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文档简介

膀胱憩室围期手术

护理查房

杜丽媚病史患者曾梓源，男，4岁，有肠套叠病史，因“尿频、尿急”于8月17日入住我科。入院后完善各项检查，血常规示白细胞总数为13.43*10^9/L，超敏C反应蛋白〉5.0mg/L，常规C反应蛋白53.42，血小板总数为416*10^9/L，血小板比积为0.31%。尿沉渣定量示白细胞128.30/ul。完善术前准备，在全麻下膀胱憩室切除术+脐尿管切除术。术后持续心电监护术前停留尿管，予碳酸氢钠抗酸药中和胃酸。既往有先天性巨结肠，行经肛Soave根治术，术后坏死性小肠结肠炎在我院住院洗肠。15年在中山一院行尿道下裂手术。现针对患儿的疾病进行查房。概述膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁。其发生原因分为先天性与后天性先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌肉发育缺陷所致，并无下尿路梗阻，多发生在10岁以下的儿童，憩室一般较大，常单发后天性膀胱憩室多由于下尿路梗阻造成，多发生在40～60岁成人，常多发，膀胱内除有憩室外，尚有小梁、小房和陷凹等改变。膀胱憩室多发生在膀胱三角后区及侧后壁临床表现若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，术前护理诊断/问题疼痛潜在并发症：尿路感染，尿潴留焦虑知识缺乏

术前护理

一般护理禁食卧床休息，建立静脉通道扩充血容量。肠道准备术前一天进流食。备皮、讲解禁食水的时间术前晚及术晨清洁灌肠术后护理诊断/问题清理呼吸道无效：与麻醉、卧床有关舒适的改变：与切口疼痛、管道牵拉等有关体液

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