洛阳市女职工生育保险待遇申报表

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洛阳市女职工生育保险待遇申报表,,,,,,,,,,

申报单位（章）：,,,,,,,单位编码：,,计量单位:元,

电脑编号,姓名,身份证号,生育证号码,出生证号码,生育情况,生育时间,生育津贴,生育医疗费,社保机构审定金额,

,,,,,,,,,生育津贴,生育医疗费

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11

,,,,,,,,,,,

本单位上年度职工月平均工资,,,,,,合计,,,,

填表说明:,"(1)1-9栏由填报单位填写,第6栏采用代码填写:“1”顺产、“2”难产、“3”剖腹产、“4”怀孕不满4个月流产、“5”怀孕满4个月流产、“6”多胞胎",,,,,,,,,

,(2)8、9栏为实际发生或单位实际支付的数额,,,,,,,,,

,(3)本表一式三份，经审核后填报单位留存一份，社会保险机构留存二份。,,,,,,,,,

电话号码：,,单位填报人：,

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