蛋白尿的诊断流程52张课件

蛋白尿蛋白尿1定正常人尿液中仅含有微量蛋白尿,大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg,若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h,称为蛋白尿。等价于蛋白定性蛋白量(g/L)0.51.0++3.05.0贴身健康专定2常见病因1暂时性:见于运动、发热或脱水2姿势性蛋自尿:分为暂时性或持续性3持续性良性蛋白尿步:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。小,管间质疾病:如反流肾病、肾发育不良急性间质性肾炎等。常见病因3发生机制√肾小球滤过膜损伤或通透性增加V肾小管重吸收减少√蛋白溢出增多√肾小管和尿路细胞的排泄增多√肾组织破坏√体位和运动的影响发生机制4蛋白尿分辨真性与假性蛋白尿判断蛋白尿是生理性或病理性确定蛋白尿的组成确定蛋自尿的程度Kidney确定尿蛋白的选择性」蛋自尿定量及病因的确定确定产生蛋白尿的疾病肾性蛋白尿的鉴别诊断蛋白尿5分辨真性与假性蛋白尿假性蛋白尿常见于(1)混入精液或前列腺液、血液、胀液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应,尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型,将尿离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。分辨真性与假性蛋白尿6(2尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色混浊,易被误认为蛋白尿,但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清,以助区别。(3)有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应呈阴性。(4)林巴尿:当淋巴尿含蛋白质较少时,不一定呈乳糜状(2尿液长时间放置或冷却后,可析出盐7判断蛋白尿是生理性或病理性真性蛋白尿生理病理性蛋白尿蛋白尿功能性体位性运动后肾小球肾小管蛋白尿蛋白尿蛋白性性/险出性分泌性组织蛋白尿蛋白尿白尿蛋白尿蛋白尿判断蛋白尿是生理性或病理性8生理性蛋白尿(1)功能性蛋白尿般为暂时性的,尿蛋白量一般小于9/24,蛋白尿以中分子白蛋自为主,生在剧烈运动后或发热过程中,过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋等状态,原因去除后,蛋自尿即可消失生理性蛋白尿9(2)体位性蛋白尿般小于<1g/24h,可作夜间卧床后晨起前的尿液和站立行动4~6h后尿液的蛋白定性检查作比较,连续测定3天,如前者尿蛋白为阴性而后者为阳性,则可确定为体位性蛋白尿,又称为胡桃夹现象,多见于瘦长体型的儿童及青年。系由于左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角在直立位时压迫左肾静脉,使左肾静脉压力增高所致(2)体位性蛋白尿10蛋白尿的诊断流程52张课件11蛋白尿的诊断流程52张课件12蛋白尿的诊断流程52张课件13蛋白尿的诊断流程52张课件14蛋白尿的诊断流程52张课件15蛋白尿的诊断流程52张课件16蛋白尿的诊断流程52张课件17蛋白尿的诊断流程52张课件18蛋白尿的诊断流程52张课件19蛋白尿的诊断流程52张课件20蛋白尿的诊断流程52张课件21蛋白尿的诊断流程52张课件22蛋白尿的诊断流程52张课件23蛋白尿的诊断流程52张课件24蛋白尿的诊断流程52张课件25蛋白尿的诊断流程52张课件26蛋白尿的诊断流程52张课件27蛋白尿的诊断流程52张课件28蛋白尿的诊断流程52张课件29蛋白尿的诊断流程52张课件30蛋白尿的诊断流程52张课件31蛋白尿的诊断流程52张课件32蛋白尿的诊断流程52张课件33蛋白尿的诊断流程52张课件34蛋白尿的诊断流程52张课件35蛋白尿的诊断流程52张课件36蛋白尿的诊断流程52张课件37蛋白尿的诊断流程52张课件38蛋白尿的诊断流程52张课件39蛋白尿的诊断流程52张课件40蛋白尿的诊断流程52张课件41蛋白尿的诊断流程52张课件42蛋白尿的诊断流程52张课件43蛋白尿的诊断流程52张课件44蛋白尿的诊断流程52张课件45蛋白尿的诊断流程52张课件46蛋白尿的诊断流程5