2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.阑尾炎非手术治疗的适应证包括

A.慢性阑尾炎急性发作B.阑尾周围炎性包块C.急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效D.老年急性阑尾炎E.妊娠早期急性阑尾炎2.男性，25岁。骑车时摔倒，头部着地1小时，现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是A.X线头颅平片B.头部CTC.头部MRID.血常规化验E.放射性核素显像3.多系统器官功能衰竭发病的特点是A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性4.急性腹膜炎的常见并发症为

A.腹腔脓肿B.粘连性肠梗阻C.急性呼吸衰竭D.绞窄性肠梗阻E.急性心力衰竭5.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是A.是否绝经B.病理类型C.手术方式D.ER、PR表达E.患者的愿望6.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的A.切开引流时应做放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口C.切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D.乳房后脓肿应沿乳房下缘做弧形切口E.乳房深部脓肿需先穿刺后切开7.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A.后者立位时也能触及睾丸B.前者透光试验(+)C.前者不能回纳D.后者咳嗽时无冲击感E.前者卧位时阴囊缩小8.原发性肝癌手术切除的禁忌证A.肿瘤已侵及肝门B.临床上有明显黄疸、腹腔积液C.已累及半肝以上D.并发肝硬化E.合并肿瘤远处转移9.男性，30岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾＞5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾A.大量补充平衡液B.输入5%葡萄糖液500mlC.H2受体阻断剂D.滴入25%葡萄糖溶液200mlE.5%碳酸氢钠150ml静脉注射10.下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因A.高血磷B.高血钾C.高血镁D.低血钠E.低血钙11.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑A.加强抗感染并积极处理原发灶B.即刻行手术引流C.继续补液支持D.查各项生化指标并纠正E.强心，应用消除黄疸药物12.腹股沟直疝与斜疝鉴别最有意义的体征是A.疝块的形成B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧13.十二指肠溃疡的临床特点是A.可并发大出血和穿孔B.恶变率比胃溃疡高C.餐后延迟痛D.抗酸剂无效E.周期性发作14.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症A.低血压B.恶心、呕吐C.腰痛D.头痛E.多尿15.男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.＞40%E.以上都不对16.下列预防术后肺不张的措施中，不包括A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.腹部手术预备腹带D.术前2周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰17.发现早期直肠癌最有意义的方法是A.直肠镜B.钡灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT18.患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞症E.大动脉炎19.男性，34岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查体：神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm，无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬脑膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤B.中型闭合性颅脑损伤C.重型闭合性颅脑损伤D.轻型内开放性颅脑损伤E.中型内开放性颅脑损伤20.患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS21.脾破裂手术处理方式有

A.破裂口缝合修补B.脾切除C.脾段切除D.大网膜填塞E.生物胶黏合止血22.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查A.选择性腹主动脉造影B.上腹部胃肠钡餐摄片C.B型超声波检查肝、脾D.纤维胃镜检查E.用三腔管明确出血原因23.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是A.已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗B.因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗C.姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗D.争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗E.切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置24.Peutz-Jegher综合征指的是A.口腔黏膜、口唇、双侧手掌和足趾色素沉着B.胃肠道多发息肉C.慢性腹泻D.肠套叠E.以上都是25.某女患肝炎20余年，近期鼻黏膜、牙龈经常出血，血小板105×109/L，PT、KPTT均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为A.体内有狼疮样抗凝物质B.肝脏对维生素K灭活障碍C.肝脏合成肝素增加D.肝脏对雌激素灭活障碍E.肝脏对肝素灭活障碍26.有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的

A.易侵犯肝内门静脉B.多发生肝内转移C.肝外转移以脑最多D.腹腔内种植E.易转移到结肠27.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法28.女性，43岁。1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳房结核E.乳管内乳头状瘤29.门静脉的正常压力为A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPaD.1.27～2.35kPaE.1.27～3.43kPa30.长期肠外补充营养的首选途径是A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉31.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A.气腹压的作用B.二氧化碳经腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄积作用D.手术时间长E.以上都不是32.腹股沟管上壁由下列哪些组成A.联合肌腱B.腹外斜肌C.提睾肌D.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘E.以上均对33.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服34.连硬外麻可发生的并发症有A.头痛B.血压下降C.全脊麻D.尿潴留E.麻药毒性反应35.测定下肢动脉有无供血不全的方法是A.Rovsing征B.Murphy征C.Buerger试验D.Perthes试验E.Trendelenburg试验36.腹腔积液产生的原因为A.低蛋白血症B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加37.下列哪项不符合低钾血症的临床表现A.肌无力，腱反射减弱B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性38.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C.血浆渗透压＜290mOsm/LD.血清钠在150mmol/L以上E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高39.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤40.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，清楚，表面光滑，肿块活动度大，近来肿块无明显增大，最可能的诊断A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤41.女性，27岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺囊腺瘤并囊内出血D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤42.关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全43.等渗性缺水亦称A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水44.有关肝外科疾病，哪项不恰当A.小肝细胞癌的切除率高B.肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C.对于肝脓肿要充分引流D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除45.胰十二指肠切除术后最常见的并发症为A.术后出血B.胃潴留C.糖尿病D.胰瘘E.肝功能衰竭46.临床上可引起便血的常见疾病有A.Crohn病B.痔C.肠伤寒D.肠结核E.急性菌痢47.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是A.肠内容物细菌多，术后感染发生率高B.肠内容物的化学刺激性强C.切除困难D.结肠血运较差E.常合并其他脏器损伤48.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D.直肠下段损伤E.腹内脏器炎症的扩散49.高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比，优点包括A.不引起胃潴留B.无吞咽困难C.胆汁反流性胃炎少见D.溃疡复发率低E.术后腹泻少50.男性，38岁，反复呕血，黑便2天急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/分，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括A.三腔双囊管压迫B.快速补液、输血C.急诊行门腔静脉分流术D.静脉滴注垂体加压素E.纤维内镜下注射硬化剂第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：BC2.参考答案：B3.参考答案：BDE4.参考答案：ABC5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：AB8.参考答案：ABCE9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：C13.参考答案：ACE14.参考答案：E15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：B19.参考答案：A20.参考答案：E21.参考答案：ABCDE22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：AB