2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病2.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型3.急性淋巴细胞诱导缓解可采用的化疗方案是A.VPB.DVPC.VDLPD.HAE.IA4.患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30g／L，红细胞渗透脆性试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，血清间接胆红素4.5mg/dl，直接胆红素0.5mg／dl，肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验A.HBsAgB.抗人血球蛋白实验C.酸化血清溶血实验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原实验5.患者，男性，22岁，患类风湿性关节炎，血红蛋白85g／L，血清铁50ug／d1，骨髓外铁(++～++++)。主要处理A.注射维生素B12B.铁剂C.注射丙酸睾丸酮D.输血E.治疗原发病6.缺铁性贫血注射铁剂的指征是A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者7.下列关于血浆输注的说法哪项是正确的A.冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速溶化B.溶化后不可在10℃情况下放置超过2小时C.输注的速度不应超过10ml/minD.溶化后的血浆不可再冷冻E.以上均是8.下列提示立即溶血性输血反应的是A.发热、寒战、剧烈胸痛B.手术时不能止血C.输血后12～48小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)D.突然出现喘鸣E.严重贫血9.患者，男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g／L，WBC3.8×109／L，血小板50×109／L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.红细胞铁染色10.类白血病反应的病因是A.感染B.癌肿C.中毒D.溶血E.炎症11.属于造血干细胞异常导致的贫血包括

A．再生障碍性贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．骨髓硬化症

D．慢性病贫血

F．自身免疫性溶血性贫血12.淋巴瘤的确诊依靠A.淋巴结活检及印片B.骨髓穿刺C.淋巴结穿刺D.放射线检查E.血液生化13.慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服14.对诊断缺铁性贫血最有意义的是A.小细胞、低色素B.红细胞平均血红蛋白(MCH)降低C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低D.血清铁降低E.骨髓铁缺乏15.下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少E.脾不大16.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血E.急性粒细胞白血病17.可进行骨髓移植治疗的贫血是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血18.应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E.血小板正常后应立即停药19.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃20.缺铁性贫血的最常见原因A.慢性胃炎B.慢性肝病C.慢性感染D.慢性溶血E.慢性失血21.MDS病人实验室检查可见的异常是A.骨髓活检可见ALIPB.骨髓蛋白纤维增多C.常见异常染色体-6D.常见异常染色体5q-E.原始细胞大于20%22.中枢神经系统白血病最多见于A.儿童急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病23.治疗慢性粒细胞性白血病，首选A.二溴甘露醇B.长春新碱C.靛玉红D.环磷酰胺E.羟基脲24.患者，男性，30岁，农民，上腹隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×1012／L，白细胞总数5×109／L，血小板150×109／L，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血25.霍奇金病常见的首发症状是A.持续性或周期性发热B.全身瘙痒C.肝脾肿大D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E.全身瘙痒26.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A.证明血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解有无合并缺铁性贫血D.证明有血小板抗体存在E.了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病27.关于费城染色体(PH染色体)正确的是A.仅见于慢性粒细胞性白血病B.化疗缓解时可以转阴C.阴性病人要好于阳性病人D.是由22号染色体缺失引起E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常28.以下临床表现和维生素B12缺乏有关的是A.吞咽困难B.感觉异常C.运动感丧失D.妄想意念E.异食症29.下列疾病可以进行切脾治疗的是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏所致贫血D.海洋性贫血E.慢性粒细胞白血病30.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有助于后者诊断的是A.病程进展缓慢B.症状多样化C.淋巴结肿大明显D.脾脏肿大显著E.易并发感染31.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为A.自体骨髓移植B.同种同基因骨髓移植C.同种异基因骨髓移植D.异种骨髓移植E.以上均是32.患者，男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边缘，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.1×1012／L，网织红细胞2%，骨髓象示：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血33.大量输血后病人可出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.酸中毒34.严重出血的急性白血病患者最危险的是A.头痛，呕吐B.眩晕，耳鸣C.突然腹痛D.视力减退E.肉眼血尿35.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤36.患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g/L，白细胞总数5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒，红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.原发性血小板减少性紫癜E.白细胞不增多性急性白血病37.属于惰性淋巴瘤的是A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤38.关于EpsteinBarr病毒(EB病毒)正确的是A.与EB病毒有关的疾病只有传染性单核细胞增多症B.血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症C.抗EB病毒抗体在临床发病后才出现D.EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原E.EB病毒是霍奇金病的病原39.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤40.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括A.症状和体征消失B.外周血粒细胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中无原粒细胞E.血红蛋白恢复正常41.霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确A.骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞B.异常的淋巴管造影C.胸腔积液D.脾大E.有全身症状42.患者，男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN43.下列各项中不属于凝血障碍性疾病典型症状的是A.皮肤点状出血B.关节腔出血C.内脏出血D.轻度损伤时出血量增多E.深部血肿44.关于铁的吸收错误的是A.亚铁比高铁易吸收B.植物纤维不利于吸收C.与维生素B12同时服好D.主要在十二指肠上段吸收E.每日吸收约1mg45.脾切除最有效的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.海洋性贫血E.失血性贫血46.患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是A.急性白血病B.急性黄疸性肝炎C.肝痛骨髓转移D.溶血性贫血E.风湿性关节炎47.关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是A.Reed-stemberg细胞是霍奇金病的特征性细胞，一旦找到诊断即成立B.淋巴细胞为主的类型，以硬化结节型、混合细胞型、和淋巴细胞缺少型等组织学的各种亚型，明显的都是不同的临床病种C.有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病D.预后最好的是以淋巴细胞为主型E.Reed-Stemberg细胞在淋巴细胞为主型最多见48.下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是A.CD13(+)B.CD33(+)C.CD56(+)D.CD68(+)E.CD41(+)49.口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是A.从小剂量开始，以减少胃肠道反应B.与维生素B12同服可增强疗效C.服药2周后血象可恢复正常D.血象正常即可停药E.服药2周血象未恢复正常应改用注射铁剂50.以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化A.血红蛋白A2或血红蛋白F增多B.网织红细胞计数减少C.平均红细胞体积下降D.血小板减少E.Bart胎儿水肿综合征第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：C3.参考答案：ABC4.参考答案：B5.参考答案：E6.参考答案：C7.参考答案：E8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：ABCDE11.参考答案：AB12.参考答案：AC13.参考答案：A14.参考答案：E15.参考答案：BD16.参考答案：CD17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：E21.参考答案：ABD22.参考答案：B23.参考答案：E24.参考答