模块7 消化系统药《药物学基础》教学课件

《药物学基础》✩精品课件合集第X章XXXX模块7

消化系统药消化系统药抗消化性溃疡药药物学基础9/2/2023抗消化性溃疡药促胃肠动力药止吐药泻药、止泻药第十一章消化系统药物中和胃酸药1胃酸分泌抑制药2胃黏膜保护药3§11-1抗消化性溃疡药学习内容抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌药46

病人王某，48岁，上腹部反复发作性疼痛6年，冬春季加重，一周前无明显诱因上腹部疼痛加重，伴有反酸，饥饿时疼痛明显，饭后缓解，夜间常常痛醒。诊断：消化性溃疡

讨论：

（1）此病可选择哪些药物治疗？

（2）治疗过程中应注意哪些方面？导学案例9/2/2023消化性溃疡§11-1抗消化性溃疡药概述9/2/2023防御因子胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌抽烟饮酒攻击因子黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情况发病机制§11-1抗消化性溃疡药概述9/2/2023攻击因子攻击因子防御因子↓

胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌抽烟饮酒攻击因子↑黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情况发病机制§11-1抗消化性溃疡药概述9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药经口传播9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药【作用机制】直接中和胃酸便秘复方制剂嗳气、腹胀腹泻腹泻不良反应作用特点碳酸氢钠氧化镁三硅酸镁药物氢氧化铝如何减少不良反应氢氧化铝+三硅酸镁=慢、强而持久，保护慢、弱而持久，保护快、强而持久快、强而短一、抗酸药中和胃酸药9/2/2023二、胃酸分泌抑制药§11-1抗消化性溃疡药Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1RH+-K+-ATP酶H+Cl-K+胃酸生成过程示意图9/2/2023二、胃酸分泌抑制药§11-1抗消化性溃疡药Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1RH+-K+-ATP酶H+Cl-K+作用机制示意图⑴H2R阻断药

西咪替丁⑵M1R阻断药

哌仑西平⑶GR阻断药丙谷胺⑷质子泵抑制药

奥美拉唑谁的作用最强★胃酸分泌抑制药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药【常用药物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁【药理作用】①选择性阻断H2R，抑制胃酸分泌②可降低胃液的酸度③可减少胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜胃酸分泌抑制药H2R阻断药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药【临床用途】【不良反应】消化道反应中枢神经系统反应

主要用于治疗消化性溃疡对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎等

胃酸分泌抑制药H2R阻断药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（四）质子泵抑制药【常用药物】【药理作用】奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑①选择性与H+-K+-ATP酶结合，抑制胃酸分泌作用强大持久②保护溃疡面，促进愈合③抗幽门螺杆菌胃酸分泌抑制药质子泵抑制药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药【临床用途】【不良反应】（四）质子泵抑制药主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。消化道反应中枢神经系统反应肝脏损害胃酸分泌抑制药质子泵抑制药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药硫酸蔗糖+氢氧化铝硫糖铝阻止黏膜损伤促进溃疡愈合刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处酸性环境下EGFPG胃黏膜保护药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药米索前列醇减少胃酸、胃蛋白酶分泌增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好在胃内形成氧化铋胶体，构成保护屏障促进黏液分泌抗幽门螺杆菌作用枸橼酸铋钾孕妇禁用（子宫收缩）

胃黏膜保护药9/2/2023§11-1抗消化性溃疡药四、抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂

+2种抗菌药三联疗法铋剂

+2种抗菌药抗幽门螺杆菌药抗菌药

阿莫西林、甲硝唑含铋制剂

枸橼酸铋钾质子泵抑制剂

奥美拉唑抗幽门螺杆菌药感谢聆听消化系统药泻药和止泻药药物学基础学习内容泻药止泻药24

张女士，25岁，妊娠28周，经医生检查诊断为妊娠高血压综合征目前应用硫酸镁治疗。在治疗过程中出现恶心、面部潮红、膝反射消失，肌肉软弱无力等现象，呼吸浅而慢，每分钟10次。工作任务：（1）考虑病人可能出现什么情况？（2）给出应采取的抢救措施。导学案例25一、泻药促进排便反射，增加肠内容物，刺激肠蠕动，软化粪便，润滑肠道使粪便易于排出的药物。概念分类

1.容积性泻药硫酸镁2.接触性泻药酚酞

3.润滑性泻药液状石蜡硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药1.导泻急性便秘

给药途径不同药理作用不同

口服硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药2.利胆慢性胆囊炎、阻塞性黄疸

口服硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药3.抗惊厥破伤风、子痫所致的惊厥

注射硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药4.降压高血压危象、高血压脑病及妊娠期高血压疾病

注射硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药5.消肿止痛外敷

外敷硫酸镁药理作用和临床应用容积性泻药6.其他防治早产

注射不良反应与注意事项容积性泻药2.慎用妊娠期、月经期妇女、急腹症、脱水症状者禁用1.禁用老年人、肾功能不良者不良反应与注意事项容积性泻药4.注射过量可致中毒，首发体征为膝反射消失

3.口服中枢抑制药中毒时，用硫酸钠导泻钙剂解救口服导泻又利胆，外敷去肿又消炎注射抑制中枢周，腱反消失钙可全

酚酞接触性泻药又称果导刺激结肠黏膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用适用于习惯性便秘

液体石蜡润滑性泻药适用于儿童及年老体弱者便秘也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等病人便秘

37二、止泻药肠蠕动抑制药地芬诺酯属哌替啶同类药止泻作用类似于吗啡，但无镇痛作用适用于急、慢性功能性腹泻

洛哌丁胺与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久适用于急、慢性腹泻成瘾性38二、止泻药收敛吸附药鞣酸蛋白收敛、止泻作用适用于各种腹泻39二、止泻药收敛吸附药药用炭吸附力强，能吸附肠内大量气体、毒物及细菌毒素适用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等蒙脱石能吸附、固定多种病原体适用于急、慢性腹泻，对小儿急性腹泻效果尤佳

活性炭40ThankYou!消化系统药止吐药和促胃动力药药物学基础学习内容止吐药促胃动力药药43

病人，男，56岁。因反酸、胸骨后疼痛、消化不良反复发作来医院就诊，经胃镜检查提示：幽门螺杆菌阳性，反流性食管炎，医生给予奥美拉唑、阿莫西林、多潘立酮联合治疗。请思考：1.该病人给予多潘立酮的目的是什么？2.多潘立酮还可用于治疗哪些疾病？导学案例甲氧氯普胺止吐药【作用与用途】止吐、促进胃及小肠蠕动，加速胃排空适用于各种原因引起的呕吐及胃肠功能失调所致的食欲不振、消化不良等胃复安甲氧氯普胺止吐药【不良反应】常见嗜睡、头晕、乏力偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等大剂量或长期使用可出现锥体外系症状孕妇禁用多潘立酮止吐药【作用与用途】促进胃肠蠕动、高效止吐适用于胃排空缓慢所致的消化不良、胃肠胀气及各种原因引起的呕吐及反流性食管炎等吗丁啉多潘立酮止吐药【不良反应】偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干