老年人能力评估项目实施技术细则

老年人能力评估项目实施技术细则随着人口老龄化和养老服务的发展，老年人行动能力评估成为社会、政府和老年人的迫切需求。养老机构需要根据老人的行动能力制定照护方案，政府需要根据不同的照护等级确定补助标准。因此，开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务。本技术细则依照中华人民共和国民政部老年人能力评估标准（MZ-T001-2013）为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。评估对象包括已入住养老机构的老年人、申请政府低收入养老服务补贴的老年人以及特困供养对象。评估指标分为一级指标和二级指标，共19个。各项指标的评分标准详见附录C的老年人能力评估分值表。评估实施需要在安静、温度适宜、空气清新、光线明亮的环境下进行。评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有4名评估员。评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。评估方法需要由至少两名评估员同时进行，通过询问被评估者或照顾者，填写老年人能力评估基本信息表。评估员按照老年人能力基本信息表进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统一的信息系统，由系统自动评分。老年人的能力等级由两名评估员确认并签名，同时请信息提供者签名。老年人能力评估应当是动态的，包括接受养老服务前的初始评估和每六个月的定期评估。如果出现特殊情况导致老年人能力发生变化，应及时进行评估。评估信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。（四）评估设备1.体检设备包括诊断桌椅、体温计、听诊器、血压计、手电筒、一次性压舌板、体重计等。2.日常活动能力检查设备包括餐具、圆、扁玻璃珠、单侧扶手三层阶梯台、模拟银行单据等。有条件的话，还可以选择使用洗衣机等其他日常生活设备。3.心理测量工具包括简易智能状态筛查问卷、巴氏指数测量表、老人选择卫生服务的能力问卷等。有条件的话，还可以选择使用韦氏智力量表等其他心理测量工具。（五）评估规范1.评估员应遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠。评估员应穿着规范，佩戴有自己身份标识的证件。态度和蔼，使用礼貌用语。2.评估前应首先表明自己身份，向老年人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老年人同意。3.评估应使用老年人可以理解的语言，并随时解释和澄清老年人的疑问。4.评估结束后应及时告知老年人及其担保人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。5.评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老年人分阶段进行评估应分别签字负责。（六）评估内容1.基本资料包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。2.健康史包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。3.精神状况包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息。可以有选择的使用精神卫生评定量表。4.功能活动包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。5.社会功能包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息。可以有选择的使用精神卫生评定量表。6.其他专门项目的评估包括褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题的评估。四、评估结果（一）能力等级老年人的能力评估是根据他们的能力评估分值来划分等级的，这些分值是由15个二级指标的分值累加而成的，具体见表2。详细的评估指标分值设定可以在附录C中找到。表2老年人能力等级划分：能力等级一级二级等级名称自理半失能能力评估分值～5分6～20分三级失能≥21分老年人能力评估的结果是从老年人生活自理的表象方面作出的评估，用于确定养老服务的等级。如果从医疗、护理、康复等专业领域进行分级，应请相关专业人员进行进一步的专科评估。附录A：老年人能力评估基本信息表附录B：老年人失能程度对照表（1、2）附录C：老年人能力评估分值表附录D：术语和定义附录A中包含了老年人能力评估的基本信息表，其中包括了老年人的基本情况、社会生活环境参数等。在社会生活环境参数中，包括了老年人的原职业、人员类别、特殊对象等信息。同时也包含了老年人的居住状况、居住条件、医疗类别等信息。此外，附录A中还包括了老年人的子女状况、原照料情况等信息，以及老年人对政府购买居家养老服务的需求。附录B是老年人失能程度对照表，包括了失能等级、能力评估分值等信息。附录C是老年人能力评估分值表，包括了15个二级指标的分值设定。附录D是术语和定义，用于解释一些专业术语和定义。力或人的协助才能完成室内行走。不能自行行走或需要轮椅等辅助器具。(6)洗澡能完成洗澡的全部过程。需要协助或需要特殊设备。完全需要帮助或不能洗澡。(7)近期记忆能回想近期发生的事情。有轻微遗忘或需要提示。严重遗忘或不能回忆。(8)程序记忆完成洗衣、做饭、做菜等。有轻微困难或需要提示。严重困难或不能完成。(9)定向记忆外出、回家不迷路。有轻微困难或需要提示。严重困难或不能完成。(10)判断能力对日常事物的判断不违背常理。有轻微困难或需要提示。严重困难或不能完成。(11)情绪与人和睦相处，不偏激。动作行为表现是否异常。在交流中能否互相理解。(12)视觉能正常看电视、读报等。有轻微问题或需要辅助。严重问题或完全失明。(13)听觉能正常接听电话、交谈。有轻微问题或需要辅助。严重问题或完全失聪。老年人生活自理能力评估老年人的生活自理能力是评估其健康状况和独立生活能力的重要指标。下面是对老年人生活自理能力的评估参数和分值表。生活自理能力参数吃饭：老年人能否完成入口、咀嚼、吞咽等步骤。穿衣：老年人能否完成取衣、穿衣、系带、扣扣子等。如厕：老年人能否自理如厕，并整理衣裤。室内走动：老年人能否正常走动，上下楼梯等。洗澡：老年人能否完成洗澡的全部过程，如洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等。控制大小便：老年人能否控制大小便。分值表正常：老年人能够独立完成各项生活自理能力评估参数，得分为1。半失能：老年人能够在提示下完成部分生活自理能力评估参数，得分为2。失能：老年人无法完成生活自理能力评估参数，需要帮助，得分为3。老年人失能程度对照表程度等级评估事项正常半失能失能近期记忆对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分。回想近期发生的事情，记忆清晰。对近期发生的事情记忆模糊。经提示也不能记起近期发生的事情。程序记忆完成习得的生活技能，如穿衣程序、烧水泡茶程序等。在提示下能正确完成。经提示也不能正确完成。定向力现实导向能力，对人物、地点、时间、空间等的识别和判断能力。在提示下能正确说出人物、地点、时间、空间等。经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等。作出判断，表现为判断迟缓、不决。情绪度体验是否与实际相符，能否被常人理解。情绪稳定。但尚能被人理解；偶尔有异常。喜怒无常或毫无反应。行为动作行为表现有否异常。行为正常。不影响正常生活，不需要协助调适或监护。经常有异常行为，影响正常生活，需要一定监护。需提示才能适应生活。经常有异常行为，严重影响正常生活，完全需要监护。沟通能力在交流中能否互相理解。理解准确，表达清晰。听懂、简单表达。交流困难，不能表达和理解。视力有否视力障碍，能否安全照顾自己。在正常环境下能安全照顾自己。由于视力障碍，功能完全丧失，无法适应生活环境而安全照顾自己。经提示也不能正确完成。二、认知能力参数本部分介绍了四个认知能力参数，分别是近期记忆、程序记忆、定向记忆和判断能力。近期记忆指的是回想近期发生的事情的能力；程序记忆则是完成洗衣、做饭、做菜等的能力；定向记忆是指外出、回家不迷路的能力；而判断能力则是指对日常事物的判断不违背常理的能力。根据失能程度的不同，这四项能力的表现也会有所差异。三、情绪行为参数本部分介绍了三个情绪行为参数，分别是情绪、行为和沟通。情绪指的是与人和睦相处，不偏激的能力；行为则是指动作行为表现是否异常；而沟通则是指在交流中能否互相理解。根据失能程度的不同，这三项能力的表现也会有所差异。四、视、听觉本部分介绍了两个参数，分别是视觉和听觉。视觉能力指的是能正常看电视、读报等的能力；而听觉能力则是指能正常接听电话、交谈的能力。根据失能程度的不同，这两项能力的表现也会有所差异。附录D术语和定义本部分列举了几个术语和定义，包括失能老人、半失能老人、日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通以