2017年陕西省普外科主治医师：直肠癌考试题

2017年陕西省普外科主治医师：直肠癌考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，慢性肝炎8年，普查AFP800Ug/,L,首先应查腹部B超或CT选择性肝动脉造影同位素扫描腹部平片肝穿刺2、最适当的治疗方法是巴西尼（Bassin法疝修补术麦克凡（McVa法疝修补术疝成形术佛格逊（Ferguso法疝修补术暂不宜手术3、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是肝动脉插管化疗肝脏局部放疗无水酒精局部注射治疗手术切除中药及免疫治疗4、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的安全简单的方法阳性率是50%闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血灌洗液红细胞＞100X109/L,胆红素〉0.16mg/dl说明有出血5、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理抗结核治疗服水杨酸偶氮磺胺嘧啶回肠造瘘Dixon手术Miles手术6、哪一项不是门脉高压症的临床表现脾肿大、脾功能亢进呕血、黑便C•腹腔积液肝功能损害上腹疼痛7、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A•补液，胃肠减压，留观B•补液，洗胃急诊胃大部切除胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术8、有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值B超下穿刺活检B．CT肝脏的X线检查肝动脉碘油造影肝脏的放射性核素扫描9、此时应选以下哪种检查血细菌学培养尿硝酸盐测定大便真菌检查呕吐物潜血试验腹腔液淀粉酶检查10、对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是诊断外痔排除肿瘤排除肛痿诊断内痔排除炎症11、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8°C,脉搏120次/分，血压86/60mmHg,脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBC18.2X109/L,中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是急性胰腺炎急性胆囊炎急性小肠扭转溃疡病穿孔胆道蛔虫病12、男性，65岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断有侧腹股沟斜疝右侧精索鞘膜积液交通性鞘膜积液右侧腹股沟直疝右侧股疝13、最可能的诊断是胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胆囊炎肠蛔虫症急性胰腺炎14、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为胃潴留术后出血糖尿病胆、胰痿肝功能衰竭15、甲状腺大部切除术适应证不包括压迫气管引起临床症状者巨大甲状腺肿影响生活和工作者病史较长者疑有癌变者胸骨后甲状腺肿16、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为基础代谢率正常，摄131I率升高基础代谢率正常，摄131I率降低基础代谢率降低，摄131I率升高基础代谢率升高，摄131I率正常基础代谢率降低，摄131I率降低17、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300pmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续24小时48小时72小时10小时5小时18、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的疝囊内有血性渗液有急性机械性肠梗阻可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎可引起粪瘘绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉19、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为肛提肌内括约肌外括约肌联合状肌肛管直肠环20、下列哪项检查可能确定诊断乳腺钼靶检查红外线扫描C．B超细针穿刺细胞学检查核磁共振21、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层典型的应激性溃疡多发生于胃窦胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因应激性溃疡通常为多发溃疡应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡22、残胃癌多发生在离第一次手术约15〜20年10〜15年C．20〜25年小于5年5〜10年23、肩周炎的最主要治疗方法是制动理疗推拿按摩针灸功能锻炼24、患者体温38°C,血压120/80mmHg,脉率100次/分，血白细胞15X109/L,最不恰当的处理是抗生素治疗禁食、胃肠减压急诊手术给予生长抑素给予抑肽酶25、我国大肠癌最多发的部位在直肠横结肠盲肠降结肠升结肠二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行胆囊造瘘术胆总管探查及引流术肝叶切除术胆总管十二指肠吻合术胆囊切除2、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血A.0CTOC\o"1-5"\h\z2°C4C6C8C3、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证腹膜多发转移结节癌肿固定大量癌性腹水锁骨上淋巴结转移左肝外叶孤立转移结节4、产生该并发症的原因胃肠减压效果差胃切除过多胃十二指肠残端处理有误腹腔未置引流未用有效抗生素5、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是白细胞总数及中性粒细胞增高局部发红，触痛明显伴有排尿困难体温升高E•局部有波动6、男性，70岁，左腹股沟肿物3年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方2cm外，肿块可复出，诊断为腹股沟钭疝腹股沟直疝股疝精索鞘膜积液交通性鞘膜积液7、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg,体温36.9C,血红蛋白40g/L,白细胞10.2X109/L。诊断可能是胃、十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔胆囊炎穿孔肝癌破裂出血慢性胰腺炎急性发作8、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑慢性胃窦炎胃溃疡胃癌胃黏膜脱垂E•萎缩性胃炎9、关于克隆病的描述不恰当的是病变以回肠末端多见病变呈跳跃性很少合并肛周肛管感染D•常合并肠腔狭窄E．X线钡餐检查可见鹅卵石征10、女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理穿刺后决定治疗行双侧甲状腺次全切除术可给予甲状腺素放射性碘治疗行双侧甲状腺部分切除术11、患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经23〜25天一行，量少、色红、质稠，持续12〜14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的是经期延长月经先期月经量少漏下绝经前后诸证12、Meckel憩室位于回肠末段十二指肠空肠上段空肠下段回肠上段13、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑胃破裂左肾挫伤结肠迟发性坏死胰腺挫伤并胰腺炎脾破裂14、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了腹膜后血肿腹膜内严重感染腹部大手术低血钾、低血镁肠道肿瘤15、患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞10.5X109/L，中性粒细胞0.73，应考虑浅层血栓性静脉炎急性淋巴管炎广泛的深静脉血栓形成大隐静脉曲张合并浅静脉炎髂动脉栓塞16、Perthes试验主要检测下肢交通静脉瓣膜功能深静脉瓣膜功能浅静脉瓣膜功能深静脉是否通畅以上都不是17、下肢静脉曲张能否手术的关键是曲张静脉病变程度交通静脉瓣膜功能是否健全深静脉是否通畅小隐静脉是否受累以上均不是18、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是纤维食管镜检查食管钡剂造影检查胸部CT检查带网气囊食管脱落细胞学检查放射性核素检查19、胃穿孔后，最早出现的体征是脉搏加快高热膈下游离气体血压升高板状腹20、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于TOC\o"1-5"\h\z2cm4cm5cm1cm6cm21、腹股沟管的内环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙腹内斜肌腱膜的三角形裂隙腹膜的卵圆形裂隙联合肌腱下方的薄弱部分腹横筋膜的卵圆形裂隙22、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是局部皮肤痛觉过敏局限于右下腹的压痛腰大肌试验阳性直肠指诊时，右侧壁