医用气体系统-亟待规范和提高的医疗建筑分项工程王宇虹（1335-1405）

医用气体系统

——亟待标准和提高的医疗建筑分项工程王宇虹?医用气体工程技术标准?主编?绿色医院建筑评价标准?编委摘要一、医用气体系统－－生命支持系统简介二、GB50751-2021?医用气体工程技术标准?编制与进展概况三、新标准对于医用气体系统建设质量的重大改进内容四、中国医院的特点对医用气体系统建造质量的影响与对策五、新标准的出台对医用气体系统建设的监督和促进作用医用气体系统——生命支持系统维持危重病人的生命〔呼吸气体与呼吸机能源气体〕呼吸空气、氧气手术或治疗必须〔麻醉机工作支撑气体〕氧气、氧化亚氮、真空、二氧化碳等缺氧和呼吸窘迫的治疗减轻病人痛苦〔无痛分娩、牙科治疗〕氧化亚氮/氧混合气促进病人康复氧气、氦/氧混合气、一氧化氮、二氧化碳/氧等医疗器械的动力氮气、器械空气维护医护人员健康与环境保护麻醉或呼吸废气排放保健、美容〔氧疗〕。。。。。。医用气体系统——生命支持系统集中供给与管理的医用气体系统又称之为生命支持系统，用于维系危重病人的生命、减少病人痛苦、促进病人康复、改善医疗环境、驱动多种医疗器械工具等，具有非常重要的作用。医用气体工程的内容集中应用与管理的医用气体工程系统包括：医用氧气医用空气〔医疗空气、器械空气、牙科空气、合成空气〕医用真空医用二氧化碳医用氮气医用氧化亚氮医用混合气体〔医用CO2/O2、医用N2O/O2、医用He/O2〕麻醉与呼吸废气排放牙科空气、牙科真空、氧舱供气医用气体工程系统的特点平安性、可靠性洁净与卫生学要求压力管道管网输送机械设备、机械电子产品、医疗器材的共用与工程结合多专业、多学科理论交融医用气体系统可能引发的事故医用气体错接、中断供给导致病人直接死亡。医用气体供给不良导致严重医疗事故。医用气体品质不合格致病〔呼吸机后肺炎、新生儿人工盲童等〕。医用气体供给不良导致医用器械工作不正常。医用气体品质不合格导致重要医疗器械〔呼吸机、麻醉机等〕故障损坏。医用气体设置不当引发医院交叉感染、环保污染。etc.医用气体建设标准化－根本的解决之道标准与标准化医用气体工程的建设，为病人提供平安可靠的医疗环境，具有显著的民生平安与社会意义。可以从源头上杜绝各种不合理的建设方案，标准建设过程，检验建设结果。?医用气体工程技术标准?

编制的背景、依据为适应国家经济建设的需要，经卫生部、住房和城乡建设部批准编制。依据(建标[2021]102号)文?关于印发<2021年工程建设标准标准制订、修订方案〔第一批〕>的通知?。由上海市建筑学会主持，与有关单位共同编制本标准。GB50751-2021?医用气体工程技术标准?的内容本标准共分11章及4个附录包括集中供给医用气体和废气排放的气源与系统，管道系统、本地与集中报警、阀门、末端供给设施，以及设计、施工、标识、调试验收和对相关专业的要求等内容。并按照气体系统进行章节排布。本标准包括黑体字标识的强制性条文20条〔款〕。目次1总那么2术语3根本规定

4医用气体源与汇4.1医用空气供给源Ⅰ医疗空气供给源Ⅱ器械空气供给源Ⅲ牙科空气供给源4.2氧气供给源Ⅰ一般规定Ⅱ医用液氧贮罐供给源Ⅲ医用氧焊接绝热气瓶汇流排供给源Ⅳ医用氧气钢瓶汇流排供给源Ⅴ医用分子筛制氧机供给源4.3医用氮气、医用二氧化碳、医用氧化亚氮、医用混合气体供给源4.4真空汇Ⅰ医用真空汇、Ⅱ牙科专用真空汇4.5麻醉或呼吸废气排放系统4.6对其它专业的要求5医用气体管道与附件5.1一般规定5.2管材与附件5.3颜色和标识6医用气体供给末端设施7医用气体系统监测报警7.1医用气体系统报警7.2医用气体计量7.3医用气体系统集中监测与报警7.4医用气体传感器8医用氧舱气体供给8.1一般规定8.2医用空气供给8.3医用氧气供给9医用气体系统设计9.1一般规定9.2气体流量计算与规定10医用气体工程施工10.1一般规定10.2医用气体管道安装10.3医用气源站安装及调试11医用气体系统检验与验收11.1一般规定11.2施工方的检验11.3医用气体系统的验收附录A医用气体终端组件的设置要求附录B医用气体气源流量计算附录C医用气体工程施工主要记录附录D医用供给装置平安性要求本标准用词说明引用标准名录编写组主要进行的工作翻译并参考学习大量国内外有关的标准、标准、参考手册。考察国内外多家医院医用气体系统。编制组选择征求了国内局部医用气体工程公司的意见。编制组与国家食品药品管理局有关单位进行了意见交换。与ISO专家、国外医用气体专家进行交流。对每条可记录的征询意见均进行了逐条的回复。在有限范围内对国内医院情况进行验证。对国内外医用气体工程的建设情况进行了广泛的调查研究，参照了国内外相关的标准标准，经过屡次专题会议讨论与分析，以多种方式征求了国内外有关单位与部门的意见。举办有关标准会议、学术交流会议。标准内容与制订原那么以工程建设为纲领，把握系统性平安第一的原那么考虑中国国情的差异现状根底、经济开展、医疗水平、中国特有的建设监管体系、我国医疗建筑设施的规模差异、医疗流程体系的特殊性差异。充分发挥标准的约束与引导作用。标准的特点依据国家现行法律法规和相关标准总结国内医用气体工程建设中先进经验，吸纳了国际上通用的理论和流程。考虑了国内工程的现状与水平以医用气体工程系统建设为纲领与出发点，重点标准了工程中的原那么性技术指标和要求、设备或产品的主要技术参量。有针对性地澄清和明确医用气体系统建设中的根本技术问题。本标准中重点内容

确定的依据及其成熟程度本标准是初次制订，国内以前的依据标准及相关的支撑标准很少，所以需要明确的内容较多。从国际范围内来看，医用气体的标准已经相对成熟，以美、英、ISO为代表的标准体系已经在世界范围内得到大多数国家的认可，这些标准中的主要参数也已经历了大量的医院建设实践验证。与NFPA99C、HTM02-01、ISO7396系列

国际通用标准的比较标准的行文方面：本标准的系统性、完整性较好，符合中国标准及阅读习惯。内容的全面性、可操作性方面：包含了施工与验收的建设全程，除不含运行管理外，是几个标准中涵盖面较宽、可操作性规定较强的。标准的创新性方面：综合了中国医疗建筑普遍床位多、病员入住率高、管道系统参数要求更高的特点，结合国内情况作出符合实际的规定，某些规定与参数有创新。增加了呼吸废气排放有关内容。在医用气体品质、设备材料参数要求方面：符合国际通用平安水准的要求。标准审查专家对标准的总体评价标准送审稿参会专家一致认为该标准的制定，对标准我国医用气体工程建设、保证我国医疗卫生机构的医用气体工程质量具有重要意义。编制组在编制过程中，依据国家现行法律、法规和相关标准，总结了国内医用气体工程建设中的先进经验，积极采纳了国际相关标准，有针对性地澄清和明确了医用气体工程建设中的根本技术问题。该标准填补了我国医用气体工程建设标准的空白，符合我国国情，具有较强的可操作性、科学性和协调性。标准明确的重要技术指标医用气体及系统的洁净度要求医用空气参数器械用氮气参数管道、附件脱脂要求、洁净度参数施工中的洁净度参数标准明确的重要技术指标医用气体的压力与流量要求本局部与国内以前的规定不同，系参照HTM02-01及NFPA99C制订，并考虑ISO的参数要求制订。例如医用氧气的供给压力：由于国内原有标准YY/T0187?医用中心供氧通用技术条件?按照当时的技术条件，将医用氧的供给压力不太恰当地分为“高压氧〔0.4MPa〕〞与“低压氧〔0.2MPa〕〞，造成现存两个问题。一是普通病床的供给压力不能使用呼吸机等设备，二是国内的一些企业按照压力上下生产了两种耐压的氧气湿化瓶，医院使用中如有混用耐压低的会造成炸裂危险。本标准按照国际统一标准，将供氧压力统一为0.4MPa。终端流量规定了较大的设计和检测流量。标准明确的重要技术指标对于有争议性的设备器材的规定例：细菌过滤器国际上各标准规定不一，美国标准认为使用效果不确切，假设使用不当还会造成阻塞等问题，因此不作要求。而ISO标准那么规定了在医用真空系统中必须使用。本标准采用了英国标准的推荐性或选择性的作法。标准明确的重要技术指标平安冗余性能要求标准明确的重要技术指标医用液态氧气源的防火间距国内医用液氧的防火间距长期以来都参照或源于某些工业标准执行，实际执行中医院液氧的防火间距一般都要超过35m。因此在国内大中型城市的医院建设中，液氧源的设置变得非常困难。医院用氧的性质不同于工厂制氧阶段的储存，属于封闭的相对平安的使用环境，因此不应该直接套用深冷法制氧的有关标准所规定的平安距离。本标准参照了美国消防标准2005版?便携式和固定式容器装、瓶装及罐装压缩气体及低温流体的储存、使用、输送标准?〔standardforthestorageuseandhandlingofcompressedgasesandcryogenicfluidsinportableandstationarycontainers,cylinders,andtanks〕NFPA55中有关大宗氧气系统的气态或液态氧气系统和规定，以及英国压缩气体协会BCGA标准CP19，和ISO7396-1:2007做出了新的规定，并考虑到国内的具体平安与安装条件情况从严要求，适当加大了局部条件下平安距离的数值。标准明确的重要技术指标麻醉与呼吸废气排放系统参量这是国内长期以来不重视也没有规定的，其结果对麻醉效果和医护人员的健康影响很大。在排放的压力流量要求方面，鉴于国际上麻醉学的进展很快，各国及不同时期对排放参数的要求也不尽相同。本标准依据ISO8835的要求制订，也因为国内的相关医疗行业标准是采用了ISO标准体系的。标准明确的重要技术指标医用气体管道材料问题国外标准一般均采用专用的脱脂无缝铜管，本标准那么在推荐铜管的前提下允许了无缝不锈钢管的使用。主要的原因一是我国不兴旺地区的经济承受能力与国内铜资源的限制；二是国内长期使用不锈钢管积累了不少实践经验。因此在规定保证管材洁净度的前提下允许使用不锈钢管道。对于管材洁净度的要求源自BSEN13348，管件洁净度的要求源自ISO15001。医用气体管道材料不再允许使用镀锌钢管。标准明确的重要技术指标医用气体颜色与标识国内关于工业管道方面的着色规定是GB7231，气瓶颜色的规定是GB7144，这两个标准规定并不一致，作为以管道为主要局部的医用气体系统，在以前无专用颜色规定的情况下，由于GB7231的局限也无法使用，只能另行规定。本标准使用了ISO5359的规定，也便于与医疗器械行业的其余标准统一。标准明确的重要技术指标关于第七章监测报警鉴于国内本局部产品层次不一的局面，本章只规定了平安方面必要的监测报警要求，不作更为细致的规定〔如报警分级等〕。对于系统的集中监测报警那么作为选择性设置要求。以防止在一段时间内可能会导致所有产品均不合格的情况。标准明确的重要技术指标关于第九章设计计算增加了医用气体气源计算的方法，并在附录中给出了参考数值，增强了标准的可操作性。标准明确的重要技术指标关于工程施工惰性气体保护焊接规定焊缝检验规定压力试验规定标准明确的重要技术指标关于检验验收针对医用气体验收，目前国际上通行的作法是具有专门资格的第三方进行验收。因为医用气体系统质量要求的严格性，本标准采纳了这种格式进行写作，将第三方检验的条款单独列出。中国医院的特点对医用气体系统建造质量的影响在医用气体设计与计算方面：使用流量、计算流量、检测流量、日用量机组选型管路形式与压力损失

的控制目前情况下，建设、设计、监理各方应提高对医用气体工程的重视程度提供合理的投资预算解决之道医用气体分项工程建设的现状：工程公司各自选择方案、报价，设计并施工。建筑设计院进行本分项工程设计的优点为工程建设提供资金预算保证统一的建设方案解决评标困难的问题施工的依据，为工程质量提供可靠保证为检验验收提供可靠依据当前医用气