2023年中级职称考试疼痛学基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试疼痛学基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.指间关节注射的适应证是A.指间肿瘤、畸形B.腕关节与软骨损伤C.局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者D.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎E.指间关节、掌指关节类风湿性关节炎2.下列关于局部麻醉药的分类，错误的是A.根据化学结构可以分为酯类和酰胺类B.根据作用时效的长短，可以分为短效、中效和长效三类C.丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药D.利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药E.酯类局麻药主要经肝脏代谢，酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解3.男性，28岁。从高处坠落，肩头部着地，查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍，可能伤及A.腋神经B.肌皮神经C.上臂丛D.下臂丛E.全臂丛4.采集病史方法首先要询问患者应当是A.主要病痛B.引起病痛的原因C.疼痛部位D.性质与程度E.发作时间与过程5.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A.变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D.变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物E.变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗6.男性，65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病7.张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，易发生张力性气胸的穿刺不包括A.下颈部神经阻滞B.胸背部神经阻滞C.肋间神经阻滞D.腋窝部神经阻滞E.肩部神经阻滞8.关于窦椎神经的描述错误的是A.分布于脊膜、椎管、椎骨的韧带及脊髓的血管，亦从椎管内分布于椎间关节的关节囊B.脑脊根起自脊神经或者脊神经节C.交感神经常起自邻近脊神经节的后交通支或脊神经节D.在脊神经干分为前后支之后发出E.经椎间孔返回椎管并下行至硬膜外组织9.关于内踝后注射，描述不正确的是A.熟悉解剖定位，禁止将药液注入跟腱，否则可能造成跟腱断裂B.痛点充分浸润，疗效更佳C.可与胫后神经阻滞联合应用D.避免药液误入血管E.注射后患肢抬高90°10.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A.病程短、发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射线核素或超声波检查E.病理学检查11.以下选项中不属于神经破坏疗法禁忌证的是A.穿刺部位感染B.出、凝血功能异常C.元自制力的精神异常患者D.常规镇痛方法有效者E.有其他系统器质性疾病12.软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的描述应当是A.牵涉痛、灼痛B.绞痛C.刺痛D.酸痛、胀痛、麻痛E.刀割样痛13.关于脑动脉的描述错误的是A.脑部的动脉来自颈内动脉和椎动脉B.颈内动脉供应大脑半球的前1/3和间脑的前部C.椎动脉供应大脑半球的后1/3、脑干、小脑和间脑后部D.两侧大脑前动脉通过前交通动脉相连E.颈内动脉末端通过后交通与大脑后动脉相连14.下列不是棘突间韧带注射的适应证的是A.棘突间韧带损伤B.强直性脊柱炎C.腰椎退行性关节炎D.低头棘间硬膜囊牵张痛E.脊神经后外侧支卡压综合征15.患者，女，56岁。腰痛伴左下肢放射痛2年，CT示L5～S1椎间盘向侧后方突出，X线片示L5～S1双侧关节突关节内侧缘间距18mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择的最佳穿刺入路是A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路16.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是A.中枢兴奋性神经元敏感B.中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制C.兴奋边缘系统所致D.中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用E.中枢兴奋性增强17.下列选项中，不属于阿片类药物的作用机制的是A.阿片类药物可以与阿片受体发生立体专一性的结合B.阿片类药物可以使激动性神经末梢膜部分去极化C.阿片类药物可以使激动性神经末梢膜对Na+通透性增加D.阿片类药物可以使激动性神经末梢乙酰胆碱释放量增多E.阿片类药物可以抑制致痛因子D-物质的释放18.下列关于布洛芬的描述，错误的是A.解热镇痛作用强B.抗炎作用强C.不良反应少而轻D.胃肠道溃疡、哮喘患者慎用E.可与阿司匹林联用以增强药效19.骨水泥的稀薄阶段是指粉液迅速调匀，在开始的A.10～30秒B.30～50秒C.50～80秒D.80～110秒E.110～140秒20.女性，47岁。长期伏案工作，半年前出现双下肢发沉、发麻，不能快走，最近出现双足踩棉花感。对此患者治疗错误的是A.注意调整颈部姿势，避免长期屈颈B.可选用维生素B1、B12治疗C.颌枕带牵引，连续牵引3个疗程D.针灸治疗E.保守治疗效果不好，可手术治疗21.男性，56岁。1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损22.关于脑脊液的描述错误的是A.成人的容量约为150～300mlB.蛛网膜下间隙的容量约为25～35mlC.压力在平卧时不超过100mmHgD.压力在侧卧时70～170mmHgE.压力在坐位时200～300mmHg23.骶髂关节的关节囊较坚韧并有韧带加固，其中最主要的韧带是A.骶髂前韧带B.骶髂骨间韧带C.骶髂后韧带D.骶结节韧带E.骶棘韧带24.下列关于非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的描述，错误的是A.NSAIDs属对症治疗不属对因治疗B.NSAIDs具有封顶效应C.NSAIDs属于三阶梯用药的第一步D.NSAIDs可以抑制肿瘤的发生发展和转移E.两种或两种以上NSAIDs联用可增强药效25.糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，分泌高峰是A.每日上午8～10时B.每日中午12时C.每日下午3～4时D.每日午夜12时E.每日凌晨3～4时26.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括A.颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B.原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C.脑卒中、TIAD.脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E.多发性硬化、蛛网膜下隙出血27.检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部，患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问患者颈部或上肢疼痛有无变化。应当是A.臂丛神经牵拉试验B.血管试验C.前屈旋颈试验D.屈颈试验E.颈椎引伸试验28.男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤29.骨软骨瘤临床表现为A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清30.男性，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是A.理疗B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗31.下列关于可待因的描述，正确的是A.可待因属于强阿片类药物B.临床上增大用药剂量可以用于治疗重度疼痛C.可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用D.可以安全用于15岁以下儿童E.长期应用不会产生成瘾性和耐受性32.关于维生素B12的生理作用和临床应用，下列选项中错误的是A.促进红细胞的发育和成熟B.促进脂肪和蛋白质的代谢C.促进核酸和蛋白质的合成D.修复神经髓鞘，促进神经再生E.用于治疗神经性疼痛时静脉用药起效较快33.常用抗菌药物有A.化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物B.化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑C.抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素D.抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物E.中药、藏药、苗药等34.下列关于哌替啶的描述，错误的是A.哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短B.大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应C.哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛D.哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛E.哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射35.下列选项中，不属于羟考酮的药理特点的是A.羟考酮属于阿片受体激动剂B.羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当C.年龄和性别对羟考酮的药效作用影响不大D.羟考酮重复应用会造成羟考酮或其代谢产物的蓄积E.羟考酮的代谢产物主要经过肾脏排泄36.患者俯卧屈膝位，检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性。应当是A.托马斯征(Thomas征)B.直腿抬高试验(Lasegue征)C.健侧直腿抬高试验D.直腿抬高加强试验(Bragard征)E.股神经牵拉试验37.关于腰椎关节突关节注射，描述不正确的是A.严格执行无菌操作，预防感染B.慎防药液误入蛛网膜下隙或血管内，注药前反复仔细回抽C.熟悉腰椎及腰关节解剖特点，掌握准确进针角度D.注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感E.对老年冠心病患者，多采用右侧卧位，药液中的禁忌配伍肾上腺素，并做好相应抢救准备38.下列不是臀中肌注射的适应证的是A.髋关节疼痛B.髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛C.躯体外侧性跛行D.梨状肌综合征E.臀上部疼痛39.耳颞神经阻滞应避免损伤的动脉是A.上颌动脉B.颞深动脉C.耳后动脉D.颞浅动脉E.脑膜中动脉40.肱骨中下1/3骨折时容易伤及A.尺神经B.正中神经C.腋神经D.桡神经E.腋动脉41.2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为A.80～100次/分B.100次/分C.120次/分D.60～80次/分E.100～120次/分42.男性，57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24小时内完全恢复，上述表现符合A.颈内动脉系统TIAB.椎基底动脉系统TIAC.脑卒中D.脑梗死E.脑出血43.腰椎间盘突出症的典型症状是A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限44.下列不是腰丛的分布范围的是A.大腿前内侧B.大腿外侧C.小腿内侧D.小腿外侧E.足内侧45.关于5-羟色胺再摄取抑制剂，下列选项错误的是A.可选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，不影响去甲肾上腺素的再摄取B.常用药包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明C.有肝药酶抑制作用，可增强三环类抗抑郁药的药效D.禁止与单胺氧化酶抑制剂合用E.禁用于肝肾功能不全患者46.以下选项中不属于神经破坏疗法适应证的是A.癌性疼痛B.三叉神经痛C.带状疱疹后神经痛D.复杂区域疼痛综合征E.术后急性疼痛47.下列药物中不属于三环类抗抑郁药的是A.多塞平B.阿米替林C.丙米嗪D.氯丙嗪E.卡马西平48.皮质激素抗休克作用机制不包括A.稳定溶酶体膜B.降低血管对血管活性物质的敏感性C.增强心肌收缩力D.提高机体对细菌内毒素的耐受能力E.增强机体免疫力49.描述肩关节错误的是A.为全身最灵活的关节B.可做冠状轴上的屈和伸C.可做矢状轴上的收和展D.垂直轴上的旋内、旋外及环转运动E.臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动50.依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是A.横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折B.压缩骨折：松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨；星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨；凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷C.新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折D.嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处；裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质E.青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断；骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E[解析]指间关节注射的适应证包括：指间关节、掌指关节类风湿性关节炎，病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。2.参考答案：E[解析]酯类局麻药由血浆胆碱酯酶水解，主要代谢产物是对氨基苯甲酸；酰胺类局麻药主要经肝脏代谢。3.参考答案：C[解析]三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍是上臂丛神经损伤的典型表现。4.参考答案：A[解析]备选答案是采集病史方法，采集病史需做到全面、客观、准确，为进一步体格检查提供必要的资料。5.参考答案：C6.参考答案：D[解析]据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。7.参考答案：D[解析]张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，可发生在下颈部、胸背部、肋部、肩部穿刺过深，刺破胸膜，损伤肺组织所致。8.参考答案：D9.参考答案：E[解析]本题考查的是内踝后注射的注意事项，行内踝后注射后患肢抬高90°不正确，抬高40°即可。10.参考答案：E11.参考答案：E[解析]老年患者多合并心血管、呼吸系统等多种器质性疾病，在实施神经破坏疗法前应做好术前准备，充分评估及尽可能纠正患者的疾病状态，治疗中密切监护，病情变化及时处理，必要时应中止操作。12.参考答案：D13.参考答案：B[解析]脑部的动脉来自颈内动脉和椎动脉，椎动脉供应大脑半球的后1/3、脑干、小脑和间脑后部，颈内动脉供应大脑半球的前2/3和间脑的前部。两侧大脑前动脉通过前交通动脉相连，颈内动脉末端通过后交通与大脑后动脉相连，围绕脚间窝形成一个完整的血管环，即大脑动脉环(Willis环)。14.参考答案：E[解析]本题考查的是棘突间韧带注射的适应证：棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、腰椎间盘变性、低头棘间硬膜囊牵张痛。脊神经后外侧支卡压综合征为第三腰椎横突注射的适应证。15.参考答案：B[解析]行胶原酶化学融核术时，L5～S1双侧关节突关节内侧缘间距＞16mm应选择的最佳穿刺入路是关节突关节内侧缘入路。16.参考答案：D[解析]局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是抑制中枢抑制性神经元，产生脱抑制作用而表现为中枢神经系统兴奋症状。17.参考答案：D[解析]阿片类药物作用于阿片受体，使其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加Na+通透。因此当兴奋性冲动传入时，只有部分未被作用的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻，于是产生镇痛作用。18.参考答案：E[解析]布洛芬不宜与阿司匹林或其他水杨酸类药物合用，不能增加疗效，副作用发生率明显增加。19.参考答案：B[解析]粉液迅速调匀，在开始的30～50秒内呈稀薄阶段。20.参考答案：C[解析]根据症状考虑是脊髓型颈椎病，此病不适合牵引治疗。21.参考答案：A22.参考答案：A[解析]成人的脑脊液的容量一般约为120～150ml。23.参考答案：B24.参考答案：E[解析]NSAIDs作为治疗类风湿关节炎的一线药物，能显著减轻临床症状，但其不能改变类风湿关节炎的免疫病理机制，不能改善预后及根治疾病。NSAIDs联用不能增加药效，反而会增加胃肠道等副作用的发生率。25.参考答案：A26.参考答案：A27.参考答案：E28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：D[解析]根据本题提供信息，该患者可诊断为髌韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。31.参考答案：C[解析]可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐