A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管胃底静脉曲张破裂C.慢性胃炎D.消化性溃疡30.骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现

A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.高位截瘫31.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是______。A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B.确定呼吸已停止C.头部向后伸仰D.置于仰卧位E.确定每分钟吹气次数32.与躯体疾病患者自杀的原因无关的是______。A.疾病导致的难以耐受的慢性疼痛B.因疾病导致的悲观、绝望情绪C.疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动D.有些躯体疾病本身就是致死性疾病E.毁容带来的痛苦33.正常子宫收缩力的特点是______。A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用34.骨折专有体征______、______、______。35.神经根型颈椎病的临床表现有______。A.颈肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牵拉试验阳性D.上肢肌力下降36.有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是正确的?______A.胶晶体液之比一般为0.5:1B.维持每小时尿量不少于30mlC.有血红蛋白尿时，要碱化尿液D.晶体液最好选用等渗盐水E.以上均正确37.对于原发性高血压的降压治疗下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个性化原则选用降压药物38.下列会导致高钾的有______。A.肠瘘B.酸中毒C.组织损伤D.大量输注葡萄糖和胰岛素39.男性，35岁。因慢性肾炎尿毒症行血液透析2月余，尿毒症症状已控制，但贫血明显，血红蛋白仅55g/L。本例引起贫血的最重要原因是______。A.促红细胞生成素减少B.透析失血及缺铁C.红细胞寿命缩短D.骨髓受抑制(再生障碍)E.叶酸及维生素B12缺失40.有关主诉的描述，下列错误的是______。A.患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征B.可初步反映病情轻重与急缓C.本次就诊最主要的原因D.用医生对患者的诊断用语描述41.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是______。A.胎盘粘连B.凝血功能障碍C.软产道裂伤D.子宫收缩乏力42.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生

A.萎缩B.软化C.梗死D.出血43.Murphy征阳性一般提示______。A.急性胆管炎B.细菌性肝脓肿C.急性胆囊炎D.胆总管结石44.先天性法洛四联症包括______。A.肺动脉狭窄B.主动脉右位C.心室间隔缺损D.右室肥大45.最常见的偏头痛为______A.有先兆偏头痛B.偏头痛持续状态C.基地型偏头痛D.偏瘫性偏头痛E.无先兆偏头痛46.萎缩性胃炎可引起缺铁性贫血；缺铁性贫血也能引起萎缩性胃炎。

47.当呼吸道防御功能受损害或全身免疫力下降时，才引起肺炎链球菌对肺泡的侵袭而致病。48.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟______。A.120～160次B.110～150次C.90～130次D.130～170次49.急性炎症病灶内最多的是哪种细胞浸润?______A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞50.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是______A.表面抗体(抗HBs)B.核心抗体(抗HBc)C.DNA多聚酶(DNAP)D.Dane颗粒E.E抗体(抗HBe)第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]各类型休克的病理生理变化比较复杂，应根据休克的类型和阶段合理选择血管活性药物配合扩容治疗。2.参考答案：B[解析]2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。一部分患者以胰岛素抵抗为主，多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。3.参考答案：D[解析]几乎所有JgA肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。4.参考答案：A[解析]大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。5.参考答案：B[解析]宫颈癌的常见早期征兆有：①接触性出血为宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象，多表现为性交后或妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血；②阴道不规则出血已绝经多年者突然无任何原因阴道出血，出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状；③阴道分泌物增多临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，多发生在阴道出血以前，大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化，白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色昧，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。6.参考答案：D[解析]休克中期的临床表现：患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。7.参考答案：A8.参考答案：C[解析]消化性溃疡可发生于任何年龄，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，约为3:1。故C错误。9.参考答案：ACD[解析]生理性黄疸：(1)一般情况良好，一般不影响吃奶。(2)足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，可延迟到3～4周。(3)血清胆红素足月儿＜205.2μmol/L，早产儿＜257μmol/L。10.参考答案：D11.参考答案：C[解析]坐骨棘不是体表标志，是位于盆腔内与髂后下棘之间的骨缘，呈弧形凹陷，孕、产妇行阴道检查时可扪及。12.参考答案：C[解析]1级高血压(轻度)为收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg；2级高血压(中度)为收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg；3级高血压(重度)为收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。13.参考答案：ABCD肺泡表面活性物质可防止液体渗入肺泡；可保持大、小肺泡的稳定性；成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因表面张力物质减少而发生肺不张，新生儿可因缺乏此物质发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征。14.参考答案：B[解析]结核性腹膜炎多起病较缓，多数见于儿童及青壮年，腹腔积液量常为少量或中量。有腹腔内结核蔓延和血行播散两种感染途径，前者更为常见。15.参考答案：ABC[解析]高血压性心脏病表现有主动脉瓣区第二心音响亮亢进，并可有主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，老年人可因主动脉硬化而有收缩期喷射性杂音；左心室增大、隆起，有心尖抬举性冲动。16.参考答案：A[解析]结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。复张性肺水肿时，病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予以吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。17.参考答案：D[解析]生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。18.参考答案：D检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是医学实践，实践是检验真理的唯一标准。19.参考答案：ACD20.参考答案：A[解析]此老年男性病人近10天有肺部感染，证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高，1天来神志不清，因为有糖尿病史，所以首先应检查尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷。21.参考答案：D[解析]阑尾穿孔导致的腹膜炎属于继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。22.参考答案：B[解析]呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现，患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。咳嗽痰多不是呼吸困难的表现。23.参考答案：D[解析]乳腺癌早期典型的表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者在无意中发现的，肿块质地硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动，活动度差。24.参考答案：E[解析]病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。25.参考答案：B1977年，美国的医学教授恩格尔提出生物—心理—社会医学模式，是20世纪建立起来的医学模式。故答案B错误。26.参考答案：D[解析]急性肾小球肾炎临床均有肾小球源性血尿，约30%的患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因，可伴有轻、中度蛋白尿。27.参考答案：A[解析]硝酸甘油属硝酸酯类药物，可以扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷。28.参考答案：E29.参考答案：A[解析]食管贲门黏膜撕裂综合征，是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其他情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等)，导致食管下部和(或)食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。30.参考答案：ABC骨盆由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成，主要是松质骨，邻近又有许多动脉静脉丛，血液供应丰富。骨折后可引起广泛出血，发生失血性休克。尿道与耻骨联合及耻骨坐骨支相邻，该部位骨折可并发尿道损伤。骶尾骨前方为直肠，骨折可引起直肠损伤。截瘫系脊髓损伤引起，骨盆骨折不会造成。31.参考答案：A[解析]保持气道通畅是人工呼吸的先决条件，可采用仰头抬颏手法，并清除口鼻腔内异物。淹溺者咽进大量水致胃扩张，可迅速将淹溺者转为头低俯卧位行体位引流，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。32.参考答案：D[解析]躯体疾病患者自杀的原因：①疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动；②疾病导致的难以耐受的慢性疼痛；③毁容带来的痛苦；④因疾病是“不治之症”导致的悲观、绝望情绪；⑤其他如经济负担、累及他人等。患者自杀的原因与疾病本身的致死性无关。33.参考答案：ABCD34.参考答案：畸形

反常活动

骨擦音或骨擦感35.参考答案：ABCD[解析]神经根型颈椎病主要为神经根受压迫，表现为肌力下降和神经根支配区感觉障碍。患者可以有神经根性的放射痛，被动牵拉上肢时由于神经根受到牵拉可以产生放射痛，即上肢牵拉试验阳性。36.参考答案：ABC37.参考答案：C[解析]原发性高血压的降压治疗是降压药物从小剂量开始，危重病例应根据病情增加剂量；通常均需长期用药，血压降至正常也应长期规律服药；降压治疗需要根据个性化原则选用降压药物。38.参考答案：BC[解析]肠瘘会导致低钾，大量输注葡萄糖和胰岛素也会导致低钾，酸中毒和组织损伤会导致高钾。39.参考答案：A[解析]血透技术使慢性肾衰患者生存期明显延长，然而血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿毒症毒索、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列并发症，严重影响患者生活质量与生存时间。肾性贫血是并发症之一，肾性贫血是指各种因素造成’肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。无论透析还是