2023年临床执业助理医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年临床执业助理医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.结核病的组织坏死属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.坏疽E.纤维素样坏死2.患者，男，50岁，呼吸困难，胸痛，刺激性干咳2周。既往有20年吸烟史，查体：左侧锁骨上淋巴结肿大、杵状指。胸部X线检查示左侧中等量胸腔积液。行胸腔穿刺术，胸腔积液检查：外观呈血性；胸腔积液LDH500μ/L，同时LDH同工酶LDH2升高，LDH4和LDH5降低；胸腔积液CEA30μg/L，该患者最可能的诊断为______。A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.病毒性胸膜炎E.癌性胸腔积液3.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A.系统脱敏法B.生物反馈法C.放松训练法D.暴露疗法E.厌恶疗法4.碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的?A.恶心、呕吐B.口干、多尿C.肌无力、肢体震颤D.胰岛素分泌减少加重糖尿病症状E.过量引起意识障碍，共济失调5.拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核6.下列关于肾性高血压的叙述错误的是______。A.肾血管性高血压多于肾实质性高血压B.肾实质可以表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄C.肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生，造成肾动脉呈节段性狭窄D.肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压两种E.几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压7.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D.医师所在地的医学会或者医师协会E.医师所工作的医疗、预防、保健机构8.患儿8月，发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，细胞数300×106/L，中性0.60，蛋白0.43g/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L。此患儿的诊断应该是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.流行性脑膜炎球菌性脑膜炎E.感染中毒性脑病9.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐E.胆固醇10.确诊新生儿败血症最有意义的检查是A.血培养B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血CRP11.男性，25岁。烧伤后2h入院，全身Ⅱ度烧伤面积共约40%，体重约60kg。第一个24h，应输入的液体总量约为A.2400mlB.3600mlC.4600mlD.5600mlE.6500ml12.急进性肾小球肾炎病理特征为A.肾小球有大量中性粒细胞浸润B.肾小球有大量新月体形成C.肾小球明显硬化D.肾小球内系膜细胞增生明显E.肾小球有坏死13.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A.过敏性休克B.支气管哮喘C.过敏性皮疹D.风湿热E.过敏性结肠炎14.关于抑郁症的临床表现，正确的是______A.无望、无助、无价值感是情感体验B.很少伴有消化系统症状C.自责、自罪、自杀观念是核心症状D.愉快感缺乏是必要症状之一E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状15.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂16.尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A.脑出血B.酸中毒引起C.高血压引起D.尿毒症性脑病E.补碱引起17.男性，20岁，被他人发现颈部肿物2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.恶性淋巴瘤D.颈淋巴结炎E.颈淋巴结核18.遗传信息传递的中心法则是A.DNA→RNA→蛋白质B.RNA→DNA→蛋白质C.蛋白质→DNA→RNAD.DNA→蛋白质→RNAE.RNA→蛋白质→DNA19.在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是______。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.遗传性肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病20.下列哪项结果不提示胎儿窘迫A.胎儿头皮血pH小于7.25B.胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C.羊膜镜检查羊水绿色D.超声多普勒检查胎心小于120次/分E.OCT试验阳性21.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间到室外上厕所时突感紧张恐惧，跑步回居室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明22.男，50岁。肝功能异常15年，乏力伴间断双下肢水肿7年，低热，消瘦，肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查是A.γ-谷氨酸转移酶B.甲胎蛋白C.总胆红素D.癌胚抗原E.丙氨酸氨基转移酶23.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周24.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核25.窦房结细胞动作电位3期的离子基础是______。A.Ca2+内流B.Na+内流C.K+外流D.Ca2+外流E.K+内流26.我国计划免疫的主要内容是针对7周岁以下儿童开展“四苗防六病”，其预防的传染病不包括A.脊髓灰质炎B.结核C.白喉、百日咳、破伤风D.甲型肝炎E.麻疹27.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D.四肢→躯干→腹部→面颊E.臀部→躯干→腹部→面颊28.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是

A.2:3:1溶液B.1.4%的碳酸氢钠C.5%的碳酸氢钠D.11.2%的乳酸钠E.5%的生理盐水29.转氨酶的辅酶是A.磷酸吡哆醛B.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氢叶酸E.泛酸30.婴幼儿每日维生素D的需要量为A.400～800IUB.800～1000IUC.1000～5000IUD.5000～1万IUE.1万IU以上31.治疗癔症最重要的方法是______A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗32.女性，29岁，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，应采取何种治疗方法A.子宫全切术B.子宫根治术C.扩大子宫切除术D.宫颈锥切术，术后密切定期随访E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术33.无偿献血制度的规定的献血年龄是______。A.16周岁至60周岁B.16周岁至55周岁C.18周岁至60周岁D.18周岁至55周岁E.随意年龄34.在我国患者出现咯血的最常见原因是A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.二尖瓣狭窄E.慢性支气管炎35.T2期膀胱肿瘤浸润的组织层是

A.原位癌B.黏膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱邻近组织36.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是A.围产期窒息B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿硬肿症E.新生儿黄疸37.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A.病人多为青壮年男性B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体缺血症状多呈周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X线检查显示动脉有钙化斑38.男，29岁，持续反复发作黏液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断。下述何者为正确A.本病可确诊为溃疡性结肠炎B.应给予肾上腺皮质激素治疗C.应给予免疫抑制剂治疗D.应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E.应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查39.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症40.女，50岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是______A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎41.器质性心脏杂音的特点最不可能有的是A.部位不定B.杂音粗糙C.持续时间长D.常在3/6级以上E.常不伴有震颤42.下列不属于缺铁性贫血病因的是______A.女性妊娠和哺乳B.女性子宫肌瘤月经量增多C.胃大部切除术D.痔出血E.肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血43.脊髓灰质炎诊断主要表现为A.感觉过敏B.颈背部痛C.发热、多汗D.头痛、烦躁E.弛缓性、非对称性瘫痪44.患者，女性，40岁，心悸气急10年，双颧绀红，咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。该患者的快速心房颤动应如何处理?______A.口服维拉帕米B.口服β受体阻滞剂C.美西律D.利尿剂E.毛花苷丙45.宫颈糜烂程度分度是根据A.糜烂面积的大小B.糜烂的深浅程度C.碘试验无色区的大小D.触之而出血的范围大小E.宫颈刮片细胞学46.一孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差。Hb45g/L，RIBC2.5×1012/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是______A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.稀释性贫血D.维生素B2缺乏E.自身免疫性溶血性贫血47.某妇女，30岁，因阴道出血切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该患者可能为A.绒毛膜癌B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.子宫内膜癌E.子宫内膜炎48.风湿病增生期最具特征性的病理变化为A.黏液洋变性B.纤维素样变性C.风湿小体形成D.心瓣膜纤维组织增生E.心外膜纤维蛋白渗出49.自我意识和自然人成为社会人标志着A.情绪成熟B.人格形成C.自我实现D.性格成熟E.理想我的形成50.女，35岁，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示官腔内落雪征。首先考虑A.自然流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.葡萄胎E.羊水过多第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]干酪样坏死见于结核病。其余不是结核的特点。2.参考答案：E[考点]癌性胸腔积液的诊断

[解析]癌性胸腔积液的诊断依据，患者年龄多大于40岁，症状为呼吸困难，胸痛，刺激性干咳，体征可以伴有锁骨上淋巴结肿大、杵状指等，X线可见胸腔积液，胸腔积液化学检查结果为：①外观呈血性或浆液血性；②胸腔积液LDH＞500U/L，同时LDH同工酶表现为LDH2升高，LDH4和LDH5降低；③胸腔积液CEA＞20μg/L，胸腔积液检查如能找到肿瘤细胞更有助于诊断。3.参考答案：E4.参考答案：D5.参考答案：E[解析]答错的考生错选的答案多为A，主要是把胸腰椎结核和髋关节结核的特有体征记混了。胸腰椎结核的体征是结核试验阳性，髋关节结核的体征是Thomas征阳性。6.参考答案：A[考点]肾性高血压

肾性高血压其发病机理与病理特点：①肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾既有实质性损害，又有血液供应不足。②肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。③非特异性大动脉炎，引起肾血流灌注不足。可分为：容量依赖型高血压(肾实质性高血压)和肾素依赖型高血压(肾血管性高血压)两种，肾血管性高血压少于肾实质性高血压，机体大部分为肾实质性高血压，几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压。7.参考答案：C(2002年考试真题)8.参考答案：B[解析]考查知识点为结核性脑膜炎脑脊液特点。典型结核性脑膜炎脑脊液特点是：外观无色透明或呈毛玻璃样；白细胞多在(50～500)×106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期白细胞可＞1000×106/L，其中1/3以中性粒细胞为主；糖和氯化物降低；蛋白量增高。该患儿脑脊液改变符合结核性脑膜炎脑脊液特点，蛋白质0.43g/L。(正常值0.2～0.43g/L)；糖2.5mmol/L(正常值3.9～5.0mmol/L)；氯化物108mmol/L(正常值110～122mmol/L)。9.参考答案：D10.参考答案：A[解析]新生儿败血症系指细菌侵入新生儿血循环并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性严重炎症反应。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿，发病时间与感染途径有关。①早发型：生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时母亲垂直传播，病原菌以大肠埃希菌等G-杆菌为主，常呈暴发性多器官受累，死亡率高。②晚发型：生后7天后起病，感染发生在出生时或出生后水平传播，病原菌以金黄色葡萄球菌、机会致病菌为主。细菌入侵途径广泛，可从脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道侵入，也可通过医源性途径，如被医务人员的手、吸痰器，各种导管、暖箱等感染的新生儿。血培养可以确定诊断。11.参考答案：D12.参考答案：B[解析]急进性肾小球肾炎病理特征为肾小球有大量新月体形成。13.参考答案：C14.参考答案：D[解析]抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。躯体不适可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。15.参考答案：A[解析]此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：A19.参考答案：A[考点]慢性肾衰竭的病因

[解析]引起慢性肾衰竭的病因很多，但是我国最常见的是慢性肾小球肾炎。20.参考答案：E21.参考答案：A22.参考答案：B[解析]中年男性肝功能异常15年，目前出现肝区隐痛，考虑肝癌。肝癌最有诊断意义的实验室检查甲胎蛋白，故本题选B。

①丙氨酸氨基转移酶为肝功能损害最敏感的检测指标；②癌胚抗原(CEA)主要用于预测直肠癌的预后和监测复发；③γ-谷氨酰转移酶在黄疸鉴别方面有一定意义，肝内梗阻和肝外梗阻以及肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高；④CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：C[考点]窦房结细胞动作电位机制

[解析]窦房结P细胞属于慢反应心肌细胞，所以窦房结细胞动作电位0期去极化主要是因为Ca2+内流形成的，复极化3期的离子机制是K+外流形成的。26.参考答案：D[解析]在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。27.参考答案：C[解析]营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。28.参考答案：A[解析]注意“数值”为常考点，提醒大家注意。(2003年考试真题)29.参考答案：A[解析]转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛(B6)。其余不对。30.参考答案：A婴幼儿生长发育快，较易发生维生素D缺乏性佝偻病。一般维生素D每日需要量为400～800IU。提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳预防佝偻病。如不能保证生理需要量，可每日补充生理需要量即400～800IU。31.参考答案：C[解析]癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于病人的康复。32.参考答案：D33.参考答案：D[考点]中华人民共和国献血法

中华人民共和国献血法：第2条：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：A新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是围产期窒息、产前宫内窘迫、分娩过程中或出生时的窒息。生后一些疾病是一些影响因素。37.参考答案：E[解析]血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，以下肢为主。病人绝大多数为青壮年男性。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状，如疼痛、感觉和皮色改变，游走性浅静脉炎，营养缺乏，动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型征象，而出现钙化斑不是此病的特点。38.参考答案：E39.参考答案：B[解析]再生障碍性贫血属于造血干