职业卫生法律法规

贯彻职业卫生法律法规

做好职业卫生管理工作1精选ppt法律体系是现行法构成的体系，是不同的法律部门形成的内部和谐一致、有机联系的整体。职业卫生法律体系是从法的不同层级、法的不同内容来构建我国职业卫生法律体系基本框架。是指保障劳动者职业健康，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病的法律、行政法规、规章等所组成的统一整体。2精选ppt标准是“对重复性事物和概念所做的统一规定。它以科学、技术和实践经验的成果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。职业卫生标准是以保护劳动者健康为目的卫生标准。截至目前，我国制定的职业卫生法律、法规、规章及国家标准，基本形成了职业卫生的法律体系。

国家职业卫生相关标准3精选ppt一、《职业病防治法》

《职业病防治法》立法宗旨

预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展。职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。《职业病防治法》（2002年5月1日起施行）包括总则、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任和附则。全国第十一届人大常委会第二十四次会议于2011年12月31日通过关于修改《〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》，公布并施行。4精选ppt第一章总则：包括立法目的、适用范围、一般义务条款、执法体制等。第二章（前期预防）：准入条件，包括作业场所的设施设备的硬件条件、申报制度、建设项目的两个评价、两个审查一个验收。第三章（劳动过程的防护与管理）是职业病预防的主要内容，也是职业卫生监管工作的核心和重点。规定了用人单位必须要承担的主要义务和劳动者、工会的权利。第四章《职业病诊断与职业病人保障》职业病诊断鉴定程序及病人权利保障。第五章（监督检查）法定执法权力及承担相关义务。第六章（法律责任）各类主体违反法定义务应承担的法律后果。第七章附则。《职业病防治法》的基本内容

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核心在第三章。管理责任（第21条）设置结构、配备人员、制定职业病防治计划并实施，建立管理制度、操作规程、设立职业卫生档案和健康监护档案，建立职业病危害因素检测及评价制度和事故应急救援预案等。

首要的是工程技术预防措施，包括有效的防护设施、技术工艺材料要求、作业场所危害因素及处置方式、报警及应急设施设备的配备及其维护、职业病危害因素的日常监测、评价及整改制度等。最后一道防线是个人防护措施。6精选ppt1.有毒物品使用制度从事使用有毒物品作业的用人单位应当使用符合国家标准的有毒物品，不得在作业场所使用国家明令禁止使用的有毒物品或者使用不符合国家标准的有毒物品。7精选ppt2.作业场所预防制度一是用人单位的设立，应当符合有关法律、行政法规规定的设立条件。二是用人单位及其作业场所符合相关规定。三是可能产生职业中毒危害的建设项目，须进行职业中毒危害预评价；存在高毒作业的建设项目职业中毒危害防护设施的设计，符合要求方可施工；建设项目职业中毒危害防护设施“三同时”；建设项目竣工，应进行职业中毒危害控制效果评价，并经验收合格。四是用人单位及时、如实申报存在职业中毒危害项目。五是用人单位应当在使用有毒物品作业场所设置黄色区域警示线、警示标识等；配备应急救援设施；制定事故应急预案；应急预案和演练记录应报安监部门备案。8精选ppt3.劳动过程防护制度

●一是从事使用高毒物品作业的用人单位，应当配备专职的或者兼职的职业卫生医师和护士等。

●二是用在已订立劳动合同及已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，用人单位应当与劳动者重新订立劳动合同，并明确告知工作过程中可能产生的职业中毒危害及其后果、职业中毒危害防护措施和待遇等。

●三是用人单位有关管理人员、劳动者应接受相关的职业卫生培训。劳动者经培训考核合格，方可上岗作业。

●四是用人单位应当确保职业中毒危害防护设备、应急救援设施、通讯报警装置处于正常适用状态。

●五是用人单位应当为从事使用有毒物品作业的劳动者提供符合国家职业卫生标准的防护用品，并确保劳动者正确使用。

●六是对生产、经营的有毒物品实行一书一签（说明书和安全标签）的要求。9精选ppt

●七是维护、检修存在高毒物品的生产装置；进入存在高毒物品的设备、容器或者狭窄封闭场所作业时，应有条例所规定的完善设施。

●八是定期对使用有毒物品作业场所职业中毒危害因素进行检测、评价。建立职业卫生档案，定期向所在地相关监管部门报告并向劳动者公布。

●九是从事使用高毒物品作业的用人单位应当至少每一个月对高毒作业场所进行一次职业中毒危害因素检测；至少每半年进行一次职业中毒危害控制效果评价等。

●十是从事使用高毒物品作业的用人单位及劳动用品清洗、存放的规定。

●十一是对从事使用高毒物品作业的劳动者实行轮岗制和津贴制。用人单位对本单位执行本条例规定的情况进行经常性的监督检查；发现问题，及时进行处理。10精选ppt

对从事使用有毒物品作业的劳动者进行岗前职业健康检查、职业禁忌、定期职业健康检查、离职职业健康检查；对受到或者可能受到急性职业中毒危害的劳动者进行健康检查和医学观察；用人单位承担劳动者职业健康检查和医学观察的费用等。4.职业健康监护制度

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案例一：山东时风集团苯中毒事件山东时风集团2002年5月，因使用某县化工厂生产的胶粘剂（苯、二甲苯、正己烷等含量较高），导致生产车间空气中苯等毒物严重超标，造成31名工人中毒，其中2人死亡。经有关职业病诊断专家组诊断，本次事件中慢性重度苯中毒15人（包括再生障碍性贫血14人、全血细胞减少1人），慢性中度苯中毒11人，慢性轻度苯中毒5人。12精选ppt三、职业卫生规章

主要是国家安监总局2012年出台的“一个规定四个办法”，规范和细化了用人单位主体责任和安全监管部门监管职责。13精选ppt（一）《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）

本规定依据《职业病防治法》第六、九条等进行的修订。明确了对安全监管部门和用人单位的一些具体规定。14精选ppt修订背景

2011年12月31日新修订的《职业病防治法》重新明确了安全监管、卫生、人力资源社会保障等部门和工会组织的职业卫生监管职责，确立了安全监管部门在预防环节依法实施监管的主体地位。重点内容

在保留总体框架结构不变的情况下，细化了用人单位的职业卫生管理责任，理清了安全监管部门的职业卫生监管法定职责。15精选ppt1.强化用人单位职业病防治工作的主体责任。

从用人单位职业卫生管理机构与人员的设置、规章制度建设、作业环境管理、劳动者管理、职业健康监护、档案管理、材料和设备管理等方面，对用人单位职业卫生管理的主体责任进行了细化规定。16精选ppt一是完善用人单位职业卫生管理机构与人员的设置。职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病危害防治工作。二是加强用人单位职业卫生规章制度建设。在存在职业病危害的用人单位需要制定的职业病危害防治计划、实施方案、职业卫生管理制度和操作规程中新增加了建设项目职业卫生“三同时”管理制度、职业健康监护及其档案管理制度、职业病危害事故处置与报告制度、职业病危害应急救援与管理制度的相关内容。17精选ppt●三是加强用人单位作业环境管理。新《规定》要求用人单位除配备必要的防护设施和防护用品外，还应在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区，并在醒目位置设置清晰的标识。18精选ppt四是建立健全职业卫生档案资料。用人单位应当建立健全12项职业卫生档案资料

●职业病防治责任制文件；●职业卫生管理规章制度、操作规程；●工作场所职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况等资料；●职业病防护设施、应急救援设施基本信息，及其配备使用、维护、检修与更换等记录；●工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录；●个体职业病危害防护用品配备、发放、维护与更换等记录；●主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料；●职业病危害事故报告与应急处置记录；●劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌症、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录；●建设项目职业卫生“三同时”有关技术资料，及其备案、审核、审查或者验收等有关回执或批复文件；●职业卫生安全许可证申领、职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件；●其他职业卫生管理有关资料或者文件。19精选ppt五是加强工作场所职业病危害因素检测、评价工作。存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。职业病危害严重的用人单位，除遵守前款规定外，应当每3年至少进行1次职业病危害现状评价。六是严格职业健康监护工作。对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《职业健康监护监督管理办法》《放射工作人员职业健康管理办法》《职业健康监护技术规范》（GBZ188）《放射工作人员职业健康监护技术规范》等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查并承担职业健康检查费用，将检查结果书面如实告知劳动者。为劳动者建立职业健康监护档案，妥善保存。20精选ppt七是完善职业卫生警示告知制度。岗前职业卫生知识培训、签订劳动合同告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果；在醒目位置设置公告栏，公布有关职业卫生管理的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果；在存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，按照《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）的规定，设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明；在存在或产生高毒物品的作业岗位，按照《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZT203）的规定，设置高毒物品告知卡。八是加强职业卫生培训工作。用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力。21精选ppt

2.明确安全监管部门职业卫生监管职责。

本《规定》对安全监管部门职业卫生监管的有关内容进行了补充完善。

一是增加了安全监管部门职业卫生监督检查的内容，包括用人单位执行有关职业病危害防治的法律法规规章及国家职业卫生标准的情况、建设项目职业卫生“三同时”情况和用人单位提供劳动者职业病诊断鉴定所需资料情况等。二是增加了安全监管部门有关制度建设与监督管理的职责。三是对安全监管部门履行监督检查职责时采取的措施进行了补充完善。四是明确安全监管部门应当协助、配合有关部门和机构开展职业病诊断、鉴定工作。22精选ppt

2010年某月某日，某锰业公司发生硫化氢气体中毒事故，致使21人中毒、3人死亡。主要产品为电解金属锰。工作场所存在粉尘、化学毒物、腐蚀性化学品等职业病危害因素。事故发生的主要原因：该企业职业危害防治主体责任落实不到位，在职业卫生管理方面存在很多薄弱环节：如所有新建生产线都没有履行职业卫生“三同时”，对存在的职业危害因素底数不清，对可能产生的职业病危害没有认真进行评价分析，没有采取有针对性的防范措施；设备陈旧老化，技术工艺落后，无自动控制装置；没有履行职业病危害告知义务；没有安装有毒气体监测报警装置；职业安全卫生培训不到位等。案例二：某市锰业公司中毒事故23精选ppt（二）《职业病危害项目申报办法》（国家安全监管总局令第48号）

本办法是依据《职业病防治法》第十六条，对《作业场所职业危害申报管理办法》（国家安全监管总局令第27号）进行了修订。简化了申报内容，将每年申报一次调整为申报后如没有重大变化不再每年申报。24精选ppt修订的必要性修订的主要内容一是修改规章名称：将规章名称修改为《职业病危害项目申报办法》。

二是明确申报主体和受理申报的部门：用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实申报危害项目。

三是改进申报内容和要求：简化申报内容。删除原“每年申报一次”，增加为“发生重大变化后向原申报机关进行变更申报”。原来的《作业场所职业危害申报管理办法》规定职业病危害每年申报一次过于频繁；要求申报内容较多，多数用人单位难以准确申报。25精选ppt规范申报内容和申报程序

国家安全监管总局相应修订了《职业病危害项目申报表》明确申报内容，组织研发了职业病危害申报与备案管理系统（网址）用人单位通过该申报系统进行申报。申报工作流程为：登录申报系统注册---在线填写和提交《申报表》---安全监管部门审查备案---打印审查备案的《申报表》并签字盖章，按规定报送地方安全监管部门。

安全监管部门收到用人单位报送的纸质《申报表》后，应为用人单位立即开具《职业病危害项目申报回执》，并将《申报表》归入职业健康管理档案。26精选ppt

职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：日期：

27精选ppt填表说明

1.申报类别是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写变更原因。2.变更原因按第八条的内容简要填写。3.单位注册地址指单位工商注册的地址。4.工作场所地址指用人单位从事职业活动的地点。5.法定代表人不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。6.企业类型按国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。7.行业分类按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。8.劳动者总人数、职业病累计数等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截止目前。28精选ppt9.职业病危害因素种类、接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他等五类分别填写，此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填；如仅纸质申报，应分类填写。10.接触职业病危害总人数指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。11.职业病危害因素分布情况按作业场所分别填报，危害因素依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，接触人数（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。12.接触职业病危害人数（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。29精选ppt（三）《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）

本办法是强调用人单位在职业健康监护、组织劳动者体检及健康档案管理等方面的责任，对用人单位制定职业健康检查年度计划、保证专项经费，职业健康检查机构的选择，职业健康检查提供的具体文件、资料，职业健康检查人员范围，针对职业健康检查结果所采取的措施等内容进行了细化。职业健康监护的范围主要包括劳动者上岗前、在岗期间、离岗时和健康监护档案等4个方面。增加了应急职业健康检查的内容。用人单位的职业健康监护责任本着强化用人单位主体责任、细化法律规定、增加可操作性的原则，对用人单位的职业健康监护职责作出了具体规定。30精选ppt职业健康检查的目的

主要是围绕着保护劳动者的健康权益和维护用人单位的合法利益两个方面来进行的一是上岗前职业健康检查，其目的在于检查劳动者的健康状况、发现职业禁忌症，进行合理的劳动分工。二是在岗期间的职业健康检查，其目的在于及时发现劳动者的健康损害。三是离岗时职业健康检查，其目的是了解劳动者离开工作者离开工作岗位时的健康状况，以分清健康损害的责任，特别是依照《职业病防治法》规定所要承担的民事赔偿责任。31精选ppt制定职业健康检查年度计划及保证专项经费:用人单位制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费。职业健康检查机构的选择：用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作。职业健康检查提供的具体文件及资料：用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列文件、资料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；职业病危害因素定期检测、评价结果。职业健康检查的人员范围：明确了上岗前、在岗期间、离岗时以及应急职业健康检查的人员范围，以规范、指导用人单位开展职业健康检查工作。32精选ppt

●针对职业健康检查结果所采取的措施:用人单位应当根据职业健康检查报告采取对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品等措施。●职业健康监护档案管理：劳动者职业健康监护档案包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等健康资料。33精选ppt（四）《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》（国家安全监管总局令第50号）

参考安全生产检测、评价和卫生部有关职业卫生技术服务机构管理经验做法。为了向各类企业提供高效便捷的职业病危害因素检测与评价等职业卫生技术服务。将职业卫生技术服务机构的资质分为甲级、乙级和丙级3个等级，分别由国家、省、市三级安全监管部门审批、监督。范围：指为建设项目提供职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价，或者为用人单位提供职业病危害因素检测、职业病危害现状评价、职业病防护设施与职业病防护用品的效果评价等技术服务的机构。34精选ppt分级与业务范围：加强基层职业卫生技术服务体系建设，改变了原卫生部门两级管理的体制，将职业卫生技术服务机构的资质认定与监督管理权限下放至设区的市级人民政府安全生产监督管理部门，职业卫生技术服务机构的资质甲级、乙级和丙级3个等级，分别由国家、省级、市级安全监管部门认可并颁发证书。

资质条件：根据技术服务范围和对象的不同以及对技术能力的不同要求，对甲级、乙级和丙级3个资质分别提出了相应的条件。注册资金和固定资产：对甲级、乙级、丙级职业卫生技术服务机构分别提出了具体要求。其中，对固定资产的限制，主要是要求职业卫生技术服务机构必须具备开展职业病危害因素检测等工作所必需的设备仪器等。35精选ppt人员条件：要求职业卫生技术服务机构必须具备一定数量的专职技术人员，专职技术负责人具有与所申报业务相适应的专业技术职称和工作经历。

技术评审制度：设立了职业卫生技术服务机构资质审查的技术评审制度，目的是利用职业卫生专家的专业能力和相对第三方的客观立场，对申请相应资质的职业卫生技术服务机构的技术服务能力进行技术把关。职业卫生技术服务的要求：依法开展职业卫生技术服务活动，对出具的职业卫生技术报告承担法律责任。监督管理及法律责任：对监督检查的重点内容、职业卫生技术服务机构资质的年度评估检查、资质证书有效期满的续展、资质证书变更、资质证书的管理提出了具体要求。36精选ppt2011年某月某日下午，某药业公司操作工张某打开溶解釜放空阀，怀疑压缩空气阀门未关死，即用力将此阀关紧，同时稍微打开溶解釜的排空阀以释放压力。不到一分钟，溶解釜视镜法兰垫片被冲破，大量混合气体（含光气、氯仿蒸汽）外溢。事发当时风向为西北风，与一车间相连接的几个单位均在下风口，因在岗员工不清楚飘逸气体是什么物质，在吸入了光气混合物后，仍然向顺风向的公司大门撤离，持续吸入了有毒气体。事故共造成厂区内81名人员留医院观察和住院治疗，其中23人重症，17人先后使用呼吸机治疗。后1人经医院抢救无效死亡。工艺设备有缺陷、工人操作不当是是造成事故的直接原因。案例三：某市药业公司三光气泄漏事故。37精选ppt

（五）《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全监管总局令第51号）

本办法明确了职业卫生“三同时”工作分级分类监管原则和具体程序要求，将建设项目分为职业病危害一般、较重和严重三个类别，实施分类管理。

立法目的：贯彻落实《职业病防治法》和国务院《意见》、《通知》，针对大量建设项目未经职业卫生“三同时”审查就开工建设的问题，进一步加强监督管理，督促指导建设单位特别是职业病危害严重的中小企业严格落实建设项目职业卫生“三同时”的各项制度要求。重点问题：围绕可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病防护设施建设及其监督管理，提出了建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价和职业病防护设施竣工等要求。其范围包括所有存在或产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的建设项目。38精选ppt建设项目分级管理：国家安全监管总局对全国建设项目职业卫生“三同时”实施监督管理，并在国务院规定的职责范围内承担国务院及其有关主管部门审批、核准或者备案的建设项目职业卫生“三同时”的监督管理。县级以上地方各级安全监管部门对本行政区域内的建设项目职业卫生“三同时”实施监督管理。建设项目分类管理

:对建设项目实施分类管理，类别不同，要求不同。建设项目按可能发生的职业病危害分为一般、较重和严重三类。一般，安全监管部门备案预评价报告、验收情况，建设单位自行验收；较重，安全监管部门审核预评价报告、组织验收；严重，安全监管部门审核预评价报告、审查设施设计、组织验收。建设项目职业病危害预评价：对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。经评审后的职业病危害预评价报告由建设单位或其上级主管部门根据要求向安全监管部门提交审核或者备案申请，安全监管部门按照程序进行审核或者备案。39精选ppt

建设项目职业病防护设施设计：对于所有存在职业病危害的建设项目，建设单位都应当委托具有住房和城乡建设部门颁发的相应资质设计单位编制职业病防护设施设计专篇。对于可能出现严重职业病危害的建设项目，经评审后的职业病防护设施设计专篇由建设单位或其上级主管部门根据要求向安全监管部门提交审查申请，安全监管部门按照程序进行审查。

建设项目职业病防护设施竣工验收：建设单位要按照设计专篇落实防护设施建设。在建，要经常检查；试运行，监测危害因素，委托有资质机构进行危害控制效果评价，并评审评价报告和自验收；保证验收条件；交申请，安全监管部门验收备案。

实施意义：明确了各方责任，突出了建设单位的主体责任，要求建设单位必须对建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计专篇、职业病危害控制效果评价报告组织评审，并对其真实性、合法性负责。40精选ppt（六）《职业病诊断与鉴定管理办法》（第91号令）本办法是由国家卫生和计划生育委员会于2013年3月18日公布，2013年4月10日起实施。本办法取消了原有的职业病诊断受理环节，规定劳动者依法要求进行职业病诊断时，职业病诊断机构应当接诊，用人单位也必须在接到诊断单位通知十日内，提供其掌握的诊断所需材料。如劳动者对单位提供的职业史和危害接触史有异议，可提请当地劳动仲裁。劳动者选择职业病诊断机构的范围增加了“本人户籍所在地”，并规定“劳动者依法要求进行职业病诊断的，职业病诊断机构应当接诊，并告知劳动者职业病诊断的程序和所需材料”。41精选ppt在诊断所需材料的获取途径上，来源可以是劳动者手中掌握的、用人单位接到诊断机构通知十日内如实提供的、用人单位所在地安全生产监督管理部门调查提供的，以及职业病诊断机构依据需要现场调查了解所得的工作场所职业病危害因素情况。规定用人单位始终不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料或者提供资料不全的，职业病诊断机构可结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。对于不能作出职业病诊断的，诊断机构应当提出相关医学意见或者建议。42精选ppt（七）《职业病分类和目录》公开征求意见（2012年，原卫生部（征求意见稿））

调整背景及过程：为适应我国职业病防治工作形势和特点，对2002年公布的《职业病目录》进行调整，提出了拟新增或删除的职业病名单及依据。总体思路1.《目录》调整的原则一是坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。二是结合我国职业病防治工作的实际，突出重点。三是适应我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力。四是保持目录的连续性和可操作性。五是建立目录动态调整的工作机制。43精选ppt2.职业病的遴选原则：一是有明确的因果关系或剂量反应关系。二是对疾病有可靠的医学认定方法。三是能够明确界定职业人群和非职业人群。四是该病患者大多数为职业人群，即存在特异性。五是有一定数量的暴露人群和患病人群。44精选ppt调整的主要内容：

1.职业病分类调整：调整后仍然将职业病分为10大类，其中3类分类名称做了调整。■一是既考虑尘肺病在我国职业病防治中的地位，也考虑呼吸系统疾病的完整性，将原尘肺改为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病。■二是考虑分类体系的一致性，将原职业中毒和生物因素所致职业病分别修改为职业性化学中毒和职业性传染病。45精选ppt2.具体病种调整：

根据《目录》调整的原则和职业病的遴选原则，调整后的《目录》包括130种职业病（含4项开放性条款）。其中新增职业病17种，删除职业病1种，2项开放性条款进行整合，另外有16种病种名称进行了调整。具体内容如下：

■一是职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病分类中，增加3种职业病：分别是刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物）和硬金属肺病（如钨、钛、钴等）；将尘肺修改为尘肺病。

■二是职业性皮肤病分类中，增加1种职业病：白斑；将光敏性皮炎修改为光接触性皮炎。

■三是职业性眼病分类未作调整。

■四是职业性耳鼻喉口腔疾病分类中，增加1种职业病：爆震聋。46精选ppt■五是职业性化学中毒分类中①增加5种职业病：分别是氯乙烯中毒、环氧乙烷中毒、铟及其化合物中毒、碘甲烷中毒和溴丙烷中毒；②将氨基甲酸酯类农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、有机磷农药中毒、铀中毒和工业性氟病分别修改为氨基甲酸酯类中毒、拟除虫菊酯类中毒、有机磷中毒、铀及其化合物中毒和氟及其无机化合物中毒；③将“根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒”和“根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病”两个开放性条款进行整合，修改为“上述条目中未提及的化学因素所致中毒，所发生的中毒与接触的职业有害因素之间存在直接因果联系，根据相关职业病诊断标准可以诊断的其他职业中毒”；④删除1种职业病：杀虫脒中毒（杀虫脒已经禁止生产使用）。47精选ppt

■六是物理因素所致职业病分类中，增加2种职业病：分别是冻伤和激光所致眼（角膜、晶状体和视网膜）灼伤。

■七是职业性放射性疾病分类中，扩大放射性肿瘤范围，将矿工高氡暴露所致肺癌列入放射性肿瘤范围。

■八是职业性传染病分类中，增加1种职业病：医护人员因职业暴露感染艾滋病。

■九是职业性肿瘤分类中，增加4种职业病：分别是β-萘胺所致膀胱癌，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，双氯甲醚所致肺癌；将石棉所致肺癌、间皮瘤修改为石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤；将砷所致肺癌修改为砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；将焦炉工人肺癌和铬酸盐制