2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下列疾病可引起异常Q波，但不包括A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波2.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A.提前出现的房性P'波，形态与窦性P波不同B.P'R间期＜0.12sC.房性P'波后继以一个正常或变异的QRS波群D.房性P'波后可以无QRS波群E.代偿间歇多不完全3.关于Brugada综合征的表述，正确的是A.常规心电图显示Brugada波的患者一定是Brugada综合征B.常规心电图未发现Brugada波的患者一定不是Brugada综合征C.有Brugada波的患者发生猝死，不能轻易诊断为Brugada综合征D.Brugada波伴有多形性室性心动过速的患者可诊断为Brugada综合征E.常见死亡原因为心力衰竭4.患者女性，34岁。心慌1月余。心电图及梯形图如图4-5-12所示，应诊断为

A.房性期前收缩，部分未下传B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.二度Ⅰ型窦房阻滞E.窦性心律不齐5.关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数B.基础起搏频率通常设定在60～80次/分C.上限频率通常设定在1100～120次/分D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率6.关于心室复极储备的表述，错误的是A.复极储备功能在心电图上表现为QT期间能否随心率的变化发生相应的动态变化B.室性期前收缩的代偿期后的窦性心律的QT间期延长表明复极储备功能正常C.男性复极储备功能低于女性，容易发生药物性心律失常(Tdp)D.复极储备从亚细胞离子通道水平解释了QT间期的频率自适应现象的机制E.可采用动态心电图、运动平板试验、心房调搏等检查手段评估复极储备功能7.关于左前分支阻滞的描述，错误的是A.额面QRS心电轴左偏，达-45°以上较可靠B.QRS波群时间延长＞0.12sC.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SⅢ＞SⅡD.Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL＞RⅠE.胸导联出现R波递增不良8.关于心电图产生原理的表述，不正确的是A.除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量B.心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电向量C.某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量D.探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量E.某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同的9.患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如下图所示，应诊断为

A.窦性心律，非阵发性室性心动过速B.窦性心律，间歇性右束支阻滞C.窦性心律，间歇性预激D.窦性心律，右室肥大E.窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导10.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A.右心衰竭B.心源性休克C.室性心律失常D.心脏破裂E.乳头肌断裂11.右心室心尖部起搏的心电图特点为A.QRS波群呈类左束支阻滞图形+心电轴左偏B.左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形C.在V5、V6导联表现为以R波为主的宽QRS波群D.左束支阻滞图形+左后分支阻滞E.右束支阻滞图形+左前分支阻滞12.当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%13.动态心电图分析中模板的形成主要依赖于A.P波的识别分析B.QRS波群的识别分析C.R波的识别分析D.T波的识别分析E.S波的识别分析14.关于窦房结支的起源的描述，正确的是A.约40%起源于回旋支，60%起源于前降支B.约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉C.约40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉D.约40%起源于前降支，60%起源于回旋支E.约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支15.患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，提示为A.正常血压反应B.无高血压病C.运动负荷不足D.冠状动脉病变较重E.未达最大目标心率16.不会引起QRS波群增宽的是A.室性异位心律B.室内差异性传导C.预激综合征D.早期复极E.Ⅰc类药物17.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A.与心肌缺血时间较长有关B.与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C.为可逆性心肌损伤D.心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E.心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化18.患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如下图所示，应诊断为

A.房性心动过速，二度房室传导阻滞B.窦性心动过速，二度房室传导阻滞C.窦性心动过速，三度房室传导阻滞D.心房扑动，高度房室传导阻滞E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏19.窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差A.＞0.12sB.＞0.14sC.＞0.10sD.＞0.18sE.＞0.20s20.下列不会对起搏器产生干扰的是A.外科手术γ电刀B.体外碎石冲击波C.X线检查D.磁共振E.经胸除颤21.关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是A.V5、V6导联ST段上抬小于0.1mVB.V2～V3导联ST段上抬可达0.3mVC.年轻人ST段上抬的幅度较大D.ST段下移一般不超过0.1mVE.早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异22.以下符合右位心心电图表现的是A.Ⅰ导联P波直立B.Ⅰ导联QRS波群主波向上C.Ⅰ导联T波直立D.V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E.Ⅱ、Ⅲ导联图形互换23.患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见下图，应诊断为

A.窦性心律，心电图正常B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D.房性逸搏心律E.窦性停搏，交界性逸搏心律24.下列有关起搏器的描述，不正确的是A.起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成B.脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路C.电极导线分单极和双极D.单极电极导线顶端电极为阳极E.电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定25.患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如下图所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为

A.房性逸搏伴室内差异性传导B.室性逸搏C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.交界性逸搏伴预激E.以上都不对26.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V9E.Ⅰ、aVL27.目前推荐数字化心电图机的频率响应范围应为A.0.01～30HzB.0.05～30HzC.0.05～50HzD.0.01～150HzE.0.1～100Hz28.关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形B.无P波C.联律间期常不相等D.可见室性融合波E.心室律完全不规整29.室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是A.QRS波群的形态B.QRS波群的宽度C.QRS波群延迟出现的时间D.既往心电图是否有束支阻滞E.逸搏的频率30.患者男性，53岁，有左下肢静脉血栓病史，因气短、晕厥1次就诊。心电图检查如图所示，根据病史和心电图改变应考虑为

A.非ST段抬高型心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.应激性心肌病E.致心律失常性右室心肌病31.关于心脏迷走神经的描述，不正确的是A.心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议B.右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌C.左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌D.迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E.迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩32.患者男性，41岁，运动中发生晕厥。心电图示窦性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是A.窦房结恢复时间B.诱发窦房折返性心动过速C.房室结前传文氏点D.窦房传导时间E.窦房结不应期33.某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次/分的颤动波，诊断为A.窦性停搏B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动伴三度房室传导阻滞D.心室扑动E.心室颤动34.正常人T波与QRS波群方向相同的原因是A.复极顺序与除极顺序相同，都是从心内膜向心外膜方向推进B.心内膜与心外膜同时除极和复极C.复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反D.除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进E.细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极35.患者女性，24岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在图2-7-1中诱发出心动过速的刺激方法是

A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.S1S2S3S4刺激E.RS2刺激36.1957年，首先研制出动态心电图仪的学者是A.WillemEinthovenB.NormanJ.HolterC.F.N.WillsonD.FrankE.ArthurMaster37.慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括A.P波时限＞0.12s，伴切迹B.P波振幅＞0.25mVC.额面QRS心电轴右偏D.Rv1+Sv5≥1.05mVE.可出现右束支阻滞38.符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是A.二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动B.二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣前后叶呈双峰镜像D.二尖瓣前叶CD段向后移位，呈“吊床样”改变E.以上均不对39.患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3-8-4，应诊断为

A.快频率性束支阻滞B.成对室性期前收缩C.成对房性期前收缩伴室内差异性传导D.成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E.窦性心律不齐40.患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如下图所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是

A.窦性心律B.心电轴左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滞E.ST-T异常为继发性改变41.患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次/分，2:1阻滞点为130次/分，可能的原因为A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都是42.心肌梗死亚急性期的心电图表现是A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波43.目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是A.对QRS波群检测困难B.难以准确地检测P波C.对T波检测困难D.难以识别Q波E.计算T波心电轴有困难44.下列情况易发生心室颤动，但除外A.早期复极B.急性心肌梗死ST段明显抬高C.多形性室性心动过速D.Brugada综合征E.先天性长QT间期综合征45.关于加速性交界性心动过速的阐述，不正确的是A.常见于器质性心脏病患者B.窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现C.频率多在70～100次/分左右D.常突发突止E.发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高46.目前引起心肌氧耗最高的运动方式是A.二级梯运动试验B.踏车运动试验C.活动平板运动试验D.握力计试验E.卧位踏车试验47.患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律48.关于引起T波异常机制的表述，错误的是A.除极顺序异常伴随的T波异常属于继发性机制B.除极顺序正常，复极顺序异常属于原发性机制C.心脏外疾病亦可导致T波异常D.只要复极方向由心外膜向心内膜方向推进就不会引起T波异常E.肥厚型心肌病患者的T波异常除原发性机制外，还同时合并继发性机制49.Bruce方案四级的能耗值为A.5代谢当量B.7～8代谢当量C.10代谢当量D.14代谢当量E.20代谢当量50.关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是A.面向左心室的导联QRS波群电压增高B.QRS波群时限延长，但一般不超过0.11sC.QRS波群电轴左偏，常超过-30°D.左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置E.如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]左房黏液瘤一般不产生异常Q波。2.参考答案：B[解析]房性期前收缩的心电图特征：①提前出现的房性P'波，形态与窦性P波不同；②P'波后有正常或变异的QRS波群，P'R间期＞0.12s，有时P'波后无QRS波群；③代偿间期多不完全。3.参考答案：D4.参考答案：B[解析]心电图显示第2个P波后脱落QRS波群，呈2:1传导，第2至第5个心搏的PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至P波后脱落QRS波群，呈4:3传导，应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。图中第6个QRS波群为交界性逸搏。心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。5.参考答案：A[解析]起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。6.参考答案：C[解析]复极储备(repolarization

reserve)是Roden于1998年提出的新概念，是指心室肌细胞或心肌组织具有复极的代偿功能，避免在致病因素作用下，复极时间过长和复极离散度增大而引发室性心律失常。临床药物治疗中发现，女性患者容易发生药物性心律失常(Tdp)现象(发生率约是男性的2～3倍)。目前认为：此现象与女性复极储备功能低于男性有关，因为女性的雌激素有明显减弱复极储备的作用。7.参考答案：B[解析]左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长，但＜0.12s。左前分支阻滞可使V5、V6导联S波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现R波递增不良。8.参考答案：E[解析]某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。9.参考答案：B[解析]心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR'型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。10.参考答案：C[解析]心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。11.参考答案：A[解析]由于起搏电极位于右心室心尖部，在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏(在-30°～-90°之间)。12.参考答案：B[解析]冠状动脉发生粥样硬化可导致血管壁弹性下降，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭窄50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增加时心肌对氧的需求。13.参考答案：B[解析]目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。14.参考答案：B15.参考答案：D[解析]运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。16.参考答案：D17.参考答案：D[解析]由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。18.参考答案：E[解析]此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次/分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限＞0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。19.参考答案：A20.参考答案：C[解析]除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。21.参考答案：D[解析]正常人ST段下移一般不超过0.05mV。22.参考答案：E23.参考答案：C[解析]本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。24.参考答案：D[解析]单极电极导线顶端电极为阴极。25.参考答案：B[解析]本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。26.参考答案：C27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：C[解析]心电图示：窦性心动过速，出现SIQⅢTⅢ图形，此为典型的肺栓塞心电图表现。另外，右胸导联V1～V3出现T波倒置，也是肺栓塞的常见心电图改变。肺栓塞其他常见的心电图改变有右束支阻滞、电轴右偏、顺钟向转位等。大面积的肺栓塞还可引起广泛导联T波深倒置，需要注意与急性心肌缺血或梗死相鉴别。31.参考答案：D[解析]迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。32.参考答案：A33.参考答案：E[解析]心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次/分。34.参考答案：C35.参考答案：A[解析]图中发放的一阵刺激脉冲频率相同，为S1S1刺激。36.参考答案：B[解析]1957年，美国NormanJ.Holter首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。因此，动态心电图又称为Holter监测。37.参考答案：A[解析]慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P波振幅＞0.25mV；额面QRS心电轴右偏；Rv1+Sv5≥1.05mV；可出现右束支阻滞。38.参考答案：B[解析]风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型表现为前叶舒张期充盈速度(EF斜率)减慢，呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。39.参考答案：B[解析]成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。40.参考答案：E[解析]患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。41.参考答案：E[解析]