颈椎挥鞭样损伤课件

颈椎挥鞭样损伤26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊颈椎挥鞭样损伤颈椎挥鞭样损伤26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊颈椎挥鞭样损伤主要内容在研究化学课程的过程中，分析化学实验已成为研究的关键组成部分；在完成分析化学实验的同时可以提升学生的各方面能力，如：创新思维能力、综合实践能力和分析集中能力等。当前的教育已越来越注重学生的素质教育，要培养出综合素质较高的人才，不仅需要培养学生的基础理论功底，还需要在一定专业知识的指导下具备一定的动手操作能力，这些能力都可以通过实验环节来培养。1.更改实验教学方法，提升学生学习兴趣在以往的分析化学实验中，老师是主导者，老师在教学时采取“一包到底”方式进行知识传授，“一包到底”指的是从实验目的、实验原理、实验器材和试剂到实验操作过程，都是老师讲，学生做，学生的思维根本得不到发挥。这种“填鸭式”的传统教学方式，让学生成为了只会按照实验讲义进行实验的群体。对于这种操作步骤机械化、教学内容单一化的化学实验课，会导致学生对实验操作没有任何兴趣、只一味的依靠老师、没有主见，也没有强烈的学习欲望和兴趣，也没有创新能力和创新思维[1]。所以，就要采取科学的教学方式及教学技巧来提高学生的学习欲望和兴趣，教学可以从两个方面入手：首先，为学生建立一个开放式的实验环境，学生可以自己进入实验室，自己独立完成实验操作，在操作过程中老师不参与其中。之后，老师可适量增加学生独立实验操作的次数，如此一来，学生会提高学习的兴趣和积极性，也会提升学生自己的动手能力和实验操作能力；其次，对于设计性实验，老师要要求学生提前预习，让学生提前了解一些要使用的实验仪器和试剂等相关知识，这样可以使学生对实验操作能更好的掌握和巩固。在设计实验进行时，老师可以要求学生采用自己所设计的仪器和试剂进行实验，学生和学生之间也可以讨论各自实验的方法和思路。这种设计性实验，提高了学生的创新动手能力，也在学生交流讨论过程中提升了学生的合作交流能力，学生在提前设计实验仪器和试剂的过程中翻阅课本获取知识也可以拓宽视野并对文献灵活使用。这些能力的培养可以为日后相关工作打下坚实基础。2.为学生营造问题式实验教学模式在实验中，我们要结合现代教学的理念，突显出学生是学习的主体。要改变传统的老师讲，学生听的教学模式，为学生营造出一个问题式实验教学模式。以教师提问―学生回答为主。为了培养学生的创新思维能力，就要在基础性实验的实验目的、实验原理、溶液的配制、药品规范的称量和试剂的使用等方面提出问题；为了激励学生的全方面综合能力，就需要在综合设计实验中提出“做什么-怎么做-是什么-为什么”的问题。在不同的实验教学时，老师要抓住每一个点向学生提出问题，让学生带着问题做实验，学生会在实验操作中努力观察分析研究老师提出的问题，从而得出对应的答案[2]。问题式教学不同于“注入式”教学，会让学生成为学习的主体，老师成为学习的指导者。培养了学生实事求是的求知欲望、主动性、坚持性，也让学生在实验过程中加深了对理论知识的把握，提升了学生思考解决问题的能力。与此同时，也有助于学生培养发展创新思维能力，让学生能在实验中发现自身问题并加以改正。3.完善实验教学内容，全方位提升学生创新能力3.1基础实验选出，验证性实验减少，设计性和综合性实验增加基础性实验是让学生成为创新性人才的基础，它主要是掌握一些基本实验仪器和试剂，了解熟悉基本操作技能，掌握基本的实验方法等。这类实验是基础，必须高度重视。但要压缩验证性实验的比例，并改经典验证型的内容为应用型的内容，所以测定样品尽量选择与工农业生产、日常生活密切相关的实际试样让学生测定，以增强实验的实用性，增添学以致用的气氛。教学过程中教师要注重学生实验的兴趣、引导学生认真观察实验现象，启发学生用分析化学的理论解释实验中的问题，提高学生对关键实验步骤所涉及的理论问题的辨析能力[3]。用实验来解决学生在理论学习思考中遇到的问题。在实验中，学生的思维活动大致为：观察实验现象-发现问题-提出假设-研究问题-解决问题，这种思维活动会提升学生主动思考探索能力。学生创新思维能力的激发、全方位基本技能的锻炼和提高、对理论知识的消化都归功于综合性设计实验。综合设计性实验以培养和考核学生运用基本知识分析、解决问题的综合能力为目标，题目要求是教材中没有的、尽量覆盖几种基本分析方法，且难度适中、能为学生留有自行设计空间，如柑橘中维生素C含量的测定、茶叶中微量元素的鉴定与分析、饼干中碳酸钠和碳酸氢钠含量的测定、葡萄糖注射液中葡萄糖含量的测定、蛋壳中碳酸钙含量的测定、胃舒品药片中Al2O3和MgO含量的测定等。在设计性实验中，老师只用提出实验目的和要求，把实验的主动权交给学生，学生自己设计实验方案，内容包括方法、原理、使用仪器、药品及测定条件等，让学生的个人价值在实验中得到充分展示，实验中允许学生犯错误，学生可以研究分析自己设计实验的不足并进行改正，各式各样的实验方案让学生的创新思维得到认可，学生可以更加有信心去设计研究实验，培养了学生应用理论知识研究实验方法的能力，也加强了学生对实验仪器的操作能力。在化学实验实践中学生解决问题和理解问题的能力提升了，对化学学习的兴趣也增加了，对理论知识的理解也加深了，也提高了学生的创新能力和教学质量。学生在实验过程中学习了化学知识，初步领悟到了科研的方式，也在实验过程中得到了快乐，这种实验过程是：研究课题-设计方案-装置组合-观察现象-讨论问题等。3.2健全的实验考核制度和先进知识的推动分析化学的内容主要有，不断发展的科学技术，不断更新的新知识，不断研究的新仪器和新方法。因此，为了让学生生活在现代新知识的氛围中，就要在分析化学实验中向学生讲授新理论知识，新技术方法，更要强调教学中的难点和重点。为了符合新时代学生的需求，教师就要开展符合学校实际情况的教学活动，来增强化学实验的科学技术含量和学生对化学实验的兴趣，新的知识适应新的时代，不仅拓宽了学生视野，也增强了他们学习的信心和能力。实验考核是研讨教学规律，检查教学质量，改革教学内容及方法的重要依据，是实验教学成功的有力保障。科学的考核方式不仅能检验学生对知识的掌握程度和实际操作能力，更是促进学生认真做好实验、提高分析和解决问题的能力、培养创新能力的有效手段，同时也能提高学生学习的积极性。实验考核是对学生进行全方位考察的主要方法，实验考核本着“重在过程，不只是结果”的宗旨，对学生的实验操作能力、实验内容的理解程度、设计实验的思维能力以及实验结果的严谨性和正确性进行评判[4]。为了能给学生一个公正的评价，教师应在实验前检查预习报告，并按预习效果打分，在实验操作过程中随时观察学生的基本操作是否规范并及时加以改正，使学生的技能得到最大限度的训练，同时注意培养学生严谨求实的科学态度，要求学生如实记录实验数据，规范实验报告的书写。实验报告是学生在完成实验操作后，对自己所做实验过程和结果的总结，采用书面的形式向老师展现。它体现了学生三方面的能力，主要表现在：首先，体现了学生实事求是的态度和对自己工作认真负责的态度；同时，体现了学生对理论知识的掌握并运用程度；最后，体现了学生在分析和解决问题的各方面能力。对于实验报告，教师除了提供一般的格式及提出报告的目的、要求外，要鼓励学生提出自己的见解，如：实验方法的改进、实验收获畅谈等。每个实验者只要用心观察，必然会有与别人不同的经验，隔一段时间再做一遍也会有新的体验，把这些体验和心得如实书写在实验报告中，这样才能反应出学生活跃的思维和独立思考问题的能力，通过实验后的分析总结并写出实验报告，使学生思维产生质的飞跃，从而获得新知。此外，在通过对学生设计实验能力的考察，可进一步评价学生的科学思维能力、知识综合运用能力及创新能力。4.结语综上所述，在科研道路上，创新思维和全面发展同步，创新思维和不断进步同步。研究化学实验课程的学习作为实践教学的关键，使学生深刻熟悉了解到了一些基础的分析实验方法，也可以培养学生实事求是的科学态度和坚持不懈的实验精神，提高学生的基本实验操作能力和创新能力，这些优秀品质，使得学生在以后的化学实验中表现出更好的发现问题，提出问题，分析问题和解决问题的能力。总而言之，分析化学实验教学的运用，让学生的各方面能力都得到了提升，学生在以后的学习生活中遇到问题也会用认真坚持的态度解决。我们不仅要把分析化学实验当成一种提高化学操作的方法，更要把分析化学实验当成提高自身综合素质能力的有效途径。[科]【【基金项目】本文为黑龙江省教育学院“十二五”重点课题《农村中小学教师长周期全脱产培训模式研究》的研究成果，课题编号：xyz125-003。在不同阶段，教师培训模式也呈现出不同的表现形式，发挥着不同的功能。因此，时代的发展和变迁赋予教师培训模式是一个多角度的动态组合。农村中小学教师长周期全脱产培训模式的研究立足于黑龙江省经济社会发展及农村中小学教师专业发展实际，为农村中小学教师培训理论提供成果，为农村中小学教师培训工作的再发展提供参考。一、概念界定模式是系统的形式和方法，它是系统科学中的一个重要概念。根据办学与模式的概念，我们把教师培训模式界定为教师培训机构依据一定的教学目标，在教师培训过程中实施一定的教育内容的程序或方式。二、建构农村中小学教师长周期全脱产培训模式价值及引领意义（一）建构农村中小学教师长周期全脱产培训模式价值选择农村中小学教师长周期全脱产培训模式的研究，就是要探索农村中小学教师培训从单一走向多元，由数量走向质量的变革，逐步实现从继承到创新、从标准化到个性化、从知识导向到能力导向、从终结教育到终身教育的转型。该研究提出了三个期待：1.农村中小学教师长周期全脱产培训模式，必须以提高教师现代教育理论、现代课程理论、学科教学理论的基本素养、研究能力与应对策略为培训目标，定位发展性；2.农村中小学教师长周期全脱产培训模式，必须以教师的现有水平和区域基础教育发展的需求为基点，以前瞻性、有效性、先进性、实践性为原则，凸显针对性；3.农村中小学教师长周期全脱产培训模式，必须培养教师用所学理论指导实践操作，用实践操作推动理论研究的能力，突出实践性。（二）建构农村中小学教师长周期全脱产培训模式引领意义黑龙江省教育学院构建的多类别农村中小学教师长周期全脱产研修的培训模式受到各界广泛关注。在教育部的教师培训模式研讨会议上，黑龙江省教育学院作了题为《农村中小学教师长周期全脱产研修模型的建构》的专题发言；《黑龙江教育》刊发了黑龙江省教育学院建三江高级研修班工作综述；黑龙江省教育学院第二期建三江高级研修班总结表彰大会上，《中国教师报》《黑龙江日报》到会并报道。三、建构农村中小学教师长周期全脱产培训模式研究的基本过程农村中小学教师长周期全脱产培训模式研究注重研究的时效性和可操作性，力争使研究项目有利于促进教师培训事业的发展。用最先进、最符合黑龙江省教育发展实际的教育思想指导我们的研究；大胆创新，勇于实践，目前已探索出一种较好促进教师发展的农村中小学教师培训模式；成为全省培训战线和外省院校学习借鉴的成功范式。1.以问题为中心的导向论证阶段收集和确定农村中小学教师迫切解决的真问题，准确定位农村中小学教师长周期全脱产培训模式的设计思想，开展培训模式要素分析研究。2.以合作式探索的研究建阶段概括出一些立足常态的、特色化的农村中小学教师长周期全脱产培训目标实现的做法，初步探索一些此模式下培训目标有效达成的策略。3.以专业为引领的应用验证阶段深入分析并创建农村中小学教师长周期全脱产培训模式的组织结构；通过实践不断优化农村中小学教师长周期全脱产培训模式的培训实施流程。4.以发挥辐射作用为目标的推广阶段将研究成果中的结构性、模块性资源广泛应用于农村中小学教师培训项目，大面积提高农村中小学教师培训工作的质量。四、建构农村中小学教师长周期全脱产培训模式的探究关键点我们在研究过程中，遵循学习型组织基本理论，聚焦成人学习理论的实践价值，依据建构主义学习理论“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”的四大要素，以量化和质性研究相结合的研究方法，将落脚点放在创建农村中小学教师培训的行动策略上。关键点具体体现在：1.注重教学理论前沿和学科理论知识的革新。鉴于农村中小学教师群体相对缺乏系统教育理论积淀的状况，研究和确立适应农村中小学教师特定的新型教育理论框架，注重教育理论的通俗化解析与应用性链接，为研修绩效的提升奠定坚实的基础。2.注重在丰富教育实践体验的过程中强化执行力。在促使研修者掌握了“是什么”、“为什么”的基础上，还要重点强化“怎么做”，通过顶岗实践、角色模拟、观察教学等方式，扎实而有效地提高农村中小学教师的执行力，从而促进研修者管理水平与教学水平的明显提高。通过多年的实践探索，农村中小学教师长周期全脱产培训模式已形成了具有坚实理论基础并可操作的实践性培训模式，其成效得到社会各方和参训教师的赞誉和认可。该模式的研究成果荣获黑龙江省基础教育教学成果研究三等奖。周雪菲，黑龙江省教育学院教师培训中心教授。王岩，黑龙江省教育学院教师培训中心副研究员。冯莉，黑龙江省教育学院教育教学研究中心副主任，研究员。赵敬春，黑龙江省教育学院教师培训中心副主任，研究员。颈椎挥鞭样损伤26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生颈椎挥鞭样损伤课件2颈椎挥鞭样损伤课件3颈椎挥鞭样损伤课件4颈椎挥鞭样损伤课件52、相关解剖学基础

健康人颈椎屈伸活动以第4~5和第5~6颈椎最大，颈椎第1~3及第6~7活动度较小。可将第6、7颈椎比做鞭柄，而将上部颈椎比做鞭条，故第5、6颈椎常发生损伤，亦可发生在第1、2颈椎或环枕关节。损伤可见韧带或关节束撕裂、关节内出血及软骨撕脱。严重者亦可造成关节脱位、骨折及颈髓受损。2、相关解剖学基础健康人颈椎屈伸活动以第4~5和第63、发病机制颈挥鞭样损伤的发病机制非常复杂和呈多向性，有很多未知因素，目前还尚不明确。神经系统受累机制认为颈部过度屈伸在脊髓产生剪切力损伤神经内血管，使微血管的渗透压增高，从而导致神经内水肿，继发神经内间隔综合征，同时颈部神经根受累产生张力负荷，有可能诱发神经根一系列组织反应导致神经炎，以及与硬膜和椎间孔发生粘连，颈部神经根水肿及炎性反应产生疼痛。3、发病机制颈挥鞭样损伤的发病机制非常复杂和呈多向性73、发病机制过度屈伸

神经内血管损伤渗透压增高神经内水肿受压，产生疼痛3、发病机制过度屈伸神经内血管损伤渗透压增高神经内水8

另外，颈过度屈伸造成颈椎急性损伤，如骨膜、韧带、肌肉筋膜、肌腱和椎间盘的损伤，关节失稳和半脱位等，这种损伤在愈合过程中产生瘢痕组织，由于瘢痕组织缺乏弹性，颈部活动度受其影响，引起颈椎活动受限与强直，颈椎活动度的下降，又可进一步造成椎间盘退行性变和颈椎强直，这种改变对颈椎局部末梢感受器(包括痛觉和本体觉)的长期持续性不良刺激，使中枢感受系统对痛阈和运动位置觉的感受和控制失调，从而出现颈痛和颈强直。3、发病机制另外，颈过度屈伸造成颈椎急性损伤，3、发病机制94、临床表现临床表现第一个综合征是颈脑综合征。其特征是：头痛、疲劳、眩晕、注意力不集中、调节障碍以及对光的适应能力减弱等。第二个综合征是下颈段综合征。其特征是颈痛和颈肩痛4、临床表现临床表现第一个综合征是颈脑综合征。第二个综合征是10

典型的颈痛表现为颈后区的钝痛，颈部活动可使疼痛程度进一步加剧。疼痛还可向头、肩、臂或肩胛间区放射，这一类型疼痛可能属牵涉痛性质。紧随颈痛症状其后多数患者可出现颈

部肌肉痉挛和颈椎活动受限，这些症状多在1～2周内缓解。

具体表现

1、颈痛和头痛4.1具体临床表现为挥鞭样损伤最为常见的两种临床症状。具体表现1、颈痛和头痛4.1具体临床表现为挥鞭样损伤最为11头痛在挥鞭样损伤中是仅次于颈痛的最

常见症状，有时甚至是最为明显的症状。其典型表现为枕部或枕下疼痛，并可向前放射至颞部、眼眶及头顶部。肌肉和筋膜的损伤可能是引起头痛的最常见原因，此外头痛的原因也可能为神经性或血管性因素。

ppthi-hoo头痛4.1具体临床表现头痛在挥鞭样损伤中是仅次于颈痛的最ppthi-hoo头痛4.12

4.1具体临床表现2、背痛和上肢放射痛及感觉、运动功能障碍部分挥鞭样损伤患者在伤后第1个月有肩胛间区或腰背部疼痛，其中多数为肌筋膜损伤所致，有时也可由胸椎、腰椎的椎间盘或椎体损伤而引起上肢感觉、运动功能障碍，上肢放射痛或麻肢

放射痛木症状也较为常见。

4.1具体临床表现2、背痛和上肢放射痛及感觉、运动功能障碍部134.1具体临床表现3.其他表现：吞咽困难、头晕、视力障碍、颅神经损伤、自主神经系统损害、颞下颌关节功能障碍以及斜颈、前胸痛等。

4.1具体临床表现3.其他表现：吞咽困难、头晕、视力障碍、颅14颈神经根损伤型椎基底动脉型分型颈部软组织损伤型5、临床分型交感神经型（自主神经）脊髓损伤型颈神经根损伤型椎基底动脉型分型颈部软组织损伤型5、临床分型交155、临床分型

1、颈部软组织损伤型

其损伤的即肌肉、筋膜、韧带、肌腱、腱鞘及骨膜。故主要的表现为头颈部的持续性钝痛，伴有深部的压痛点和肌肉的强直。5、临床分型165、临床分型

2、颈神经根损伤型

出现与受累神经根支配区域相一致的皮肤放射性疼痛。疼痛呈持续性或阵发性切割样疼痛。且伴有痛觉过敏或迟钝、腱反射异常等。5、临床分型出现与受累神经根支配区域相一致175、临床分型

3、椎基底动脉型（血供障碍型）

可出现眩晕、耳鸣、一过性的意识消失，乃至视力障碍、视野缺损、眼球震颤、构音障碍或小脑运动失调等独特的症状和体征。5、临床分型185、临床分型

4、交感神经（自主神经）型

表现为恶心、流泪、多汗、唾液分泌异常、颜面潮红、皮肤温度异常或心悸等交感神经功能紊乱的症状和体征。5、临床分型表现为恶心、流泪、多汗、唾液分泌异常、颜面潮红、195、临床分型

5、脊髓损伤型

主要由颈椎脱臼、颈椎骨折或脊髓水肿等引起，检查时可见下肢运动及感觉功能障碍，腱反射异常，病理性反射阳性、肌肉萎缩，甚至大、小便功能障碍。5、临床分型205、临床分型按病程的长短将其分为三期(1)急性期：自受伤后1周以内。(2)亚急性期：介于急性期和慢性期之间。(3)慢性期：症状持续3周以上，常伴有慢性的颈部肌肉的痉挛，顽固性的交感神经的症状和颈神经根的症状，同时可伴有健忘、焦虑和注意力下降、精力减退等精神症状。5、临床分型216、影像学检查1、X线检查

挥鞭样损伤患者行X线片检查时常无明显异常发现。部分病例在侧位片上可见椎前软组织阴影增宽。发现颈椎椎前软组织阴影增宽时应注意有无前纵韧带损伤，必要时应行MRI检查。X线片还可显示原有的颈椎退行性改变或发育畸形，此类患者多预后不佳。挥鞭样损伤后可发生颈椎生理前凸的消失甚至发生颈椎的反屈，其中颈椎生理前凸消失在症状较严重的患者中发生率也更高，而颈椎生理曲线的反屈一般提示颈椎解剖结构的不同程度损伤。

6、影像学检查1、X线检查226、影像学检查2、CT扫描CT检查可显示椎管退变。如椎管狭窄及椎间盘突出，不能