2019护理文件书写规范试题及答案_第1页
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文档简介

..护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。呼吸次数用色笔数字表示。大便失禁用符号表示。体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（

）

A

与临床工作质量息息相关

B

具有法律效应

C

培养、培训护士专科护理能力

D

考核评价护理工作的重要依据

E

以上均正确

2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（

）

A

是护士在临床护理活动中形成的

B

是全部文字、符号、图标等资料的总和

C

主要是观察、评估、判断患者的护理问题

D

记录执行的医嘱E以上均错误3．根据

《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（

）

A

体温单

B

医嘱单

C

病程记录

D

护理记录单

E

入院记录

4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（

）

A

脑

B

心肺

C

五官

D

皮肤

E

四肢

5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（

）

A

客观、真实、准确、完整、及时、不重复

B

重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C

体现护理行为的科学性、规范性

D

护理记录就是护理交接班记录

E

强调“实时记录”

6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（

）

A

连续性排班

B

护士分层级管理

C

责任制的全人护理工作模式

D以上说法都正确

E以上说法都不正确

7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（

）小时内及时据实补记。

A

10

B

8

C

7

D

6

E

5

8．护理查房的目的不包括下列哪项？（

）

A

解决护理工作中的问题

B

建立临床护生教育培训的长效机制

C

建立临床护士分级管理机制

D

提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力

E

保持护理工作的连续性

9．护理不良事件报告应由（

）

登记不良事件的经过、分析原因、后果等？

A

高级责任护士

B

护理组长

C

本人

D

护士长

E

责任护士

10．第二次手术后第8天的正确写法为（

）

A

Ⅱ.8

B

2-8

C

Ⅱ-8

D

Ⅱ-Ⅷ

E

Ⅲ-8

三、简答题（20分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？答案：填空题客观、真实、准确、及时、完整红色横线划，注明修改日期及时间心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接红色笔阿拉伯数字※红色圆圈，红色虚线卧床7:00，按实际时间清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；

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