2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.有关站立前期先天性髋关节脱位，下列不正确的是A.双大腿内侧皮肤皱褶不对称B.患者髋关节外展受限C.肢体可不等长，Allis征(+)D.Ortolani征(+)E.Trendelenburg征(+)2.患者男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断A.Froment试验B.Mills试验C.Finkelstein试验D.Gaenslen试验E.Dugas试验3.肩袖的构成包括A.冈上肌，冈下肌，大圆肌B.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C.冈上肌，冈下肌，小圆肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌4.50岁患者股骨颈囊内骨折Garden分型III型，身体状况良好，选用哪种治疗最妥A.股骨头置换B.闭合复位内固定C.切开复位内固定D.切开复位加肌骨瓣转移E.外展牵引5.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜间隔内高压D.病变以下血供受阻E.静脉血栓6.关于肩关节脱位，下列哪项是错误的A.以前脱位多见B.方肩畸形C.Dugas怔阳性D.手法复位后还需要固定3周E.合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定7.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形A.髋内收、内旋B.髋外展、外旋C.髋屈曲畸形D.股骨大转子上移E.以上都不是8.当小腿骨筋膜间隔内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A.25mmHgB.35mmHgC.45mmHgD.55mmHgE.65mmHg9.脊柱裂最常发生于A.颈部B.胸部C.胸腰部D.腰部E.腰骶部10.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理骨折E.机体抵抗力差11.骨盆骨折后急诊导不出尿时首先需除外A.肾挫伤B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.出血性休克E.肾衰无尿12.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限13.牵引的适应证包括A.急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛B.可以缓慢矫正关节的挛缩畸形C.缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件D.应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛E.大重量的骨牵引可以用于肢体的增高14.下列关于软组织肉瘤，说法错误的是A.起源于中胚层的骨骼外结缔组织B.起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤C.软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的D.MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型E.在软组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要15.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5，间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤16.手的功能位是A.手指各关节完全伸直B.犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲90°位E.拇指极度外展、对掌、后伸位17.不利于创伤修复的全身因素有A.使用皮质激素B.营养不良C.维生素A、B、C缺乏D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病18.正常成年人股骨颈前倾角为A.5°～10°B.10°～12°C.12°～15°D.15°～18°E.20°～25°19.关于肩周炎，下列哪项不对A.好发于50岁左右的人B.好发于经常写字的人C.主要表现为肩痛及活动障碍D.本病能自愈E.局封常有效20.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查E.腰穿做奎肯试验及脑脊液实验室检查21.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/小时，X线片显示髋关节骨质疏松，诊断应为A.髋关节类风湿性滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核22.患者男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连23.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确A.大量自来水冲洗创面B.不使用止血带C.彻底切除无活力的组织D.彻底去除碎骨块E.旋转皮瓣闭合创面24.急性四肢血管损伤不包括A.开放性血管完全断裂B.闭合性血管不完全断裂C.血管壁挫伤D.血管痉挛E.外伤性假性动脉瘤25.对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术，需要进行的术前评估是A.全身情况的评估B.炎症是否在活动期C.颈椎评估(寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形)D.髋关节功能评估E.肺功能测定26.患者，男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断A.桡侧腕部肿胀B.腕关节桡侧偏受限C.腕屈伸受限D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E.鼻烟窝部有明显压痛27.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A.类风湿因子B.HLA-B27C.血沉D.腰椎正侧位X线片E.骨盆正侧位X线片28.诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是A.X线B.CTC.MRID.脊髓造影E.CTM29.下列侧弯属于结构性侧弯的是A.姿势不正引起的侧凸B.癔病性引起的侧凸C.双下肢不等长D.特发性脊柱侧凸E.腰痛引起的侧凸30.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A.瘘道切除，一期缝合B.骨钻孔手术C.死骨摘除，植骨术D.切开引流E.瘘道搔刮术31.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理(Chiari)骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定32.测量上肢长度A.肩峰至桡骨茎突B.肩峰至肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴至尺骨茎突D.大转子至外踝下缘E.棘踩线33.急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素治疗应A.已无必要继续应用B.还要继续应用3～5天C.继续应用3周D.继续应用1周E.停药观察，病情反复时再继续应用34.13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用A.跟腱延长术B.胫前肌外移术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.伸肌止点后移术35.患者女性，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查RF、(-)，ASO250U，ESR54mm/小时，HLA-B27(+)。初步诊断应首先考虑A.类风湿关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D.脊柱结核E.腰背肌劳损36.患者女性，40岁，间歇性跛行逐渐加重2年，休息时缓解。查体：L4～L5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰背部软组织劳损D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤37.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A.年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B.关节的先天性发育不良和畸形C.代谢性骨疾病D.关节内骨折及脱位E.关节的特异性及非特异性感染38.患者男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取A.垂直悬吊皮肤牵引B.手法复位小夹板固定C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引D.切开复位内固定E.手法复位骨牵引39.单腿站立试验用于检查A.半月板损伤B.半月板变性C.脊柱侧弯D.先天性髋脱位E.腰椎结核40.对开放性骨折，不正确的处理是A.清除所有的污物B.清除所有坏死组织C.最好应用止血带D.去除所有游离骨块E.不宜使用毛刷刷洗骨端41.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断A.粗隆间骨折B.髋关节脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折42.髋关节置换术的优点是A.减轻疼痛B.矫正畸形C.一劳永逸D.改善活动E.手术简单43.蛋白质生物合成过程包括A.活化及其与专一tRNA的连接、肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤B.中心环节是肽链的合成C.有关的生化反应均在核糖体发生，因此也称为核糖体循环D.肽链延长的方向是从羧基端(C端)向氨基端(N端)E.新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质44.患者男性，25岁，左股骨中1/3短斜行骨折，最好选择的治疗方法为A.手法复位，单侧髋人字石膏固定B.手法复位，膝关节小夹板固定C.皮肤牵引小夹板固定D.双边外固定器固定E.切开复位内固定45.参与椎弓连接的结构是A.黄韧带B.棘上韧带C.棘间韧带D.横突间韧带E.关节突关节46.患者女性，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单髁型人工膝关节47.开放性骨折防止感染的首要措施是A.注射大量抗生素B.彻底复位和内固定C.早期彻底清创D.彻底清除碎骨片和异物E.手法复位和外固定48.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A.联合应用大剂量有效抗生素B.局部石膏托固定C.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流D.用清热解毒中药E.降温、补液，少量多次输血49.前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括A.悬吊固定B.界面螺钉挤压固定C.横钉固定D.锚钉固定E.复合固定50.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS糖原反应阴性B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间C.X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D.非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：B3.参考答案：B4.参考答案：B5.参考答案：C6.参考答案：E7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：C13.参考答案：ABCD14.参考答案：D15.参考答案：D16.参考答案：B17.参考答案：ABCE18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：B22.参考答案：B23.参考答案：D24.参考答案：E25.参考答案：ABCDE26.参