2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.肺通气的原动力是

A.胸内压的变化B.肺主动舒缩C.外界环境与肺内压力差D.呼吸肌的舒缩E.肺泡表面活性物质的作用2.胎盘因素引起产后出血的原因有______A.胎盘剥离不全B.胎盘粘连C.胎盘残留D.胎盘面积过小E.胎盘嵌顿3.不发生呼吸肌麻痹的疾病是

A.上升性脊髓炎B.周期性麻痹C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.高颈髓肿瘤E.重症肌无力4.关于新生儿惊厥，正确的认识是______A.发作常较隐匿，多为微小发作B.多表现为高频、对称的手足震颤C.约束可控制发作D.刺激可诱导发作E.治疗常用苯巴比妥5.葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。6.在脑损伤病人的众多观察项目中，最为重要的是______。A.瞳孔观察B.意识观察C.脉搏观察D.神经系统体征观察7.对肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是______。A.部位不定B.腹痛部位为右下腹C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征8.典型流行性出血热的临床表现分为______、______、______、______恢复期五期。9.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是______A.发热B.恶病质C.贫血D.无痛性进行性淋巴结肿大E.肝、脾大10.不是胎盘剥离的征象的一项是______。A.子宫体变硬，宫底上升B.阴道少量出血C.阴道口外露脐带自行延长D.阴道有较多血块排出11.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜12.患儿男，7岁。发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑的诊断是______。A.急性肠炎B.肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.节段性肠炎E.急性痢疾13.诊断肾病综合征必须具备的条件是______A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.明显水肿C.中等程度高血压D.高脂血症E.肾损害14.符合急性化脓性腹膜手术治疗特征的选项是______。A.腹腔内病变严重B.经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现15.治疗阵发性室性心动过速首选药物是______。16.男性，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为______A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝17.肠梗阻的临床表现包括______。A.呕吐B.腹痛C.停止肛门排气D.腹胀E.腹腔积液18.甲状腺的主要功能是______、______、______甲状腺素。19.服用乙胺丁醇药物主要不良反应是周围神经炎。20.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确?______A.出生体重男较女重B.生后第1周内可出现生理性体重下降C.年龄越小、体重增长越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下21.男性，36岁，两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染，曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天。本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最适宜?______A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C.PPI6周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周22.关于触诊的注意事项，下列说法错误的是______。A.检查时手要温暖轻柔B.医生应站在患者的右侧，面向患者C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位D.做下腹部检查必须要患者排尿排便后才检查23.患者，男性，56岁。右上腹胀痛3个月，伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)，最有助于诊断的检查是______。A.乙肝五项检查B.腹部X线片C.肝功能检查D.甲胎蛋白+B超检查24.下列哪些骨折属于开放性骨折

A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血气胸C.耻骨骨折，尿道断裂D.骶尾骨骨折，直肠破裂25.属于骨折晚期并发症的是______。A.脂肪栓塞B.内脏损伤C.关节僵硬D.低血容量性休克E.脊髓损伤26.可不出现血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)升高的肿瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.白血病D.结肠癌E.乳腺癌27.急性肾衰少尿期最常见死因______。A.高血钠B.高血钾C.高血氯D.高血钙E.高血镁28.血胸活动性出血的征象不包括

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml29.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，其传染源主要是麻疹患者。30.滴鼻剂的pH值应为______。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.0～5.5D.5.5～7.5E.2.5～4.031.组成多聚核苷酸的骨架成分是

A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖32.流行性乙型脑炎最常见的并发症______A.肺不张B.败血症C.尿路感染D.支气管肺炎E.褥疮33.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗34.患者，男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg。该患者最适宜的治疗方案是______。A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油35.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是

A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎36.患者家属有权要求医师在病人心跳、呼吸、脑电波暂停情况下，继续对病人进行抢救。37.硬膜外血肿的好发部位是

A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部38.影响骨折愈合的因素有哪些?39.下列哪些疾病易发生绞窄性肠梗阻

A.肠扭转B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠系膜血管阻塞40.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助?______A.头颅CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像41.关于无排卵型功血，下述哪项是错误的?______A.多见于青春期及围绝经期(更年期)B.基础体温呈单相型C.周期短，规律且经量多少不定D.月经中期缺LH高峰E.月经前刮宫，内膜为增生期42.产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。43.高血压患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物?______A.β受体阻滞药B.血管紧张素转化酶抑制药C.α受体阻滞药D.钙离子拮抗药E.利尿药44.女性，33岁，3年前有产后大出血、休克史，产后无乳汁分泌，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪类闭经

A.卵巢性闭经B.肾上腺性闭经C.垂体性闭经D.子宫性闭经E.丘脑性闭经45.宫缩所具有的特点是______、对称性、极性、______。46.可引起视力突然降低的是______。A.眼眶肿瘤B.视网膜中央动脉阻塞C.视乳头水肿D.视网膜色素变性E.视网膜中央静脉阻塞47.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上凝集素的类型C.红细胞膜上凝集原的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中凝集素的类型48.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A.疝块的形状B.疝块的位置C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压疝块是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄49.26岁，G1P0孕41周，宫口开大4cm-5cm时，胎心听诊120次/分，胎心监测示：晚期减速，胎儿头皮血，pH值7.16，最恰当的处理为______A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程50.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于______A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间压力差，是推动气体流动的直接动力。2.参考答案：ABCE[解析]胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留、胎盘嵌顿均会引起子宫恢复不良，影响子宫收缩，导致产后出血。3.参考答案：B[解析]上升性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、高颈髓肿瘤、重症肌无力都可发生呼吸肌麻痹。4.参考答案：AE[解析]新生儿惊厥以轻微发作较常见，约占惊厥发作的50%；治疗时常用苯巴比妥钠静脉滴注或静脉注射；不受刺激或屈曲肢体影响，约束无效。5.参考答案：A6.参考答案：B[解析]意识状态是判断脑损伤病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目，也应定时测定呼吸、脉搏、血压及体温，瞳孔变化，肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射，头痛呕吐等其他颅内压增高的表现。7.参考答案：B[解析]几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见。8.参考答案：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期9.参考答案：D[解析]淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤。无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征的临床表现。10.参考答案：D[解析]胎盘剥离的征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长型被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的宫盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外漏的脐带不再回缩。11.参考答案：D[解析]CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。12.参考答案：B[解析]肠系膜淋巴结炎一般发生在上呼吸道感染后出现腹痛、右下腹多见，另外出现恶心、腹泻等表现。13.参考答案：A[解析]肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。其中前两者为诊断的必备条件。14.参考答案：ABCD[解析]急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症状和体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病变严重；③腹膜腔内炎症症状较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明且无局限趋势者。15.参考答案：利多卡因16.参考答案：C[解析]此病人肝、脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。17.参考答案：ABCD[解析]肠梗阻的临床表现：①腹痛。机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，腹痛发作时可伴有肠鸣音；剧烈的持续性腹痛，则提示绞窄性肠梗阻。②呕吐。在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液，梗阻部位越高，呕吐越早，次数越多。③腹胀。④停止肛门排气排便。18.参考答案：合成

储存

分泌19.参考答案：B[解析]最严重的毒性反应是球后视神经炎，引起弱视、视野缩小和红绿色盲等。20.参考答案：E[解析]体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2～12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2+8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%。低于15%以上，应考虑营养不良：若高于20%以上，则考虑营养过度。21.参考答案：E22.参考答案：D[解析]触诊可用于检查身体任何部位，在腹部检查时尤为重要，病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。可取右侧卧位触诊脾脏；取直立位，上身稍前倾来触肾脏。触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。23.参考答案：D[解析]通过题干，可知患者最可能的诊断是肝癌。甲胎蛋白是诊断肝癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。B超是目前肝癌筛查的首选方法。超声检查和检测甲胎蛋白有助于肝癌的早期诊断，甚至可检出无症状、体征的微小肝癌或小肝癌。24.参考答案：ABCD开放性骨折即骨折端与外界相通。25.参考答案：C[解析]关节僵硬是因为长时间的关节固定所致，其他的均为早期并发症。26.参考答案：C[解析]CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。27.参考答案：B[解析]急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，钾离子排出受阻发生高钾血症是此期最常见的致死原因。28.参考答案：D[解析]血胸活动性出血的征象有脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降，血红蛋白、血球压积持续降低，胸片阴影逐渐增大，闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml等。29.参考答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的传染源。30.参考答案：D[解析]滴鼻剂如为水性溶液应适当调节pH与渗透压，一般pH值应为5.5～7.5，并与鼻腔黏液等渗。31.参考答案：D32.参考答案：D[解析]肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。33.参考答案：C[解析]控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。34.参考答案：B[解析]急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能心肌。35.参考答案：B根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及实验室检查，符合胰腺炎并发胰腺脓肿。36.参考答案：A37.参考答案：C[解析]颞部是硬膜外血肿的好发部位。38.参考答案：骨折愈合有三个先决条件：有充分的接触面、坚强的固定和良好的血液供应。影响骨折愈合的因素有：①患者因素：年龄、健康状况等；②局部因素：骨折种类、固定、血液供应、感染；③治疗方法的影响：反复多次的手法复位，复位动作粗暴，手术失误，过早或不恰当的功能锻炼，都不利于骨折愈合。39.参考答案：ACD蛔虫性肠梗阻是因蛔虫团阻塞所致，部位多在小肠，虫体光滑活动，一般为不完全性肠梗阻，不易发生绞窄。40.参考答案：B[解析]蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。主要辅助检查：(1)腰穿脑脊液压力增高，均匀血性；(2)颅脑CT或MIR检查示脑蛛网