超声诊断基础

一概论超声(ultrasound)------现代三大医学影像诊断技术之一MRIUS----首选CT优势：无创、精确、方便。一概论超声检查(ultrasonicexamination)

主要用途检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态；检测心血管的结构、功能与血流动力学状态；检测病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性；检测有无积液，并初步估计积液量；评价疗效：随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化介入超声：应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。超声波：指频率超过2万赫兹，超过人耳听力范围的高频声波。（纵波）（机械波）传播超声波的媒介物质叫做介质。目前应用于医学诊断超声波频率在1~20MHz,其中又以2~14MHz最为常用。超声波概念声波波长(wavelength)：两个相邻振动波峰间的距离为波长()。频率(frequency):一秒内出现振动波的次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。波速(wavevelocity):每秒声波传播的距离为波速(C)，C=f

声阻(impedance):为介质的密度()

和声速的乘积(Z)，Z=C物理量(physicalquantity)二超声的物理基础超声特性反射与折射(reflection&refraction)

超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗的差值入射角：声波入射到界面的角度二超声的物理基础超声特性散射与绕射(scattering&diffraction)1）绕射：如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于超声波的波长时，则声波向物体的四面八方辐射。二超声的物理基础超声特性衰减(attenuation)原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。二超声的物理基础定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。多普勒效应(Dopplereffect)超声特性二超声的物理基础超声特性多普勒效应(Dopplereffect)

在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。二超声的物理基础超声特性多普勒效应(Dopplereffect)

探头工作时，换能器发出超声波，遇到运动着的红细胞产生相对位移，再通过诊断仪后处理编码成彩色多普勒或频谱多普勒。

在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度等。二超声的物理基础图像特征分辨力(resolution)纵向分辨力(longitudinalresolution)：

为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。

横向分辨力(transverseresolution)：

是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。二超声的物理基础图像特征纵向分辨力(longitudinalresolution)

探头频率越高，分辨力越高。

然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。二超声的物理基础图像特征

哪个探头频率最高？这些探头用在什么方面？三超声的诊断原理超声换能器(ultrasoundtransducer)

利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转换成电能的一种器件。探头原理三超声诊断原理图像特征灰阶(greyscale)

显示屏上最黑到最亮的灰度等级差，取决于信号的强度。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。显示屏上的灰标

灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式。三超声的诊断原理四.人体组织的声学分型：

按其声学特性可归纳为以下几种类型：

无反射型（无回声型）少反射型（低回声型）

多反射型（强回声）

全反射型（含气型）

无回声型低回声型高回聲型含气型仪器类型解剖超声

一维：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二维：B超(brightnessmode)

三维：立体

血流超声

一维：PW超(pulsewaveform)如经颅超声TCD

二维：彩色多普勒(colordoppler)

三维：立体彩色多普勒超声诊断的分类(typeofultrasonicdiagnosticequipment)五超声检查方法仪器类型A超(Amplitudemode)

即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。五超声检查方法

原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。仪器类型M超(Motionmode)超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。五超声检查方法仪器类型B超(brightnessmode)

即辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。五超声检查方法仪器类型三维(three-dimensionalultrasoundimaging)

将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。五超声检查方法仪器类型频谱多普勒(pulsewaveformPW)

利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。五超声检查方法仪器类型彩色多普勒(colordoppler)

彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。

系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。五超声检查方法彩色多普勒血流图仪器类型三维(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。五超声检查方法声像图特点皮肤(Skin)

正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。六超声的临床基础

声像图特点脂肪组织(Fattytissue)

正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。六超声的临床基础

声像图特点纤维组织(Fibro-tissue)

体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。

某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。六超声的临床基础

声像图特点肌肉组织(Muscletissue)

正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。六超声的临床基础

声像图特点血管(BloodVessel)

正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。六超声的临床基础

声像图特点骨骼(Skeleton)

成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。六超声的临床基础

常用切面常用的扫查切面

(1)纵向扫查。(2)横向扫查。

(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。六超声的临床基础

常用切面纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。六超声的临床基础

常用切面横向扫查(transverseplane)

即扫查面与人体的长轴相垂直。六超声的临床基础

常用切面斜向扫查(obliqueplane)

即扫查面与人体的长轴成一定角度。六超声的临床基础

常用切面冠状面扫查(coronalplane)

即扫查面与人体的额状面平行。六超声的临床基础

静态二维图像计算机重建静态三维（立体）图像动态三维——

四维图像七超声诊断进展

三维超声三维、四维超声成像

将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别