成分输血及护理方案

成分输血及护理

成分输血及护理血液成分输血流程各血液成分输入注意事项血液成分一、血液成分正常人血液由血浆和血细胞组成。血浆中主要含白蛋白、免疫球蛋白和各种凝血因子。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。（高低）一、血液成分正常人血液由血浆血液成分疗法又称成分输血，是将全血分离成各种血液制品和血浆蛋白制品，并根据患者的病情选用适当的制品进行治疗。血液成分制品

红细胞、血小板、血浆和冷沉淀、白蛋白、免疫球蛋白和凝血酶原复合物等。血液成分疗法又称成分输血，是将全血分离成各种血液制品和成分输血优点

一血多用，节约血源针对性强，疗效好便于保存和运输不良反应和副作用少成分输血优点

二、输血流程二、输血流程输血前准备

评估患者并解释向患者做好解释工作与心理护理，取得患者及家属的配合护士准备

掌握输血的有关知识，熟悉输血过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作原则物品准备

8号输血针头和过滤网孔径为170um的输血器环境准备

同静脉输液法输血前准备

评估患者并解释向患者做好解释工作与心理护理步骤签署输血同意书护士接受医嘱抽取血样电脑审核医嘱血样及申请单送血库等待发血步骤签署输血同意书准备静脉注射盘，盘内放置试管、采血针、输血申请单准备静脉注射盘，盘内放置试管、采血针、输血申请单抽取血样时，核对患者、试管及输血申请单是否一致抽取血样时，核对患者、试管及输血申请单是否一致抽取血样的方法血样需直接从静脉中抽取，不能从正在补液的静脉中抽取。血常规管，2毫升，注明科室，床号，姓名。抽取血样的方法输血方法直接输血法间接输血法输血方法直接输血法直接输血法是将献血员的血液抽出后，立即输给患者的方法。用于婴幼儿的少量输血无库血的基层医疗单位紧急救治患者直接输血法是将献血员的血液抽出后，立即输给患者的方法。间接输血法

是将已抽出的血液按静脉输液法输入患者体内的方法。目前临床上主要采用密闭式静脉输血的方法。间接输血法是将已抽出的血液按静脉输液法输入患者体内的方法

用物准备：静脉输液盘、一次性带过滤装置的输血器、输血针头（8号）、生理盐水、血袋、交叉配血单

用物准备：静脉输液盘、一次性带过滤装置的输血器、输血针头三查血的有效期血的质量输血装置是否完好三查正常库血：上层淡黄色半透明血浆下层均匀暗红色的红细胞界限清楚无血凝块和异物异常库血：血浆变红，有泡沫红细胞呈暗紫色界限不清楚有血凝块正常库血：异常库血：

八对姓名床号住院号血袋号血型交叉配血试验结果血的种类血的剂量八对姓名输血流程输血前，三查八对，提前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。输血时，认真观察反应及处理。输血后，记录，保存，评价。输血流程注意事项

严格执行无菌操作及三查八对制度，两名护士共同查对。注意事项

严格执行无菌操作及三查八对制度，两名护士共同查对。注意事项输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水。血液内不可随意加入药物。输血过程中要加强巡视。严格掌握输血速度，开始时速度要慢，观察15分钟若无不良反应，再调速度。成人每分钟40～60滴，儿童酌减。注意事项输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水。注意事项血袋在4℃冰箱保存至输血完毕24小时后方可处理。拔针后，用无菌敷料按压针孔止血。及时准确填写输血护理记录单。同时输注多品种血液时，顺序为：血小板→冷沉淀→红细胞悬液→血浆。注意事项血袋在4℃冰箱保存至输血完毕24小时后方可处理。三、输血护理

红细胞制剂纠正贫血患者贫血症状。改善缺血缺氧症状。补充血容量。三、输血护理红细胞制剂根据病情可选择红细胞制剂：浓缩红细胞，悬浮红细胞，去白细胞红细胞，洗涤红细胞，辐照红细胞，冰冻红细胞，年轻红细胞。输前摇，粗针头，防堵塞，禁加药，2U红细胞不超过4小时，前15分钟慢。根据病情可选择红细胞制剂：浓缩红细胞，悬浮红细胞，去白细胞红去白细胞红细胞绝大部分白细胞已经去除。红细胞至少保留85％。人类白细胞（HLA）抗原作用较弱。可减少非溶血性发热输血反应及HLA同种免疫的发生。降低了经血液传播疾病的风险。去白细胞红细胞绝大部分白细胞已经去除。洗涤红细胞健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人。器官移植后病人，减少排斥反应。洗涤红细胞健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。辐照红细胞经过25~30Gyγ射线照射。杀灭了具有免疫活性的淋巴细胞。γ射线照射，可使免疫活性淋巴细胞灭活，丧失增殖能力。对红细胞、血小板的功能及凝血因子活性影响不大。（GVHD）辐照红细胞经过25~30Gyγ射线照射。浓缩血小板

血小板异常患者。血小板减少患者。外观是均匀一致的混悬液。无肉眼可见的血小板聚集。浓缩血小板

注意事项立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴。浓缩血小板不能冷藏，不宜过多振荡。注意事项立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴。

血浆

-大量输血伴有凝血障碍患者。-补充凝血因子(除V,VIII）。-37℃水浴条件下融化。-呈半透明，淡黄色。血浆

-大量输血伴有凝血障碍患者。注意事项融化后的冰冻血浆尽快一次性输完。4℃保存不应超过24小时，禁止再次冰冻。一般不宜快，失血性休克，严重血容量不足者可加快速度。同型输注。注意事项融化后的冰冻血浆尽快一次性输完。低温沉淀物（冷沉淀）

-补充凝血因子。-纤维蛋白原。-甲型血友病患者。-澄清的溶液。-允许有微量细小。的蛋白颗粒存在。低温沉淀物（冷沉淀）注意事项置于37℃水浴中轻轻摇动。10分钟内迅速融化后即刻应用。快速滴注，室温存放不超过6小时。注意事项置于37℃水浴中轻轻摇动。

白蛋白肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。低蛋白血症。新生儿高胆红素血症。心肺分流术、烧伤的辅助治疗。血液透析的辅助治疗。成人呼吸窘迫综合征（ARDS)。失血创伤、烧伤引起的休克。脑肿及损伤引起的颅压升高。白蛋白注意事项静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。2~8℃遮光保存。注意事项静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。免疫球蛋白-发性免疫球蛋白缺乏症。-继发性免疫球蛋白缺乏症（重度感染）。-自身免疫性疾病（ITP)。-增强机体免疫力。-滴注速度宜慢。-2~8℃保存。免疫球蛋白-发性免疫球蛋白缺乏症。凝血酶原复合物

-治疗先天性和获得性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症

。-常用剂量：10-20IU/kg。-间隔8-12小时-（200IU)30~60分钟内滴完。-2～8℃避光保存。凝血酶原复合物

-治疗先天性和获得性凝血因子注意事项

预温至20-25℃，轻轻转动直至本品完全溶解(注意勿使产生很多泡沫)。用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。滴注速度开始要缓慢，约15滴/分，一般在30～60分钟左右滴完。注意事项常见输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应

常见输血反应及护理发热反应多在输血后15分钟出现症状。先寒战，继之高热，体温可高达38-41℃。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红。一般1-2小时后逐渐消退。发热反应多在输血后15分钟出现症状。发热反应护理措施

轻者减慢滴速后继续观察，重者应暂停输血。注意采取保暖措施，及时观察体温变化。采取措施后，每隔0.5-1小时测量患者体温一次，并保持衣、褥干燥。发热反应护理措施

轻者减慢滴速后继续观察，重者应暂停输血。过敏反应多数发生在输血后期。轻者为皮肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消失。重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿。严重者发生过敏性休克。过敏反应多数发生在输血后期。过敏反应护理措施轻者减慢滴速，根据医嘱应用抗过敏药。严密观察生命体征，尤其是呼吸与血压。备好急救物品，如气管切开包等。重者立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。注意保暖。过敏反应护理措施溶血反应急性溶血反应迟发性溶血反应

溶血反应急性溶血反应溶血反应临床症状急性症状有寒战、高热。恶心、呕吐。多处疼痛（腰、背、腹、胸、头、输注处等）。呼吸困难。低血压、心率快。血红蛋白尿、过度出血。溶血反应临床症状急性症状有寒战、高热。迟发性症状有寒战、发热。多处疼痛。黄疸。呼吸困难。迟发性症状有寒战、发热。并发症肾衰竭。弥散性血管内凝血（DIC)。严重者可能导致死亡。并发症肾衰竭。急性溶血反应护理措施立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色、血压。有无腰背疼痛、黄疸及出血等情况。记录出入水量及病情变化。急性溶血反应护理措施热水袋热敷肾区，防止烫伤，注意交接班。及时送检溶血反应出现后的第一次尿标本。血袋中的剩余血保存送检，并抽取患者血标本重新鉴定血型。热水袋热敷肾区，防止烫伤，注意交接班。与大量输血有关的反应空气栓塞细菌污染反应枸橼酸钠中毒反应体温过低与大量输血有关的反应空气栓塞空气栓塞原因：操作不当、输血管道内空气输入体内。临床表现：突然气急、胸痛。发绀、咳嗽。血压下降、循环衰竭。严重者可致死。空气栓塞护理措施立即取头低足高、左侧卧位。尽快通知医师，并配合抢救。氧气吸入。严密观察生命体征及病情变化，做好各种记录。严格的操作规程、严密的观察可以避免发生空气栓塞。护理措施立即取头低足高、左侧卧位。细菌污染反应原因：献血者菌血症，血液收集保存、血袋或血制品处理过程的污染。临床表现：突然病情加重、极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、全身肌痛、腹绞痛和腹泻等。细菌污染反应原因：献血者菌血症，血液收集保存、血袋或血制品处护理措施立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。血袋中剩余血及患者血标本（用抗生素前）送培养并做药敏试验。严密观察生命体征及尿量，及早发现休克先兆症状，并给予相应护理措施。护理措施立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。枸橼酸钠中毒反应临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心跳骤停。护理措施：每输血1000ml，可按常规在对侧静脉缓慢推注10%葡萄糖钙溶液10ml。当患者处于洋地黄化的饱和状态时，补钙要慎重。

枸橼酸钠中毒反应临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心跳体温过低临床表现：导致凝血因子功能异常和血小板功能异常。体温若迅速低于32℃，可造成心脏传导异常、严重心律失常，甚至死亡。低体温的预防：可应用各种合格的温血器，要注意监测和控制温度。体温过低临床表现：导致凝血因子功能异常和血小板功能异常。

加压输血外科大量出血患者，多通道或加压输血。血压计袖带围绕血袋，打气使袖套充气胀起来。血袋卷起来用受挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少。采用专门设计的加压输血器。加压输血外科大量出血患者，多通道或加压输血。加温输血患者体内有强冷凝集素。加温输血端肢体防止血管痉挛。将血袋置于35~38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用。加温输血患者体内有强冷凝集素。加温输血加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。加温过的血液要尽快输注，未能及时输注的不得再入冰箱保存。采用血液加温器给血液加温。加温输血加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过血液资源非常宝贵输血是一项高风险的治疗技术掌握各种血液的使用原则及使用注意事项