2023年研究生类中西医结合基础硕士神经解剖学历年高频考题带答案难题附详解

2023年研究生类中西医结合基础硕士神经解剖学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.白交通支2.灰交通支3.人的各种语言中枢分别位于大脑半球的何处4.脊神经有几种纤维成分，这些纤维各直接来源于何处5.中脑一侧大脑脚损伤，患者会出现哪些症状，为什么6.尼氏体7.鼓索8.小脑幕切迹疝患者常见患侧瞳孔散大、眼球运动障碍、眼睑下垂及表情肌、舌肌、上下肢瘫痪等体征。试用解剖学知识说明损伤了哪些结构，为什么9.脊髓前角、后角，脊神经前根、后根及脊神经的损坏，在症状有何不同10.内侧丘系交叉11.内囊损伤后，为什么会出现“三偏”症状12.内脏小神经13.蛛网膜粒14.穹隆联合15.舌咽神经含有几种纤维，胞体位于何处，分布到哪些部位16.硬膜外隙17.总结脑干各主要躯体运动核和内脏运动核(副感核)支配的肌18.穹隆19.马尾20.哪些脑神经含有内脏感觉纤维，胞体位于何处?分别分布于哪些部位21.试述支配小肠的交感神经的来源及路径22.内脏运动神经是如何分布到心的23.朗飞结24.髓纹25.蛛网膜粒26.脊髓半横断损伤，患者会出现哪些症状，为什么27.胶状质28.面神经含有几种纤维，胞体位于何处，分布到哪些部位29.神经原纤维30.神经核31.舌下神经三角32.大脑半球外侧面动脉分布如何，这些动脉各发自何动脉33.试述支配小肠的交感神经的来源及路径34.眶内有哪些神经走行，分布到何处，有何功能35.哪些脑神经含有内脏运动纤维?其来源和分布如何36.脑干内躯体运动核团分别位于何处37.在延髓橄榄中部的横切面上，可见到哪些结构38.内脏大神经39.腹腔丛40.突触41.面神经含有几种纤维，胞体位于何处，分布到哪些部位42.试述支配小肠的交感神经的来源及路径43.通过检查患者的感觉障碍现象怎样知道是脊神经、后根、后索和白质前连合损伤44.一侧视神经损伤与动眼神经损伤，在瞳孔对光反射上有何区别，为什么45.臂丛和骶丛是怎样构成的46.脊髓灰质的板层是如何划分的47.马尾48.白质前连合49.大脑半球外侧面动脉分布如何?这些动脉各发自何动脉50.斜方体第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：是脊髓侧角细胞发出的节前纤维离开脊神经进入交感干神经节的通路。2.参考答案：是交感干神经节发出的节后纤维进入脊神经的通路。3.参考答案：语言中枢是人类大脑皮质特有的，通常只存在于一侧半球，一般认为习惯用右手的人语言中枢在左侧半球，因此，将这种管理语言和劳动技巧的半球，成为优势半球。优势半球内有说话、听话、书写和阅读四种语言中枢。

(1)运动性语言中枢(说话中枢)：位于额下回后部(44区)，称为Broca区。

(2)书写中枢：位于额中回后部，紧靠中央前回。

(3)视觉性语言中枢(阅读中枢)：位于顶叶的角回(39区)。

(4)听觉性语言中枢(听话中枢)：在颞上回后部(22区)。4.参考答案：(1)躯体运动纤维：来源于脊髓前角运动C。

(2)内脏运动纤维：来源于T1～L3脊髓侧角和S2～S4侧角C。

(3)躯体内脏感觉纤维：来自脊N节C。5.参考答案：(1)患侧：上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向上、下方向运动，瞳孔扩大，瞳孔对光反射消失。

(2)对侧：①肢体中枢性瘫

表现为腱反射亢进，肌张力增高，瘫痪的肌呈痉挛状态；②而面神经核上瘫

表现为病灶对侧鼻唇沟变浅或消失，发笑时病灶侧口角歪斜向上，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常；③舌下神经核上瘫

表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧，舌肌不萎缩。

由于大脑脚损伤，其中皮质脊髓束和皮质核束功能发生障碍，而面神经下部和舌神经只受对侧皮质核束支配，故出现面神经核上瘫和舌下神经核下瘫。

由于下神经元失去了上级神经元(皮质锥体细胞)的抑制作用，功能释放，活动增强，从而出现了中枢瘫痪，同时动眼神经根受损，以及动眼神经麻痹的症状。6.参考答案：尼氏体是神经胞质内的嗜碱性小块或颗粒，体积较大的神经元尼氏体较发达，在HE染色切片中呈紫蓝色斑块。电镜下，尼氏体由平行排列的粗面内质网和游离核糖体组成，因此尼氏体是神经元合成蛋白质的场所。它分布在胞质和树突内，轴突内没有。7.参考答案：鼓索为面神经的重要分支，含内脏运动纤维及内脏感觉纤维，在面神经出茎乳孔前发出，穿过鼓室至颞下窝，并以锐角从后方进入舌神经。8.参考答案：压迫动眼N和大脑脚。动眼神经损伤出现瞳孔散大，眼球运动障碍(外斜视)及上睑下垂。因为动眼N支配眼球外肌。大脑脚内通过锥体束，即皮质脊髓束、皮质脑干束，受压后出现面下部肌、舌肌(表现为面N核上瘫及舌下N核上瘫)及上下肢肌瘫痪等偏瘫(硬瘫)症状。9.参考答案：脊神经的损坏会出现下运动神经元瘫痪，其症状为脊髓反射及随意运动障碍均消失，肌张力消失及受累的肌肉萎缩。并伴有感觉障碍。

脊髓前角的损坏会出现下运动神经元瘫痪，但无感觉障碍。

脊髓后角的损坏会出现患侧节段性痛觉和温度觉障碍，但触觉和深感觉仍存在(分离性感觉障碍)。

脊神经前根的损坏会出现下运动神经元瘫痪，当胸腰节和骶节的前根病变时，还伴有植物神经功能障碍。

脊神经后根的损坏会出现深感觉丧失，并伴自发性疼痛(后根痛)。10.参考答案：薄束核和楔束核发出的纤维成弓形走向中央管的腹侧，在中线上左右交叉而形成，为躯干四肢深感觉传导的二级纤维交叉，传导本体感觉和精细触觉。11.参考答案：“三偏”症状是指

(1)患侧对侧半身的偏瘫，包括对侧下部面肌：舌肌的核上瘫和对侧上、下肢的痉挛性瘫痪(皮质脊髓束受损)。

(2)对侧偏身感觉障碍(丘脑皮质束受损)。

(3)两眼对侧半视野同向偏盲(视辐射受损)。

皮质脊髓束由上级运动神经元发出，止于运动神经元，由于它通过内囊，所以内囊损伤后，皮质脊髓束也受损，下级神经元失去了上级运动神经元的抑制作用，其功能释放活动增强，出现中枢性瘫。

皮质核束，起自中央前回下1/3的锥体细胞，经内囊膝状体下降至脑干，在行经脑干过程中，陆续终止于脑神经躯体运动核，内囊受损则这侧的皮质核束也受损，则对侧出现面神经核上瘫和舌下神经核上瘫(面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束支配，其余脑神经躯体运动核均受双侧皮质核束支配)。

躯体感觉传导路三级神经元位于背侧丘脑，它们发出轴突形成丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回。内囊损伤可使丘脑皮质束损伤而造成对侧感觉障碍。

视神经纤维在视交叉处作不完全交叉，即来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而来自颞侧半的纤维不交叉，因此左侧视束含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束纤维多数终止于外侧膝状体，外侧膝状体的细胞发出的轴突组成视辐射经内囊后肢，投射到枕叶距状沟上、下皮质的视觉中枢。内囊损伤，视辐射受损，故患侧半视野同向偏盲。12.参考答案：起自第10～12胸交感干神经节，由节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终止于主动脉肾神经节。13.参考答案：脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，脑脊液经此渗入上矢状突内。14.参考答案：两侧穹隆与海马分离后，弓形向上，贴附于胼胝体的下面，再向前行，左右靠近，其中一部分的纤维越至对边，连接两侧海马，称穹隆联合。15.参考答案：含三种纤维

(1)内脏感觉纤维：起自下神经节的假单极神经元，中枢突止于孤束核，分布于舌后三分之一粘膜(司味觉和一般感觉)，软腭，咽，咽鼓管和鼓室的粘膜。

(2)躯体运动纤维：起于疑核，分布于咽肌。

(3)副交感纤维：起于延髓下泌涎核，在耳神经节(卵圆孔下方)交换神经元。分布于腮腺、管理腮腺分泌。16.参考答案：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄隙，内含静脉丛，淋巴管，疏松结缔组织和脂肪，脊神经根通过此隙，呈负压。17.参考答案：(1)躯体运动核

①动眼N核：眼外肌；②三叉N运动核、咀嚼肌；③面N核：表情肌；④疑核：咽喉肌；⑤舌下N核：舌肌。

(2)内脏运动核：

①动眼N副核

睫状肌、瞳孔扩约肌；②迷走N背核

胸腹腔脏器心肌平滑肌。18.参考答案：穹隆是下丘脑最粗大的传入纤维束，起自海马，终于乳头体。属于大脑半球髓质内连接半球皮质的联合系纤维。19.参考答案：是腰骶尾段的前后根，出椎管之前，垂直下降围绕在终丝周围，位于终池内。20.参考答案：嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经含有内脏感觉纤维。

(1)嗅神经的胞体为嗅细胞，分布于嗅区的粘膜，司嗅觉。

(2)面神经的胞体为膝神经节，分布于舌前2/3，司味觉。

(3)舌咽神经的胞体为下神经节的假单极神经元，分布于舌后1/3粘膜(司味觉和一般感觉)、软腭、咽、咽鼓管和鼓室处的粘膜。此外还有颈动脉窦和颈动脉小球，是调节血压和呼吸反射的传入神经。

(4)迷走神经的胞体位于下神经节，属假单极神经元，周围突分布于颈、胸、腹内脏。21.参考答案：节前N元胞体在脊髓5～11胸节段侧角→节前纤维→白交通支→穿交感干N节→组成内脏大N→腹腔

N节换元→节后纤维与迷走N副交感纤维共同组成腹腔丛，随肠系膜上A的分支分布至小肠。22.参考答案：迷走神经的内脏运动神经自延髓迷走神经背核发出之后，

自延髓橄榄的背侧出脑，经颈静脉出颅，在颈部走在颈内，颈总动脉与颈内静脉之间的后弓。在颈部发出颈上分支，与交感神经一起构成心丛。然后经胸廓上口入胸腔，越过肺根的后弓，沿食管下降。分为左、右迷走神经右迷走神经在食管后面形成食管后丛，其分支胸心支加入心丛。23.参考答案：朗飞结是有髓神经纤维的一种结构。周围神经的施万细胞和中枢神经的少突胶质细胞包裹轴突形成有髓神经纤维的髓鞘。成节段状，相邻两段间无髓鞘的缩窄部称郎飞结，此处轴膜裸露。轴突的侧支从郎飞结发出。有髓神经纤维的轴膜成跳跃式，即从一个郎飞结跳跃到另一个郎飞结。相邻郎飞结的距离越大，传导速度越快。24.参考答案：菱形窝的外侧角至中线有横行的纤维纹，称髓纹，它是延髓和脑桥在背面的分界线。25.参考答案：脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，脑脊液经此渗入上矢状突内。26.参考答案：出现Brown—Sehuard综合征

(1)损伤平面以下的同侧肢体中枢性瘫(一侧皮质脊髓束)。

(2)损伤平面以下同侧肢体的深感觉和精细触觉缺失(一侧后索薄束、楔束受损)。

(3)损伤平面以下1～2节段以下对侧身体痛、温度觉缺失(一侧脊髓丘脑束受损)。

(4)同侧损伤节段以周围性瘫和感觉障碍，反射消失(损伤节段灰质受损)。

(5)两侧粗触觉仍存在(粗触觉可经两侧脊髓丘脑束及薄束、楔束传导)。27.参考答案：由大量密集的小卵圆形及多角形细胞组成，直径6～20μm，胞质内含有少量尼氏体。脊髓全长都有胶状质，在腰髓及第一颈节最发达，接受纤细的传导伤害性和温度的后根纤维。28.参考答案：(1)躯体运动纤维：起自脑桥面神经核，如腮腺，分支交织成丛，又从发出分支呈扇形分布于面肌。

(2)副交感纤维：起自脑桥山涎泌核，分布于下核下腺、舌下腺和泪腺。

(3)味觉纤维(内脏感觉神经纤维)：起自膝神经节的假单极神经元，分布于舌前2/3的味蕾。29.参考答案：神经原纤维是神经元胞质内的细丝状结构，在银染色切片中，神经原纤维呈棕黑色，在胞体内成网架状，在轴突和树突内侧平行排列。电镜下，神经原纤维由神经丝(中间丝)和微管组成，是神经元的细胞骨架结构，神经丝和微管还与胞质内的物质运输有关，尤其在轴突输送中起重要作用。30.参考答案：中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体。31.参考答案：菱形窝的内侧隆起在髓纹以下可见有两个小三角区，其中内上方的小三角区即为舌下神经三角，内藏舌下神经核。32.参考答案：(1)大脑中动脉：分布于除边缘部以外的中心区(此区包括中央前回、中央后回中下区及说话中枢)，发自颈内A。

(2)大脑前动脉：额顶叶的边缘部(中央前后回上区)，发自颈内A。

(3)大脑后动脉：颞枕叶边缘部，发自基底动脉。33.参考答案：节前N元胞体在脊髓5～11胸节段侧角→节前纤维→白交通支→穿交感干N节→组成内脏大N→腹腔

N节换元→节后纤维与迷走N副交感纤维共同组成腹腔丛，随肠系膜上A的分支分布至小肠。34.参考答案：动眼神经、滑车神经、三叉神经(眼神经)、展神经。

(1)动眼神经：躯体运动纤维分布于提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌，并支配这些肌肉。其副交感纤维分布于眼球内的瞳孔括约肌和睫状肌。

(2)滑车神经：起自中脑滑车神经核、由下丘脑下弓出脑，绕大脑脚外侧向前经眶上裂入眶，分布于上斜肌并支配它。

(3)三叉神经的分支眼神经：经眶上裂入眶，分布于泪腺、眼球、部分鼻粘膜以及上睑、鼻背和额部皮肤，司感觉。

(4)展神经：经眶上裂入眶。支配外直肌，司运动。35.参考答案：含有内脏运动神经的脑神经有：动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。

(1)动眼神经中副交感纤维发自中脑的动眼神经副核，与躯体运动纤维合成动眼神经，自中脑的角间窝出脑、向前经眶上裂入眶，进入睫状神经节(位于视神经外侧)内换元，发出节后纤维入眼球支配瞳孔括约肌及睫状肌。

(2)面神经中副交感神经纤维起自脑桥上涎泌核，随躯体运动纤维进入面神经管中，再经鼓索加入舌神经，在下颌下腺深面的上方离开舌神经，进入下颌下神经节(在舌神经下方)，在节内换元之后，分布至下颌下腺、舌下腺。

(3)舌咽神经的副交感纤维起于延髓下泌涎核。在耳神经节(卵圆孔下方)交换神经元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺，司分泌。

(4)迷走神经的副交感神经起自延髓迷走神经背核，分布胸腹部的内脏平滑肌、心肌和腺体。36.参考答案：(1)动眼神经核：位于中脑。

(2)滑车神经核：位于中脑。

(3)展神经核：位于脑桥。

(4)舌下神经核：位于延髓。

(5)三叉神经运动核：脑桥。

(6)面神经核：脑桥。

(7)疑核：延髓。37.参考答案：中央管已敞开为第4脑室。延髓背面成为第4脑室底的下部，中央灰质变为薄层覆于室底表面，其深处埋有一排神经核：

靠中线的是舌下神经核，它发出的纤维构成舌下神经根，于橄榄和锥体之间出脑。

舌下神经核的背外侧是迷走神经背核，它发出的副交感纤维，构成迷走神经中的内脏运动纤维成分。

再向外侧是孤束核，属内脏感觉核团，在该切面可见它接受迷走神经的内脏感觉纤维。

孤束核的腹侧有疑核，它发出的纤维构成舌咽和迷走神经中躯体运动纤维成分。

此外，在疑核的外侧可见三叉神经脊束核，在锥体的背外侧，橄榄的深面，出现特大的下橄榄核。在此切面的传导束，锥体仍在中线两侧，其含有皮质脊髓束，它的背侧是内侧丘系。在下橄榄核的背外侧有脊髓丘脑束通过，在三叉神经脊束核的背外侧为小脑下脚。38.参考答案：为交感神经的节前纤维，起自第5或第6～9交感干神经节，穿过交感干并沿锥体前方斜向下降，穿过膈脚，终止于腹腔神经节。39.参考答案：腹腔从是最大的内脏神经丛，位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围。丛内有腹腔神经节和主动脉背神经节，它们接受内脏大小神经的交感节前纤维，并在此换元，其节后纤维与迷走神经的腹腔支共同组成腹腔丛，从的分支随动脉分支分布于肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上的消化管。40.参考答案：神经系统由大量神经元构成，神经元之间是相互联系共同完成功能活动的。以神经元与另一神经元相互联系的接触点称为突触。神经元之间的联系并不连续，仅是互相接触。41.参考答案：(1)躯体运动纤维：起自脑桥面神经核，如腮腺，分支交织成丛，又从发出分支呈扇形分布于面肌。

(2)副交感纤维：起自脑桥山涎泌核，分布于下核下腺、舌下腺和泪腺。

(3)味觉纤维(内脏感觉神经纤维)：起自膝神经节的假单极神经元，分布于舌前2/3的味蕾。42.参考答案：节前N元胞体在脊髓5～11胸节段侧角→节前纤维→白交通支→穿交感干N节→组成内脏大N→腹腔

N节换元→节后纤维与迷走N副交感纤维共同组成腹腔丛，随肠系膜上A的分支分布至小肠。43.参考答案：(1)脊神经受损：支配部位运动及感觉皆障碍。

(2)后根受损：发生同侧节段性感觉障碍。

(3)后索受损：同侧节段平面以下本体觉及精细触觉障碍。

(4)白质前连合受损：节段性双侧痛温觉丧失，触觉存在。44.参考答案：(1)一侧视神经损伤时，光照患侧眼球，两侧瞳孔均不缩小，但当光照射健侧眼球时，两侧的瞳孔均缩小，此现象称为患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。

(2)当一侧动眼神经受损时，不论光照哪一侧的眼球，患侧眼球的瞳孔都不缩小，这是患侧眼的直接间接对光反射消失。

(3)瞳孔对光反射的传导路为，视束一部分纤维终于顶盖前区，与顶盖前区的细胞形成突触，并由此发出纤维，终于两侧的动眼神经副核，由动眼神经副核发出副交感纤维至睫状肌神经节交换神经元，其节后纤维分布到瞳孔扩约肌和睫状肌，瞳孔扩约肌收缩引起双眼瞳孔缩小。

(4)当动眼神经受损，瞳孔对光反射的通路被切断，无论照射哪一侧眼也不会发生对光反射。由于视神经有不完全交叉，故一侧视神经受损，另一侧的视神经还可以传导引起双侧眼球的对光反射。45.参考答案：臂丛由第5～8颈神经前支和胸神经前支的大部分组成。主要分支有：

(1)肌皮神经

(2)正中神经：①肌支；②皮支

(3)尺神经：①肌支；②皮支

(4)桡神