消化系统-人体解剖学-消化管-消化腺

logoXXX学校主讲人：XXXCONTENTS1内脏的一般结构2胸部标志线和腹部分区3消化管4消化腺目录消化系统1第一节内脏一般结构中空性器官实质性器官内脏：包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统，其器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔内功能：参与新陈代谢和繁殖后代结构特点：借孔道直接或间接与外界相通内脏内脏一般结构一、中空性器官形态：管状或囊状，有腔举例：胃、肠、气管、膀胱、子宫……二、实质性器官形态：无腔，表面有被膜举例：肝、肺、肾、卵巢……结构特点：被膜深入实质内，形成小叶门：肝门、肺门、肾门、脾门、卵巢门……2第二节胸部标志线及腹部分区胸部的标志线腹部分区一、胸部的标志线前正中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线肩胛线后正中线二、腹部的分区九分法右季肋区、腹上区、左季肋区右腹外侧区、脐区、左腹外侧区右腹股沟区、腹下区、左腹股沟区四分法右上腹、左上腹右下腹、左下腹消化系统消化系统的组成消化管的基本结构除口腔与咽外，消化管壁从内向外分：黏膜黏膜下层肌层外膜（浆膜、纤维膜）消化系统的功能消化：消化食物吸收营养排泄食物残渣其他：味觉参与呼吸辅助发声3第三节消化管口腔咽食管小肠大肠胃一、口腔上壁：腭下壁：口腔底前壁：唇（借口裂与外界相通）侧壁：颊后界：咽峡（通咽）分部：口腔前庭、固有口腔（一）口唇颊口唇、口裂鼻唇沟人中（水沟）口角发绀当机体缺氧时，口唇或甲床变为暗红或绛紫色，称为发绀。（二）颊腮腺乳头（三）腭硬腭软腭腭垂（悬雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡（四）牙一、牙的形态二、牙的构造三、牙的种类与排列四、牙周组织牙的形态牙冠牙颈牙根牙根尖孔牙冠腔牙根管牙腔牙的构造牙髓牙釉质牙质（牙本质）牙骨质牙的种类与排列

乳牙恒牙乳牙分类：乳切牙乳尖牙乳磨牙恒牙分类：切牙尖牙前磨牙磨牙上颌牙下颌牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤ牙式乳牙的名称及符号右左上颌下颌牙式恒牙的名称及符号右左上颌下颌第二前磨牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二磨牙第一磨牙第三磨牙12345678中切牙想一想？左上颌第一磨牙6在给牙命名的时候，通常先写左右，再写上下颌，最后写牙的名称。牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨支持固定保护牙痛——针刺合谷穴合谷：位于手背虎口处，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。主治齿痛、手腕及臂部疼痛，口眼歪斜，感冒发热等症。孕妇慎用（可致流产）。舌下襞（四）舌位置：口腔底构造：舌肌、黏膜功能：协助咀嚼、搅拌和吞咽食物，味觉、辅助发音等形态：上面：舌背，舌尖、舌体、舌根下面：舌系带、舌下阜、舌下襞舌扁桃体：舌根，淋巴组织舌乳头：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头舌的黏膜味蕾（味觉）1.舌内肌（舌固有肌）（变形）2.舌外肌：起于舌外、止于舌内（运动）颏舌肌：起点：颏棘止点：舌底中线两侧作用：双侧收缩舌平伸单侧收缩舌伸向对侧舌肌舌外肌（五）口腔腺大唾液腺位置开口位置腮腺耳郭前下方正对上颌第二磨牙的颊粘膜处舌下腺下颌三角内（下颌体内面）舌下阜、舌下襞下颌下腺舌下襞深面舌下阜二、咽消化道和呼吸道的共同通道形态：上宽下窄前后略扁，肌性管道位置：颈椎前方，颅底至第6颈椎体下缘分部：鼻咽、口咽、喉咽。咽侧面观后面观咽的分部鼻咽口咽喉咽颅底软腭会厌上缘第六颈椎体下缘咽后壁切开鼻后孔咽峡喉口鼻咽经鼻后孔通鼻腔口咽经咽峡通口腔喉咽经喉口通喉腔向下通食管食管咽（一）鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体（二）口咽腭扁桃体（三）喉咽梨状隐窝（异物容易滞留）咽淋巴环舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体共同围成咽淋巴环，具有防御功能。舌扁桃体腭扁桃体腭扁桃体咽扁桃体咽的三部五交通名称位置结构交通鼻咽颅底-软腭咽鼓管咽口咽隐窝咽扁桃体经鼻后孔通鼻腔经咽鼓管通鼓室口咽软腭-会厌上缘腭扁桃体经咽峡通口腔喉咽会厌上缘-第六颈椎体下缘梨状隐窝经喉口通喉腔向下通食管三、食管（一）位置与形态位置：第6颈椎下缘到贲门（第11胸椎左侧），长约25cm分部：颈部：5cm胸部：18-20cm腹部：1-2cm食管的狭窄食管起始处，距中切牙15cm食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm食管穿膈处，距中切牙40cm狭窄处是异物容易滞留的部位，也是损伤和肿瘤的好发部位。临床进行食管插管时，要注意狭窄，避免损伤。消化管的基本结构除口腔与咽外，消化管壁从内向外分黏膜层黏膜下层肌层外膜（浆膜、纤维膜）黏膜层消化管的一般结构模式图（三）食管壁的微细结构1．黏膜层上皮为复层扁平上皮。黏膜层形成7~10条纵行黏膜皱襞，食物通过时，管腔扩张，皱襞变平。2．黏膜下层有食管腺，可润滑管壁，利于食物通过。3．肌层上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3骨骼肌和平滑肌。4．外膜纤维膜。四、胃胃的形态胃的形态两壁两缘两口前壁后壁上缘：胃小弯（角切迹）下缘：胃大弯上口：贲门下口：幽门胃的分部贲门部胃底（胃穹窿）胃体幽门部（胃窦）幽门窦幽门管中间沟胃的位置中等充盈大部分位于左季肋区小部分位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧胃的毗邻前壁：肝左叶、膈触诊部位：剑突下（腹上区）后壁：左肾、左肾上腺、胰、横结肠胃底：膈、脾黏膜、黏膜下层、肌层和外膜上皮——单层柱状上皮（表面黏液细胞）胃黏膜屏障固有层——胃腺贲门腺幽门腺胃底腺胃的微细结构胃区胃小凹幽门括约肌胃的微细结构胃底腺位于胃底和胃体主细胞：胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原。壁细胞：盐酸细胞，分泌盐酸、内因子。胃的微细结构黏膜下层：结缔组织肌层：内斜、中环、外纵

贲门括约肌、幽门括约肌外膜：浆膜五、小肠成人小肠5～7m消化吸收的主要场所十二指肠空场回肠（一）十二指肠相当于十二个手指并排的长度1.上部（球部）2.降部3.水平部4.升部C字形包绕胰头十二指肠上部十二指肠球部十二指肠溃疡的好发部位降部十二指肠纵襞十二指肠大乳头水平部第三腰椎水平升部十二指肠空肠曲、十二指肠悬韧带（确认空肠起始处的标志）空肠和回肠空肠近段2/5回肠远段3/5位置左腹外侧区和脐区脐区和右腹股沟区管径较粗大较细小管壁较厚、皱襞密而高较薄、皱襞稀而低颜色较红润较苍白孤立淋巴滤泡有有集合淋巴滤泡无有3倍30倍600倍200㎡小肠的微细结构肠绒毛微绒毛环状皱襞小肠的微细结构1.黏膜：上皮：单层柱状上皮固有层：小肠腺、中央乳糜管黏膜肌层：内环、外纵小肠的微细结构2.黏膜下层：十二指肠腺

分泌碱性粘液

中和胃酸3.肌层：内环、外纵4.外膜：大部分为浆膜六、大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管结肠和盲肠的特征性结构结肠带、结肠袋、肠脂垂盲肠和阑尾盲肠：右额窝内回盲口回盲瓣阑尾：

开口于盲肠后内侧壁位置不固定阑尾的位置阑尾根部的体表投影——麦氏点阑尾脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点（McBurney点）。急性阑尾炎时，此处可有明显压痛。盲肠的三条结肠带均汇合于阑尾的根部，手术时为寻找阑尾的依据。结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠直肠不直骶曲和会阴曲直肠和肛管直肠壶腹直肠横襞肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内、外括约肌痔外痔内痔混合痔灌肠术目的1.通便。2.清洁肠道，准备手术分娩。3.清除肠道内毒物。4.降温。

直肠指检

目的：直肠肛管疾病男性：前列腺女性：妇、产科情况骨科：尾骨骨折消化系统概观3第四节消化腺肝胰学习目标1、指出肝的位置、描述肝的形态。2、描述肝小叶的结构。3、写出胆汁产生和排出途径。4、指出胆囊底的体表投影。5、简述胆汁的作用。6、简述胰的形态、位置。一、肝分泌胆汁代谢解毒防御储存造血肝的外形楔形，红褐色，软脆上面（膈面）镰状韧带，肝左叶、肝右叶下面（脏面）H形左、右纵沟和横沟分左叶、右叶、方叶、尾状叶肝的分叶肝下面（1）左纵沟：肝圆韧带、静脉韧带（2）右纵沟：胆囊（窝）、下腔静脉（沟）（3）横沟：肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。出入肝的结构被结缔组织包绕称为肝蒂。大部分位于右季肋区和腹上区，小部份位于左季肋区平静呼吸时，上下移动2~3cm肝的位置右锁骨中线前正中线左锁骨中线肝上界第5肋胸骨体下端第5肋间隙肝下界与右肋弓一致剑突下3-5cm成人肝的体表投影注：7岁以内小儿肝下界可达肋弓下1-2cm肝肿大Glisson系统：将肝分为2半、5叶、8段肝叶与肝段（三）分叶与分段（三）肝的微细结构

肝小叶肝门管区1．肝小叶

中央静脉肝板（肝索）肝血窦窦周隙胆小管2．肝门管区

3．肝内血液循环

肝固有动脉肝门静脉小叶间动脉小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉

下腔静脉肝门静脉（功能性）肝固有动脉（营养性）（四）胆囊和输胆管道

1．胆囊位置：胆囊窝内形态：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管功能：为暂时储存和浓缩胆汁。胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。肝外胆道肝左右管肝总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌2．输胆管道

进食胆汁排出与胆囊结石二、胰腺（一）胰的位置和形态

位置：胃的后方，1、2腰椎前方形态：胰头、胰颈、胰体、胰尾功能：外分泌：胰液，经胰管排出内分泌：胰岛，胰岛素、胰高血糖素等胰管胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二