2023年临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.与甲状腺髓样癌有关的激素是A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素2.女，30岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+++)，多种抗生素治疗无效，首先考虑的诊断是A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.结核性胸膜炎和心包炎3.男性，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析4.下列哪项是引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.上呼吸道阻塞D.肺源性心脏病E.慢性阻塞性肺疾病5.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L白细胞140×109/L血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph'染色体阳性，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗6.下运动神经元瘫痪的体征是A.无明显肌萎缩B.以整个肢体瘫痪为主C.神经传导速度正常D.腱反射亢进E.常有皮肤营养障碍7.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠8.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.嗜银细胞9.可以用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素10.就诊妇科，除一般查体外应进行：A.血尿常规化验B.B超C.盆腔检查D.激素水平测定E.肿瘤标记物检测11.肿瘤免疫学诊断，最可靠的方法是A.AFP的检测B.癌胚抗原的检测C.检查诱发肿瘤Ag的抗体D.检查细胞免疫功能E.利用肿瘤McAb进行血清学检查12.可引起先天性婴儿畸型的常见病毒是A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.髓灰质炎病毒E.EB病毒13.肉芽肿性炎的特点是A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D.大量纤维蛋白粘膜表面渗出E.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生14.《传染病防治法》规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺结核E.霍乱15.不表达HLA-Ⅱ类分子的细胞是A.中性粒细胞B.活化的Th细胞C.成熟红细胞D.B细胞E.树突状细胞16.医患关系中的“患”是指A.就诊病人B.病人亲属C.到医院进行咨询的人D.做体检的健康人E.以上都是17.女，36岁，发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高18.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是______A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部切除术19.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

。A.觉醒时B.困倦时C.饥饿时D.寒冷时E.熟睡时20.双侧肾血管性高血压患者不宜选用A.哌唑嗪B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.硝苯地平E.卡托普利21.男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A.阿米替林B.多塞平C.丙咪嗪D.氯丙咪嗪E.吗氯贝胺22.短效口服避孕药含

。A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素23.根据有无暴露某因素史分组的研究是A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验流行病学研究E.临床试验24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期25.女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94/min，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT、FT4B.甲状腺131I摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白26.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是

A.CoAB.肉碱C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸27.关于医务人员决策权的下述认识和作法中，正确的是A.需要根据病人的意见，开具诊断书B.需要用强制的方法厂涉某些患者嗜酒的不良行为C.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见D.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策E.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医28.关于抑癌基因的叙述，正确的是A.具有抑制细胞增殖的作用B.与癌基因的表达无关C.缺失与细胞的增殖和分化无关D.不存在于%类正常细胞中E.肿瘤细胞出现时才表达29.“人芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是

A.感觉过敏B.感觉适应C.感觉相互作用D.感觉减退E.感受性补偿30.大面积烧伤早期发生的休克，多为A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.可治疗慢性心功能不全及心房纤颤的药物是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.地高辛E.奎尼丁32.男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是A.主动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣脱垂D.冠心病及其并发症E.频发室早33.关于葡萄胎下述哪项是错误的A.葡萄胎患者较早出现妊高症征象B.葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宫体积异常增大与妊娠月份不符E.阴道出血多发生在停经2～4月34.患者，男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC1.5×109/L，Hb60g/L，PL.T20×109/L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤35.属于红细胞破坏过多的贫血是A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血36.7～12个月小儿体重计算公式A.3(ks)＋月龄×0.7(kg)B.5(kg)＋月龄×0.3(kg)C.6(kg)＋月龄×0.5(kg)D.6(kg)＋月龄×0.25(kg)E.3(kg)＋月龄×0.5(kg)37.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.肠伤寒D.霍乱E.食物中毒38.川崎病急性期的最佳治疗方案为：A.阿司匹林B.糖皮质激素C.静脉注射丙种球蛋白D.糖皮质激素＋阿司匹林E.静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林39.某儿童，2001年3月10日出生，百白破疫苗全程免疫的时间应是A.2001年5月10日、2001年7月10日B.2001年6月10日、2001年7月10日、2001年8月10日C.2001年6月10日、2001年8月10日D.2001年5月10日、2001年6月10日、2001年7月10日E.2001年7月10日、2001年8月10日、2001年9月10日40.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

。A.甲状腺抗体的测定B.TRH兴奋实验C.血清T3、T4、TSH测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定41.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.14C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测42.肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A.Austin-Flint杂音B.Graham-Steell杂音C.Gibson杂音D.Duroziez杂音E.Oliver征43.不属于毒蕈中毒类型的是A.胃肠型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.中毒肝炎型44.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

。A.精神分裂症B.抑郁症C.消化性溃疡D.大叶性肺炎E.精神发育迟滞45.某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，共产生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%比例给予报销，其余10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于______A.封顶线B.共同付费C.起付比例D.自费线E.起付线46.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是______A.跨膜浓度梯度降低B.载体特异性较差C.跨膜电位梯度降低D.物质转运能量不足E.载体转运达极限47.胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是______A.胆囊表面光滑，伴局部肌紧张B.Murphy征阳性C.胆囊表面不平，压痛明显D.胆囊表面不平，无压痛E.胆囊表面光滑，无压痛48.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO278mmHg，PaO258mmHg，HCO3ˉ32mmol/L，

BE

5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒49.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是A.T4↓、TSH正常B.T4↓、TSH正常C.T4↓、TSH↑D.T4↑、TSH↓E.T5↑、TSH↑50.区别癌与肉瘤的主要依据正确的是A.浸润性生长、无包膜B.肿瘤体积巨大C.通过血道转移D.组织来源E.异型性明显，有核分裂象第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]甲状腺髓样癌来源于C细胞分泌降钙素。2.参考答案：C[解析]有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：D6.参考答案：E[解析]下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，是指脊髓前角运动神经元以及它们的轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。下运动神经元瘫痪表现为：肌肉萎缩明显；以肌群瘫痪为主；神经传导速度异常；腱反射减弱或消失；常有皮肤营养障碍。A、B、C、D项均为上运动神经元瘫痪的特点。7.参考答案：E8.参考答案：B9.参考答案：D10.参考答案：C11.参考答案：E[考点]肿瘤免疫学诊断[解析]肿瘤诊断方法很多，各有针对性，如αFP、CEA、CA199检测等，近年肿瘤诊断技术发展很快，单抗组化法、流式分析、放射免疫显像法均有较好应用前景。12.参考答案：A13.参考答案：E肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、霉菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。14.参考答案：C15.参考答案：A16.参考答案：E[解析]医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，“患”首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。

[命题规律]考察“医患关系的概念”。必须掌握。17.参考答案：D[解析]嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁，患者性别间无明显差别。由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性急骤升高，收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。18.参考答案：E[解析]本题可诊断为妊娠期甲亢，处于3、6月可选择手术治疗，故选择E。A、C、D可首先排除，困患者有哮喘史，故不能用普萘洛尔，B项排除。19.参考答案：E[解析]生长素的分泌调节受睡眠的影响。生长素的分泌，在觉醒状态下极少；进入慢波睡眠后明显增多；转入异相睡眠后，分泌又减少。20.参考答案：E21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：C[解析]病例对照研究是根据是否患病分组，而队列研究是根据是否暴露分组。24.参考答案：E25.参考答案：A26.参考答案：D27.参考答案：D28.参考答案：A29.参考答案：B30.参考答案：C大面积烧伤早期发生休克，因体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。31.参考答案：D32.参考答案：D[解析]心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。33.参考答案：C34.参考答案：D35.参考答案：D36.参考答案：D37.参考答案：A38.参考答案：E39.参考答案：B40.参考答案：C[解析]早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊，血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。41.参考答案：E42.参考答案：B43.参考答案：D[解析]毒蕈种类较多，各种毒蕈所含