2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.男孩，13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG＜2g/L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X-连锁无丙种球蛋白血症(Bruton病)。下列哪项治疗最合适A.定期静脉注射丙种球蛋白B.行胎肝移植C.长期肌内注射胸腺素D.口服左旋咪唑E.并发感染时用适当抗生素2.新生儿的特点，下列哪项正确A.呼吸：脉搏为1:3B.头围：胸围为1:1C.上部量：下部量为1.4:1D.以上A、B、C三项均对E.以上A、B、C三项均不对3.男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良j生癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终身治疗4.1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是

A.不需要手术B.手术治疗C.球囊导管扩张术D.长期随访E.以上都不是5.早产儿(胎龄34周)，于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大易失热C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多6.新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法

A.换血疗法B.光照疗法C.给予抗生素治疗D.纠正缺氧及酸中毒E.出生后1天内输白蛋白7.不能判断风湿活动的指标是A.发热、乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高E.心电图示P-R延长8.口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项

A.5%，使液体具有一定渗透压B.2%，使液体具有一定渗透压C.2%，增加小肠对水钠的重吸收D.10%，补充一定热量E.10%，增加小肠对水、钠的重吸收9.维生素D的激素性活性物质是A.维生素D3B.24,25-(OH)2D3C.维生素D2D.1,25-(OH)2D3E.25-(OH)D310.小儿败血症抗菌治疗疗程应为

A.体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药14天B.体温正常，周围血象中白细胞正常C.体温正常后7～10天，肝脾不肿大D.体温正常，血培养阴性2次E.体温正常，局部感染控制后再继续用药7～10天11.小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑()A.低钾血症B.低钙惊厥C.高钾血症D.补液过快，引起脑水肿E.中毒性脑病12.一名血友病男性患儿接受血液制品治疗，5年后体重明显减轻，血清IgG抗HIV抗体阳性，且CD4+T细胞下降，最可能的诊断是A.急性白血病B.自身免疫性溶血性疾病C.艾滋病D.再生障碍性贫血E.重症肝炎13.关于我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后预防效果可达100%E.菌苗注射对象为10岁以下儿童14.心肺复苏时体外心脏按压的正确部位是A.胸骨左缘心尖部B.胸骨中部C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨两侧，锁骨中线第4～5肋间E.剑突下15.母乳喂养维持泌乳的关键因素是A.每次哺乳的时间B.哺乳的次数C.哺乳的姿势D.催乳的药物E.乳母的饮食16.急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静

A.安定，静脉推注B.口服水合氯醛C.吗啡，皮下或肌内注射D.鲁米那，静注E.非那根，肌注17.下列哪项符合呆小病的临床表现A.智能障碍B.腹胀便秘C.皮肤细白D.黏液性水肿E.骨龄正常18.原发性免疫缺陷病的主要临床特点是

A．慢性反复感染史B．肝、脾肿大

C．扁桃体小D．营养不良

E．体质虚弱19.不符合营养性巨幼细胞贫血的是A.肝、脾轻度大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心淡染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低20.苯丙酮尿症治疗主要是

A.补充苯丙氨酸羟化酶B.补充酪氨酸C.给予低苯丙氨酸饮食D.给予低脂肪饮食E.补充酪氨酸羟化酶21.生理性体重下降的特点为A.见于新生儿B.摄入不足，胎粪排出及水分丢失引起C.体重下降最低时为生后10天D.体重下降的范围为3%～9%E.生后2周左右恢复到出生时的体重22.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.半年E.1年23.Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg24.女孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”时发现青紫，以后经常发生，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征25.以下哪项不是新生儿胆红素代谢特点A.胆红素生成较多B.肠肝循环增加C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D.转运胆红素的能力不足E.缺氧、酸中毒时黄疸不会加重26.8岁，男孩，1天前突然出现咳嗽、持续性胸痛，憋气，体温正常，查体呼吸急促，左侧肋间隙饱满。叩诊呈鼓音，呼吸音消失，以下措施中错误的是A.吸氧B.镇静C.拍背吸痰D.胸腔闭式引流E.X线胸片检查27.在急性风湿热时不受累的器官是A.心脏B.关节C.神经系统D.肾脏E.皮肤28.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的A.10%B.8%C.6%D.4%E.2%29.3岁小儿，身高90cm，体重14kg，牙齿20个，可考虑A.体重、身高略低B.营养不良C.肥胖D.正常E.身材高大30.男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A.大便常规镜检B.乙状结肠镜C.钡灌肠D.肛门直肠指检及肛镜检查E.结肠镜31.男，1岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约1分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括A.脑电图B.脑CTC.脑脊液D.血常规E.脑血管造影32.某患者10岁，由于上呼吸道感染后，出现头晕、胸闷、心动过速。5小时后发生休克，诊断为是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.遗传病E.重要脏器和组织供血严重不足33.肾病“三高一低”指的是______A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高度水肿D.高脂血症E.高血压34.乙型溶血性链球菌分组的依据是A.溶血的轻重程度B.细胞壁上所含的多糖类C抗原C.细胞壁外层中所含的M蛋白抗原D.链球菌的形态特征E.链球菌的致病性35.以下哪项不是非甾体抗炎药A.布洛芬B.双氯芬酸C.萘普生D.特异性COX-2抑制剂E.氢化可的松36.男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液：白细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断

A.急性脑干脑炎B.脊髓灰质炎C.脊髓肿瘤D.急性感染性多神经根炎E.肠道病毒感染37.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.合并房间隔缺损E.分流量较大的室间隔缺损38.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎A.氨氯地平(络活喜)B.肼苯哒嗪C.利血平D.硝普钠E.安体舒通39.格林-巴利综合征其主要的临床特征为

A.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪B.周期性对称性弛缓性肢体瘫痪C.进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪D.非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪E.周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪40.先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是

A.TSHB.T3、T4C.血清碘D.游离T3、T4E.游离T3、T4及TSH41.男孩，7个月，因高热5d入院，查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺(-)，实验室检查：白细胞21×109/L，N76%，L24%，PLT380×109/L，ESR68mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断A.传染性单核细胞增多症B.结核病C.咽结合膜热D.川崎病E.败血症42.下列哪一项不属于肾活检的指征A.持续的血尿或蛋白尿B.急进性肾炎C.遗传性肾炎D.多囊肾E.原因不明的急、慢性肾功能不全43.DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的A.轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱B.不宜用乳酸钠作为补碱药物C.pH＜7.1或HCO3＜15mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液D.酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E.补碱应采用1.4%碳酸氢钠44.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法A.注射异丙肾上腺素B.给予电除颤C.使用葡萄糖酸钙D.注射新福林(去氧肾上腺素)E.静注葡萄糖45.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，红细胞2～3/HP，血白细胞19.6×109/L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并结核性腹膜炎46.CD＋T细胞的功能为调节免疫反应，故称为A.细胞毒性T细胞B.淋巴细胞C.辅助性T细胞D.单核吞噬细胞E.中性粒细胞47.属常染色体隐性遗传的是

A.21一三体综合征B.先天性肾上腺皮质增生症C.糖尿病D.先天性甲状腺功能减低症E.苯丙酮尿症48.患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞文氏型C.二度房室传导阻滞莫氏型D.三度房室传导阻滞E.心室内差异传导49.格林-巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关

A.B族溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.空肠弯曲菌E.流感嗜血杆菌50.能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有A.甲型和乙型B.乙型和丁型C.甲型和戊型D.乙型和丙型E.甲型和丁型第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]Bruton病，每月一次静脉注射丙种球蛋白，可作为替代治疗，以防治感染。2.参考答案：A3.参考答案：E[解析]小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(2～13岁)起病，男性多于女性。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：ABD7.参考答案：D8.参考答案：C[解析]ORS理论基于小肠的钠-葡萄糖偶联特殊转运机制，而小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着该共同载体。当钠和葡萄糖同时与结合位点相结合时即转运，从而显著增加钠和水的吸收。一般认为2%～3%的葡萄糖能促进钠和水最大限度的吸收；如浓度为3%～5%，并不能增加水的吸收，反而因渗透压的增高而致腹泻加重。9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：BD12.参考答案：C[解析]CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。人体内有二种主要的T细胞，其中一种是称为CD4细胞，在T细胞的表面。13.参考答案：B[解析]A群脑膜炎球菌多糖疫苗系用A群脑膜炎球菌液体培养，甲醛杀菌后，从上清液中提取夹膜多糖抗原，经冻干而成。一般用于6个月～15周岁儿童，预防A群脑膜炎球菌引起的流脑，预防效果因抗体阳转率而不同。14.参考答案：C15.参考答案：B[解析]每日多次按需哺乳可使催乳素在血中维持较高的浓度，并能保证婴儿有较强的吸吮力，吸吮对乳头的刺激可反射性的促进泌乳，乳汁的排空使腺泡的压力降低，也可进一步促进乳汁合成，故保持一定次数的有力吸吮是促进乳汁分泌的重要因素。16.参考答案：C17.参考答案：ABD18.参考答案：A19.参考答案：C[解析]营养性巨幼细胞贫血血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。20.参考答案：C[解析]本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。21.参考答案：ABCD出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后1周内如摄入不足。加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后3～4日达最低点，下降3%～9%，以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。22.参考答案：C23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：C出现气胸，吸痰无效。27.参考答案：D[解析]急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不被累及。28.参考答案：E29.参考答案：D30.参考答案：D31.参考答案：ABD屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种