2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.肺动脉狭窄的类型有A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣膜狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺小动脉广泛狭窄E.以上均不正确2.动脉导管结扎术易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流3.以下心脏病首先造成右心室增大的是A.原发性房间隔缺损B.继发房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉口狭窄4.有关心脏停搏液的主要机制正确的是A.稀释血液，减少血液成份的破坏B.高钾成分使心电活动停止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜5.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是A.右心导管B.心脏听诊C.心电图D.胸部X线E.彩色多普勒6.下列哪项应考虑癌性胸水A.胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016-1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B.胸水是淡血色，红细胞，10×1012/LC.胸水淡黄绿色，比重，1.018，白细胞高于500×109/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×109/L，PH＜7.00，Rivalta试验阳性E.血性胸水，红细胞，5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L7.食管良性肿瘤影像学表现A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄8.主动脉窦动脉瘤破裂导致A.左向右分流，心力衰竭B.脉压变小C.肺血流减少D.心前区响亮的收缩期杂音E.以上均不是9.哪种食管癌梗阻症状轻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型10.在何种情况下考虑支气管断裂A.广泛皮下气肿B.严重血气胸C.张力性气胸D.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全11.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状A.二尖瓣面容B.气促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水肿12.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是A.明确诊断后，应尽早手术B.术前要纠正电解质紊乱C.胸腹水较多者术前应予抽除D.心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E.如病因明确应针对病因治疗13.开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术14.食管憩室以解削部位分A.呐食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室15.以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是A.原发孔房间隔缺损B.继发孔房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉口狭窄16.室间隔缺损血流动力学改变首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉扩张17.决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查A.冠状动脉造影B.心脏磁共振C.心脏CTD.心脏彩超E.心电图18.肋骨骨折病人出现咯血表示A.血胸B.气胸C.食管损伤D.肺损伤E.心脏损伤19.动脉导管未闭明确诊断后都应采取A.吸氧B.手术治疗C.药物治疗D.强心、利尿E.抗生素防止心内膜炎20.中期食管癌是指A.病变范围局限黏膜层B.侵入黏膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜21.关于张力性气胸的叙述不正确的是A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压22.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是A.听到收缩期粗糙杂音B.心电图呈现右室肥厚C.X线检查示右心扩大D.右心阻力负荷增加E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg23.下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了A.心影大小接近正常B.心影明显增大C.心影呈三角形D.心脏搏动减弱E.有时可见心包钙化24.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是A.组织相容性差B.需终生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并发感染E.耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术25.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D.心包剥离术E.继续加强支持疗法26.患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmH2O，腹水征(+)，ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.心律失常27.哪种食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型28.食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感29.下列哪项不是紧急剖胸探查的指征A.胸膜腔内进行性出血B.肺裂伤合并血、气胸C.心脏裂伤D.胸腹联合伤E.胸内较大异物存留30.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.贲门失驰缓症D.食管憩室E.大叶性肺炎31.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.以上都不对32.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤33.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查A.三月后再作胸部X线和CT检查B.经皮肺胸膜活检C.纵隔镜检查D.检查鼻咽部E.肺核素扫描34.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术35.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C.胸腔闭式引流D.加大抗菌素用量E.输液输血36.20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是A.立即封盖伤口，包扎固定B.清创缝合伤口，并作闭式引流C.气管内插管，辅助呼吸D.气管切开，充分供氧E.加压供氧，输血输液37.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是A.心脏的舒张功能受损B.心肌萎缩C.心排量减少D.左心后负荷增加E.静脉血回流减少38.动脉瘤常见病因A.动脉粥样硬化B.重金属中毒C.感染D.Marfan综合征E.损伤39.女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音(+)，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性缩窄性心包炎40.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉骑跨C.室间隔缺损D.左室肥大E.右室肥大41.开放性气胸诊断最主要的依据A.锐器伤B.胸壁有开放伤口C.呼气时创口有气体排出D.吸气时创口有气体进入E.呼吸时创口有气体出入42.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能A.左心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全43.食管癌的典型症状A.进食时呛咳B.进食时哽噎感C.进行性吞咽困难D.进食后呕吐E.进食后胸膜痛44.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞45.房间隔缺损的手术适应证是A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或有心室肥大、X线示心影扩大，肺C.门血管充血，即使无症状也应手术D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍E.高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术46.头颈部及上肢毛细血管出血原因是A.损伤性窒息B.肺爆震伤C.开放性气胸D.损伤性血胸E.闭合性气胸、胸外伤后47.哪种食管癌恶性程度高A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型48.可引起左心室大的疾病A.风心病二尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.肺动脉口狭窄49.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选A.颅脑CTB.彩色超声心动图C.心电图D.心向量E.X线胸片50.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损，房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大，分流量大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCD2.参考答案：C3.参考答案：ACD4.参考答案：BCDE5.参考答案：E6.参考答案：E7.参考答案：C8.参考答案：A9.参考答案：C10.参考答案：E11.参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：ACE15.参考答案：ACD16.参考答案：B17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：CD21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：E25.参考答案：A26.参考答案：D27.参