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文档简介
原发性肝癌的非手术治疗
肝动脉介入治疗适应症不能手术切除的中晚期HCC,无肝肾功能严重障碍肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于二期切除,同时能明确病灶数目控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿;肝癌切除术后,预防复发。禁忌症恶液质或多器官功能衰竭者;凝血功能严重减退,且无法纠正;合并活动性感染且不能同时治疗者;外周血白细胞和血小板显著减少,白细胞<3.0×109/L(非绝对禁忌,如脾功能亢进者,与化疗性白细胞减少有所不同),血小板<60×109/L。肝功能严重障碍(Child-PughC级);肿瘤占全肝比例≥70%癌灶;如果肝功能基本正常,可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞;肿瘤远处广泛转移,估计生存期<3个月者;门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少;肝动脉灌注化疗(TAI)肝动脉栓塞(TAE)肝动脉栓塞化疗(TACE)局部消融治疗适应证:单发肿瘤,最大径≤5cm;或肿瘤数目≤3个,且最大直径≤3cm。无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。肝功能分级为Child-PughA或B级,或经内科护肝治疗达到该标准。禁忌证:意识障碍或不能配合治疗的患者。合并活动性感染,尤其是胆管系统炎症等;顽固性大量腹水,恶液质;肝肾、心肺和脑等重要脏器功能衰竭;不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常,具有明显出血倾向者;治疗前1个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血;肝功能分级为Child-PughC级,经护肝治疗无法改善者;肿瘤巨大或弥漫型肝癌;位于肝脏脏面,其中1/3以上外裸的肿瘤;合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓、邻近器官侵犯或远处转移;射频消融(RFA)无水乙醇注射治疗(PEI)冷冻治疗(Cryoablation)微波消融(MWA)高功率超声聚焦消融(HIFU)放射治疗适应征•病理组织学或细胞学
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