急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念指鼻、咽、喉部急性炎症的总称。病例患者，男性，19岁。因淋雨后突然发热，全身发热，咽干，喉痒，打喷嚏，流清水样鼻涕2天而就诊。护理查体：T37.8℃,P88次/分，R20次/分，BP100/75mmHg，结膜及鼻腔粘膜充血，咽部发红，扁桃体轻度充血，无肿大。肺部无罗音。心、腹无异常。辅助检查：WBC10×109/L,N0.50,L0.40临床诊断：急性上呼吸道感染护理评估致病因素病因：病毒、细菌诱因：受凉、淋雨、疲劳。尤其是老幼体弱、呼吸道有慢性炎症者。身心状况：普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；细菌性咽、扁桃体炎；并发症。辅助检查：血象；病毒和细菌的监测护理诊断及合作性问题体温过高与病毒和细菌感染有关知识缺乏与缺乏疾病预防保健知识有关潜在并发症鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿病等护理目标体温降至正常增强疾病自我防护知识防止复发预防并发症护理措施一般护理：休息、饮食、多饮水、环境遵医嘱用药降温：物理降温、药物降温加强口腔护理健康指导增强体质防诱发因素室内熏醋流感疫苗；中药及时处理并发症

慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病概要慢支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断标准：反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年以上。若每年发病不足3个月，而有明确的客观依据亦可诊断。(排除其他心肺疾患)慢性阻塞性肺气肿主要表现为逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征慢性肺源性心脏病是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。病例患者，男，67岁。反复慢性咳嗽、咳痰20余年，气促4年，下肢水肿不能平卧半年，加重1周。护理查体：T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg，端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音，双肺呼气音延长可闻及干性罗音。心率120次/分，心音低钝，P2亢进。肝右肋缘下3cm，边缘钝，轻度触痛。双下肢轻度水肿。辅助检查：（1）血象：WBC12×109/L,N0.95（2）胸部X线：双肺透光度增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉7.6mm.（3）心电图：窦性心动过速，电轴右偏，Rv1>2.5mv,右室肥大。（4）血气分析：Pa(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg.临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ度）护理评估致病因素慢支：吸烟；感染；大气污染；过敏因素；其它（气候变化，免疫功能低下，自主神经功能失调，遗传等）慢阻肺：慢支慢性肺心病：慢支、肺气肿；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。护理评估身心状况慢支症状与体征：咳、痰、喘、炎分型：单纯型、喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期慢阻肺：逐渐加重的呼吸困难；肺气肿体征。护理评估身心状况慢性肺心病：代偿期：原发病的症状和体征。心尖搏动位于剑突下，p2亢进。失代偿期：呼衰及右心衰竭表现。并发症有肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC护理评估辅助检查血液检查x线心电图呼吸功能检查血气分析护理诊断及合作性问题清理呼吸道无效与痰液粘稠或咳嗽无力有关气体交换受损与肺气肿与肺心病有关活动无耐力与呼衰与心衰有关体液过多与心衰有关营养失调与食欲降低、呼吸困难等有关睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧有关皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿有关知识缺乏如吸烟有潜在并发症肺脑、电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克、DIC护理目标感染被控制，使咳嗽、咳痰减轻，痰液能有效排出气道保持通畅，呼吸困难改善，发绀减轻水肿消退教会吸氧要领，缩唇、腹式呼吸无并发症发生治疗要点慢支急性发作期：控制感染祛痰、镇咳、平喘临床缓解期：加强身体锻炼，增强体质慢阻肺积极控制原发病；改善营养状态；呼吸训练；家庭氧疗治疗要点慢性肺心病急性加重期:控制感染治疗呼衰：通畅呼吸道，纠正缺氧、二氧化碳潴留，维持水电解质平衡，防治并发症治疗心衰：利尿剂；强心剂；血管扩张剂；控制心律失常；抗凝治疗缓解期：积极预防呼吸道感染及防治原发病，合理营养，增强体质，适当应用免疫增强剂如核酪、气管炎菌苗。护理措施一般护理休息与活动；饮食护理；改善睡眠；皮肤护理病情观察：生命体征及意识状态；咳嗽、咳痰情况；水肿情况；注意并发症。吸氧护理：持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1-2L/min,浓度25%~29%用药护理心理护理呼吸功能锻炼健康指导

戒烟防感冒家庭氧疗呼吸功能锻炼增强体质第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示效率机械效率总效率（绝热、等温）二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4.功率和效率三、多极压缩和中间冷却第一级工作循环