《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件

慢性心力衰竭的诊断和治疗《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗慢性心力衰竭的诊断和治疗诊老腿校察照,仅供学习交流之川,版叔康者所有该们到商业利川染如染法使任自鱼心血管系统的组成与功能组成:心脏、动脉、微循环、静脉。动脉静脉功能:心脏正常的血液循环是保证机体新陈2代谢顺利进行维持内外环境稳定的基本条件微循环诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼心力衰竭的概念心功能不全的收箱和(或舒张功能发生障碍各种原因导致心脏泵血功能降低。包括:心脏泵血功能下降但处于心输出量完全代偿、直至失代偿绝对或相对下降的整个过程心力衰竭不能满足患者出现明显的症状和机体代谢需要体征,属于心功能不全的失代偿阶段。在初中化学教学中，教师要不断探索行之有效的教学方法进行教学，并引导学生采用正确的方法学习，才能取得好的效果。下边根据自己的教学经验，进行阐述。1.兴趣引领中学学生的特点是身心有成熟的一面又有不成熟的一面，他们对周围事物存在好奇，愿意去花费时间去研究外面世界的情况。教师根据学生的特点，以学生的特点为切入点，联系学生生活实际，不仅能调动学生学习的积极性，也能深刻勾起学生学习化学的兴趣。设计要求学生去观察生活中与化学相关的事物变化，增加学生对化学的感性认识，增强学生学习化学的积极性和渴望；其次教师还可以设计化学趣味性实验，感官上增加学生学习化学的兴趣；再次让学生动手操作实验，更能提高学生学习化学的兴趣。2.要研究学法高效用的教学方法是我们孜孜以求的目标，但仅研究教学法是不够的。教师应该换一下位置，站在学生的立场上，研究一下“学法”，即“教会学生学习”。讲一个问题之前，先假设我是学生，该从什么角度去理解？如何才能透彻掌握？能否多方位巩固？教师研究学法，相对学生而言在知识的广度和深度上有相当的优势，所以教师不妨暂且充当一下“两面派”，体会一下教学中的辩证法。在教学实践中，我归纳出一些行之有效的学习方法，以下逐一加以介绍。2.1具体化手法。元素周期律一章练习中有许多排序问题，如：原子半径大小，离子半径大小，最高氧化物对应的水合物酸硷性，气态氢化物稳定性，金属性（非）强弱的排序等。对于这些问题就要具体到此类物质的具体性质，依据规律逐一解答。2.2联系实际法。化学是一门以实验为基础的科学，因而与日常生活的关系非常密切，生活中的化学对学生来说大部分是未开拓领域，学生对此有极大的兴趣，当他们明白其中蕴藏的化学原理后，兴奋之情溢于言表。学生应用所学知识解答了生活中的奥妙，这回让他们有成就感，体会到化学在生活中无处不在。2.3口诀法。有些理论性较强的章节，如“氧化还原反应”“周期律”等，概念多易混淆，且关系复杂，辨证性较强，采用此法即可免去学生学习中“阴差阳错”之苦。在讲“氧化还原反应”初期教学中，就让学生掌握八字诀“升……失……氧……还，降……得……还……氧。”此口诀在学习中起到理顺关系，提示引导的作用。3.上好习题课教师的讲是课堂教学的基本形式之一，其主要作用一是质疑、解惑，传授知识和技巧，二是控制课堂，实现教师的主导作用，精讲巧练的课堂教学模式强调把练引入课内，这就要求教师缩短课内讲授时间，精选、精简讲授内容，提高讲授效率。练习是巩固知识、形成技能技巧、发展记忆力和思考力的重要手段，可以使学生学过的知识得到加深和充实。我们认为精讲的内容有下列几点：（1）注重双基讲重点；（2）突破难点讲关键；（3）易混内容讲对比；（4）同类教材讲典型；（5）新旧知识讲联系（6）一般规律讲特殊。4.实施分层教学，让学生都有进步“分层教学”即是一种将因材施教思想落到实处的教学理念和教学方法。它的实质是面向整体的学生，正视学生个体间的差异性，从而进行不同层次的教学。与以往的传统教学模式相比，分层教学更加尊重学生的自主能力和选择权利，真正贯彻了“以人为本”思想。分层教学缓解了化学教学过程中严苛、枯燥的氛围，创造了一个愉快且充实的学习环境，是素质教育理念指导下的一次良好探索。进行分层教学应当注意以下两个问题：首先，教师应和学生交流沟通，以掌握学生们的学习近况和心理感受。分层教学是站在了解学生的基础上的，因此教师应多和学生进行平等、深入的交流，特别是基础偏差的学生，教师应多给予鼓励和安慰。另外，对学生的分层不是固定的，而是不断变动的。差生有可能通过努力取得进步，优生也有可能走向倒退，教师应密切关注学生学习情况的变化，及时调整分层状况，以便和教学实践工作紧密结合起来。5.加强实验教学实验探索教学，就是在教师指导下，学生应用已学过的知识与技能，通过实验来探索化学概念或规律，从而获得知识的方法。这种教学方法要求教师在教学时，不要把现存理论直接告诉学生，而是根据教学目的、要求和学生的认识规律，设计探索方案，积极引导学生按一定思路。通过观察、实验、阅读、讨论、练习等多种活动，探索化学知识，发展各种能力，从而完成教学任务。这种教学的特点是从认识规律和化学学科的特点出发，使学生为主体与教师为主导，思维训练与获取知识有机的结合，通过引导、探索、训练三结合的形式，使学生生动、活泼、主动地进行学习。实验探索教学结构一般是启发质疑一实验探索一巩固扩展。这种教学方法的基本要求是，实验为基础，引、探、练结合。实验为基础，就是由教师设计出一系列难易适度，富有启发性的问题，在教学过程中适时的提出，引导学生定向思维，引、探、练结合，就是每一个新内容的学习，都应把教师的设问引导、启发质疑、概括总结与学生的实验、观察、阅读、思考、讨论、练习结合起来，每节课都要结合学习内容安排一定数量让学生动脑、动手、动口的练习，以加深理解，扩展思路。6.让学生学会自主学习自主学习是指学习者自觉确定学习时间及选择学习方法，监控学习过程，评价学习结果的过程。自主学习强调形成学生积极主动的学习态度、学习兴趣、主动参与，培养学生的独特性和主动性，在教师的指导下富有个性化学习。新课程标准理念之一，培养学生自主学习能力在科任教师组织和引导下，让学生掌握学习的主动权，激发学生的主体意识，为实现自我发展而主动的、积极的参与学习。培养学生的自主学习能力，是新课标下素质教育的根本要求。相信在新课程改革和新课程标准的指引下，自主学习的大力推行会让学生“吃”到一份好胃口、好心情、好营养的能力大餐，并将受益终身！收稿日期：2013-02-17“追问”，是指建立在前次提问和学生回答基础上的、与前者有某种逻辑关联、并朝着同一个方向设问的连续提问方式。“追问”的作用在于：在学生回答的基础上，教师再做一定的迁移或是加深问题的难度，从而让学生的思维得以锻炼，思维品质得以增强。提升课堂教学的“追问”水平，要注意三点：找准切入口、把握“追问”方向、处理好预设与生成的关系。一、找准“追问”的切入口在课堂教学中，阅读文本会涉及很多问题，但并不是说处处都得“追问”。什么问题需要“追问”下去，什么问题不需要“追问”下去？有论者指出应该问在意外处、问在困惑处、问在空白处：还有论者指出应问在难点，问在疑点，问在容易产生误解点。笔者以为，不管在哪处设置追问，一定要结合“教学目的”、“学情”和“文本”三个方面。2.其次是“学情”的考量。当学生处于混沌、临界、僵持状态时应是实施追问的最佳时机。例如：在教学朱自清的《背影》后，教师提问：“通过阅读课文后，你如何看待这种父子深情？”学生表情漠然。这时教师开始追问：“假如你父亲要爬过这么高的月台为你去买几个橘子，你会怎样？”于是，学生纷纷大发议论。当学生的思维陷入了瓶颈，出现了暂时停滞、相持不下的状况，而这种状态并不像混沌状态时的全然没有一点头绪时，教师就应该抓住这一时机，加以追问，这样就很容易打破僵局。当然，学情是复杂的、千变万化的，所以，教师还要根据实际加以调控，运用好“追问”。二、把握“追问”的方向教师在语文阅读教学中所提出的问题，按其课堂教学层面的重要程度可以分为两类：即“主问题”和“辅问题”。1.关于“主问题”。所谓“主问题”，是指根据文本和学生自身的特点设计出的那种高屋建瓴式的“牵一发而动全身”的问题，那种“一击空谷，八方皆应”的问题，那种“以一当十，以少胜多”的问题。可以说，几个“主问题”就能构成一节课的框架。关于语文阅读教学，一定要从“工具性”和“人文性”两方面进行主问题的设置。2.关于“辅问题”。“辅问题”是指为了有利于主问题的顺利解决，从侧面辅助完成课堂教学目标的问题。辅问题的设计要紧扣学生的学情，充分考虑学生的认知风格，使其更具生成性，切实帮助学生解决实际的问题。教师在教学过程中，应该结合“主问题”和“辅问题”的设置，把握好“追问”的方向，遵循学生认识发展的一般规律，即由浅入深、由片面到全面。三、处理好“追问”的预设与生成不论是“追问”切入口的把握，还是“追问”整体方向的把握，都与“预设与生成”这一关系的处理息息相关。1.弹性预设。“追问”的具体过程不可预设，但“追问”的终点、起点和基本路线却是可以?A设的。起点指的是学生的学情，包括总体的以及个体的思维水平、兴趣特征、情绪特点等方面的特点；终点则是指课堂教学总目标、各个教学环节的子目标。在把握了起点和终点之后，按照“手段――目的”的分析方法，基本路线的部署也就顺理成章，即在起点和教学目标之间设置好阶梯式的教学内容和相对应的问题。2.引导生成。如何引导学生生成，古代教育专著《学记》给出过这样的解答：道而弗牵，强而弗抑，牵而弗达。这就是说，不可用细碎的“追问”约束学生的思维，把学生逼到预设的套子中，而要实实在在地引导学生思维的自由前进；不可用忽视回答的“追问”来压制学生的自由思考，而要鼓励学生独立思考；不可用落到空处的“追问”灌输给学生，而应顺着学生的思维路径。“追问”需要教师为学生的思考铺设台阶，但是却不能代替其“拾级登山”，因为“山阴道上的美好风景是非学生自己体验不可的”。“让学引思”的课堂是尊重学生美好天性，激发学生精神动力，推动学生自主学习、主动发展的课堂。“让学引思”的课堂教学所引发的学生的思考也是不断深入的，有利于培养学生“深刻、敏捷、灵活”等良好的思维品质。在“让学引思”理念的指引下，教师应当善用“追问”的策略，这就意味着，引导学生自己主动质疑、体验、探究，建构知识，提升能力，追求人生意义的一个历程。笔者也希望能够借助“追问”手段，在教学中真正实现“让学引思”。慢性心力衰竭的诊断和治疗《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗1诊老腿校察照,仅供学习交流之川,版叔康者所有该们到商业利川染如染法使任自鱼心血管系统的组成与功能组成:心脏、动脉、微循环、静脉。动脉静脉功能:心脏正常的血液循环是保证机体新陈2代谢顺利进行维持内外环境稳定的基本条件微循环诊老腿校察照,仅供学习交流之川,版叔康者所有该们到商业利川染2诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼心力衰竭的概念心功能不全的收箱和(或舒张功能发生障碍各种原因导致心脏泵血功能降低。包括:心脏泵血功能下降但处于心输出量完全代偿、直至失代偿绝对或相对下降的整个过程心力衰竭不能满足患者出现明显的症状和机体代谢需要体征,属于心功能不全的失代偿阶段。诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用3诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼心力衰竭的定义概念:心力衰竭:是指由于各种原因导致的心肌舒缩功能障碍,使心输出量减少,不能满足机体代谢需要的一组复杂的病理生理过程和临床综合征(呼吸困难、疲乏、水肿)发病机制的主要环节心肌舒缩功能各种临床表现的基础:慢性经过时,心输出量钠水潴留和血容量增加,发生静脉淤血组织水肿及心腔扩大现倾向于以“心力衰竭”代替“充血性心力衰诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用4诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼心力衰竭21世纪CVD防治的重大挑战HF:主要的、不断进展的公共卫生问题美国:约500万HF患者每年>55万初发病例65岁,患病率1%,占80%住院HF患者2005年,用于心衰的花费279亿美元中国:EpidemiologyofhfinChina诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用5诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼HeartFailureinChinaPrevalence5.8millionMale,0.7%;Female,1.0%(p<0.05Age>65,6-10%Urban(1.4%)>Rural(0.5%North(1.1%o)>South(.8%0)DeathfromhF↑6×past40years中华心血管病杂志2003:31(1):3-6诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用6MortalityofheartfailureinChinaYeear198019902000Annual15.4%8.2%12.3%mortalityPumpfailureArrhythmiaSuddendeath59%13%13%中华心血管病杂志2003:31(1)3-6Mortalityofheartfailurein7诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用途如有法候责任自鱼基本病因心肌炎心肌病心肌梗死原发性弥漫性心肌病变心肌纤维化1.原发性心肌损害心肌缺血、缺氧能量代谢障碍|贫血vitB1缺乏压力负高血压;肺A高压主A、射血阻力心脏负荷过重荷过度肺A及其瓣膜狭窄容量负瓣膜闭锁不全;房/室舒张末期荷过度隔缺损:高动力循环容积↑3心室充盈受限心肌肥厚:HCM、心肌侵润性病变、淀粉样变心内膜缩窄:RCM心包缩窄:缩窄性心包炎、心包积液、肿瘤等诊者腿收察飓,仅供学习交流之川,版舰事康版者所有函任业盈判用8Etiologiesofheartfailureinmainland心衰病因19802000Coronaryheart36.8%45.6%diseaseHypertension8%12.9%Rheumatic34.4%18.6%valvularheartdisease据我国部分地区42家医院,在1980、1990、2000年3个全年段,对心衰住院病例共10714例所作的回顾性调查Etiologiesofheartfailurein9诊者脑慕腿,似供学习交流之川,权者肪们业盈判川途如有法使权武任自负见诱因加重心脏负荷(耗氧↑)或加重心肌损害的因素感染:呼吸道感染水(输液过多、过快)、酸碱、电解质紊乱心律失常:心房颤动体力、精神负荷过重妊娠分娩治疗不当原有心脏病加重或并发其他疾病诊者脑慕腿,似供学习交流之川,权者肪们业盈判川途如有法使权武10《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件11《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件12《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件13《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件14《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件15《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件16《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件17《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件18《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件19《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件20《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件21《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件22《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件23《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件24《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件25《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件26《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件27《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件28《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件29《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件30《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件31《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件32《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件33《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件34《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件35《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件36《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件37《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件38《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件39《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件40《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件41《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件42《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件43《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件44《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件45《三基培训》慢性心力衰竭的诊断和治疗77张课件46《三基培训》慢性心力衰竭