2015年普外三医院消毒隔离管理质量控制工作计划(2014年11月2日下午1点40分)_第1页
2015年普外三医院消毒隔离管理质量控制工作计划(2014年11月2日下午1点40分)_第2页
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文档简介

2015年普外三医院院感管理质量控制工作计划针对2014年消毒隔离工作存在的问题，结合《现代医院感染和预防与控制》和《医院感染管理标准操作规范》相关规范及我院《消毒隔离管理质量考核标准》有关规定，科室计划在下一阶段消毒隔离工作中，采取重点培训、重点考核等方式，确保我科消毒隔离合格率达到100%，具体计划如下：院感知识培训：1、组织全科医护人员认真学习《现代医院感染和预防与控制》一书，每季度进行全科考核一次，每次考核成绩进行备案。一季度一月份第一章——第二章3-24考核二月份第三章三月份第四章二季度四月份第五章——第六章6-24考核五月份第七章六月份第八章三季度七月份第九章9-24考核八月份第十章九月份第十一章四季度十月份第十二章12-24考核十一月份第十三章十二月份第十四章医院下发的有关院感资料及时告知；院内、院外组织的学习、会议，由参会人员整理相关内容资料，放入科室交流平台，相互传阅、学习。3、对院内、院外发生的重大流行性疾病，科室应由专人负责收集相关资料，组织医护人员共同学习应对，做到对流行性疾病的早发现、早诊断、早预防。4、医务人员院感知识考核合格率达到100%。加强病房管理，严格执行消毒隔离制度和标准预防控制措施：严格遵守《医院感染管理标准操作规范》，以及我院《消毒隔离管理质量考核标准》的相关规定，加强病房管理。落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免医院内感染的发生。医院感染监测：科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格。使用消毒液合格率100%。发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报院感办，科室做好记录。按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。四、抗生素应用与管理：严格遵守《医院有关抗生素使用规范与标准》和《抗感染类药物使用原则》，配合医生，使抗感染类药物使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。五、医疗废物管理：1、严格遵守《医疗废物管理制度》和《医院医疗废物处置流程》，对医疗废物的处理做到分类明确，标志清楚，交接清楚，登记齐全。2.科内实行专人负责质控检查制度，每周对科室内存在的问题登记，并提出改进措施，每月总结，全科医护人员提出改进意见。本工作计划自2015年1月1日起执行，望科室全体医护人员认真按照计划要求执行，提升对消毒隔离工作重要性的认识，确保我科消毒隔离合格率达到100%。

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