2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。查体：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查可见右心房右心室增大，肺动脉段突出，可能的诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.重度肺动脉瓣狭窄2.用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有A.吸烟B.肥胖C.糖尿病D.高脂血症E.以上均不对3.常规心电图诊断的窦房阻滞是A.Ⅰ度窦房传导阻滞B.Ⅲ度窦房传导阻滞C.Ⅱ度窦房传导阻滞D.以上三项均是E.以上三项均不是4.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄5.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术______A.肺性骨关节病B.血性胸腔积液C.声嘶D.上半身静脉扩张E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞6.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.β受体阻滞剂7.患者，女，25岁，无症状。查体：心界正常，心率80次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施A.美托洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不与药物治疗，以后复查8.诊断变异型心绞痛，下述错误的是A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩9.急性心包炎时心包摩擦音的特点是A.双期或仅有收缩期的粗糙声音B.在心底部听诊最清楚C.深呼气时较易听到D.取仰卧位时最易听到E.在胸骨右缘易听到10.房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为______A.VDDB.DDDC.AAID.VVIE.VVT11.慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D12.女性，37岁，风湿性心脏病7年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/第1小时末，以上资料符合下列哪种情况______A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞13.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄14.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是______A.低血压B.肺淤血、肺水肿C.心肌缺血缺氧D.体循环淤血，回心血量减少E.支气管平滑肌敏感性增高15.肺癌非转移性作用所致疾病包括______A.肥大骨关节病B.高钙血症C.上腔静脉综合征D.周围神经病E.Horner综合征16.一患者反复晕厥，心脏超声见左心房内有云雾状团块，活动于左心房与左心室间。该病例体征的特点是A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音B.心前区舒张期震颤C.二尖瓣区全收缩期杂音D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变17.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利18.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞，临床最常见部位为A.冠状动脉检塞B.脑栓塞C.肾栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞19.检测蛋白质表达水平的技术是A.Southern印迹B.Northern印迹C.聚合酶链反应D.Western印迹E.RT-PCR反应20.慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D21.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A.收缩期杂音的响度B.喷射性喀喇音出现的时间C.P2的响度D.P2分裂的程度E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间22.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β受体阻滞剂E.氨苯蝶啶23.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.Ⅲ型方考虑手术治疗E.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗24.纤维支气管镜检查的并发症有A.术中、术后出血B.气胸C.术后发热D.低氧血症E.喉痉挛25.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A.心力衰竭时B.咽喉炎或行口腔手术时C.心房颤动时D.严重二尖瓣狭窄时E.室间隔缺损时26.以下何种情况不宜用氯化钾治疗A.尖端扭转型室性心动过速B.心力衰竭并室性期前收缩C.醛固酮增多症D.三度房室传导阻滞E.高血压病27.初级心肺复苏的主要措施包括哪些A.胸外心脏按压B.开通气道C.人工呼吸D.电击除颤E.纠正低氧血症28.肥厚型梗阻性心肌病______A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.交替脉D.奇脉E.使用硝酸甘油后心脏杂音增强29.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为A.扩张血管B.改善心肌及血管的重构C.抑制醛固酮D.抑制交感神经兴奋性E.以上均不是30.有关室性并行心律，下列哪些描述正确A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B.室性异位搏动节律规则C.QRS波宽大畸形D.常有室性融合波E.其前无相关P波31.B型钠尿肽的生理作用有A.利钠、利尿B.抗醛固酮作用C.舒张血管D.降低血压E.升高血压32.下列哪些因素可以影响心脏排血量A.静脉压B.静脉回流量C.心率D.心脏收缩力E.交感神经兴奋33.在确定患者无呼吸，判断实施人工通气的时间不应超过A.15秒B.10秒C.20秒D.5秒E.30秒34.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为A.扩张血管B.改善心肌及血管的重构C.抑制醛固酮D.抑制交感神经兴奋性E.以上均不是35.关于预激综合征的治疗，不正确的是A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄C.伴有房扑者立即行电复律D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米E.无症状可无需治疗36.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿剂D.卡托普利E.硝普钠37.能引起心绞痛的疾病有A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚型心肌病E.心脏神经症38.梅毒性心血管病包括A.梅毒性主动脉炎B.梅毒性主动脉瓣关闭不全C.梅毒性主动脉瘤D.冠状动脉口狭窄E.梅毒性心肌树胶样肿39.高输出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是______A.心输出量比心力衰竭前增加B.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平E.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平40.可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄41.以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置B.心动过速时是左束支传导阻滞C.QRS波幅变化D.1:1房室传导E.室性融合波42.慢性浅表性胃炎内镜的表现应为A.可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿B.黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见C.黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强，红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉E.凹陷周围黏膜皱襞呈放射状集中43.无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.阿替洛尔D.尼群地平E.硝酸甘油44.关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药45.B型钠尿肽的生理作用有A.利钠、利尿B.抗醛固酮作用C.舒张血管D.降低血压E.升高血压46.洋地黄的禁忌症A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.甲亢并发心衰D.缺血性心肌病E.病毒性心肌炎47.以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义A.动脉收缩压B.左心室射血分数C.肺毛细血管楔嵌压D.心脏排血量E.中心静脉压48.严重贫血所致的心功能不全为A.左心室前负荷增加B.右心室前负荷增加C.左心室后负荷增加D.体循环血容量增加E.右心后负荷增加49.痢疾杆菌致病作用的决定因素是______A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.侵袭作用50.肾动脉狭窄患者应禁用A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.中枢交感神经抑制剂第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：ABCD3.参考答案：C4.参考答案：E5.参考答案：A6.参考答案：BCE7.参考答案：E8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：C12.参考答案：E13.参考答案：A14.参考答案：B15.参考答案：ABD16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：B19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：B23.参考答案：B24.参考答案：ABCDE25.参考答案：B26.参考答案：D27.参考答案：ABC28.参考答案：E29.