彩色多普勒超声的临床应用

DepartmentofUltrasoundLiFeng-hua彩色多普勒超声的临床应用

UltrasonicdiagnosisDefinition超声检查（ultrasonicexamination）利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。主要内容Maincontents

超声诊断基础Basisofultrasonicdiagnosis肝脏和脾脏LiverandSpleen超声诊断基础Basisofultrasonicdiagnosis超声基础

超声波（ultrasound）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声波。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（λ）、频率（f）和声速（c）三个基本物理量。它们的关系：c＝f×λ。一般人体软组织的平均声速为1540m/s

超声波的物理特性声阻抗（acousticimpedance，Z）等于介质的密度（ρ）与超声波在该介质中传播速度（c）的乘积，即Z＝ρ×c。

反射（reflection）、折射（refraction）和散射（scatter）

吸收（absorption）与衰减（attenuation）多普勒（Doppler）效应

超声基础

超声波的物理特性逆电压效应——

电能转变为声能，发射超声正压电效应

——声能转变为电能，接收超声超声基础

超声波的产生

A型诊断法

B型诊断法

M型诊断法

D型（dopplertype）诊断法

超声基础

超声诊断仪类型

无反射型（无回声型）—胆汁、腹水等

少反射型（低回声型）—肝脏、心肌等多反射型（高回声型）—肾包膜、乳腺等全反射型（强回声型）—含气组织、钙化、结石等。超声基础

超声诊断基础超声检查临床应用1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变2．囊性器官、软组织形态、病变3．心、血管结构、功能、血流参数4．鉴别占位性病变物理性质5．检测积液6．介入性超声应用7．随访肝脏和脾脏LiverandSpleen

位置右季肋部形态立体楔形肝的上面与膈肌相附—膈面肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带横沟：门静脉、胆总管、肝动脉

解剖概要Anatomy解剖概要Anatomy正常肝脏声像图USGofnormalliver剑突下纵切右肋间斜切正常肝脏声像图USGofnormalliver右肋缘下斜切二维显示彩色多普勒正常肝脏声像图USGofnormalliver肝硬化Livercirrhosis形态增大或缩小

sizeincreaseordecrease肝表面不平整，边缘变圆钝surfaceuneven肝实质回声弥漫增强、增粗、不均coarseecho

肝硬化Livercirrhosis肝硬化Livercirrhosis门静脉增宽widePV脾大splenomegalia腹水ascites肝硬化Livercirrhosis肝囊肿Livercyst边清壁薄液性暗区伴后方回声增强anechoiclumenclearwallacousticenhancementdeep

tothelesion肝囊肿Livercyst肝囊肿Livercyst肝脓肿Liverabscess

hypoechoicoranechoic

lumen

roughwall低回声或无回声肿块脓肿壁厚薄不等

肝血管瘤liverhemangioma高回声结节

hyperechoic边界清

clearmargin

肝血管瘤liverhemangioma右肋间斜切右肋缘下斜切肝血管瘤liverhemangioma原发性肝癌primarylivercarcinoma

实性团块solidmass边界清clearmargin低回声晕haloColorDopplerflow原发性肝癌primarylivercarcinoma

原发性肝癌primarylivercarcinoma

转移性肝癌secondarytumorsoftheliver多发实性团块multiplemass牛眼征bull's-eyeconfiguration转移性肝癌secondarytumorsoftheliver解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处为脾门，有血管神经出入。正常脾脏长10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm。正常脾脏声像图USGofnormalspleen二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网格状。彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。脾血管瘤Splenichemangiomaspleniclymphoma

脾恶性淋巴瘤SPSP圆形低回声结节Hypoechoictubercle边界清楚Clearmargin

二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。

splenicinfarction

脾梗死Questions1ClinicalhistoryFoundinthemedicalexaminationQuestions2ClinicalhistoryMale，56y，hepatitisBfor10yeasQuestions3ClinicalhistoryFemale，60y，highfeverandpaininrightupperquadrantQuestions4ClinicalhistoryFoundinthemedicalexaminationQuestions5ClinicalhistoryVaguepaininrightupperquadrantandweightlossThanks第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功