病历质控理论知识考核试题及答案_第1页
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文档简介

病历质控理论知识考核试题一、单选题1、主诉的写作要求下列哪项不正确()[单选题]*A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发热发展及预后√E、文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确()[单选题]*A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次√E、临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是()[单选题]*A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录有接受科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写√4、有关病历书写不正确的是()[单选题]*A、首次由经管的住院医师书写√B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中E、应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()[单选题]*A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录√C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名6、下列关于抢救记录叙述不正确的是()[单选题]*A、指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救B、每一次抢救都要有抢救记录C、无记录者不按抢救计算D、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败√7、下列哪些不属于病历书写基本要求()[单选题]*A、让患者尽量使用医学术语√B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确8、术后首次病程记录完成时限为()[单选题]*A、术后6小时B、术后8小时C、术后10分钟D、术后即刻√E、术后24小时9、病历管理制度的目的是什么()[单选题]*A、维护医患双方合法权益B、保障医疗质量和医疗安全C、实现医疗服务行为可追溯D、以上都是√10、住院期间,病历保管的责任部门是哪个()[单选题]*A、病区√B、病案室C、门诊部D、医务科11、住院病历保存不少于()[单选题]*A、15年B、20年C、25年D、30年√12、问诊正确的是()[单选题]*A、您心前区痛放射到左肩区吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要是哪里不适√E、腰痛反射到大腿内侧痛吗13、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()[单选题]*A、7天√B、9天C、14天D、3天E、24小时14、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利()[单选题]*A、科主任√B、经管主治医师C、副主任医师D、主任医师15、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程是指()[单选题]*A、主诉B、现病史√C、既往史D、个人史E、家族史16、患者对青霉素、碳胺过敏应记录于()[单选题]*A、主诉B、现病史C、既往史√D、个人史E、家族史17、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()[单选题]*A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史√E、家族史18、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成[单选题]*A、8小时B、24小时√C、48小时D、72小时E、6小时19、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程[单选题]*A、3天√B、1天C、2天D、4天E、5天20、患者住院时间较长,应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。[单选题]*A、每月√B、两月一次C、由上级医师决定时间长短D、病情稳定可不做阶段小结21、首次病程记录的时间要精确到()[单选题]*A、小时B、分钟√C、秒钟D、不必记录时刻22、有创诊疗操作记录应在操作完成()后完成[单选题]*A、1小时B、2小时C、3小时D、即刻√23、科间会诊一般应在()内完成[单选题]*A、24小时√B、48小时C、72小时D、15分钟二、多选题1、既往史病史包括下列哪几项()[多选题]*A、传染病史及接触史√B、手术外伤史√C、家族遗传病史D、局灶病史√E、预防接种时及药物过敏史√2、下列哪些内容应另立专业书写()[多选题]*A、会诊记录√B、麻醉记录√C、术前讨论记录√D、阶段小结E、出院小结√3、下列哪些手术应具术前讨论记录()[多选题]*A、胃大部切除√B、胃癌手术√C、食道癌手术√D、患者病情较重难度大的手术√4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义()[多选题]*A、一级护理的病人√B、危重病人√C、病情可能变化的病人√D当天术后的病人√E、医院内感染的病人5、现病史内容包括()[多选题]*A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况√B、伴随症状√C、诊疗经过及结果√D、与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果√E、性别、年龄、职业6、住院志的书写形式包括()[多选题]*A、入院记录√B、再次或多次入院记录√C、24小时内入出院记录√D、24小时内入院死亡记录√E、死亡病例讨论记录7、使用人体植入物或特殊物品时,应记录()[多选题]*A、名称√B、型号√C、使用数量√D、厂家√E、地址8、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括()[多选题]*A、疾病的诊断√B、疾病的治疗√C、死亡原因√D、死亡诊断√E、死亡时间9、输血治疗之情同意书,记录的内容包括()[多选题]*A、住院病历号√B、诊晰√C、输血指征√D、输血前有关检查√10、门诊病历包含()[多选题]*A、病历首页√B、病历记录√C、检验报告单√D、检查报告单√11、病历书写应当做到哪些要求()[多选题]*A、客观√B、真实√C、准确√D、及时√E、完整√F、规范√12、病历归档管理的具体要求是什么()[多选题]*A、出院病案必须在病人出院后3日内归入病案室√B、每月3日前完成上一个月出院病案的上交工作√C、病案室管理人员收集归档病历时,应与各临床科室认真核对后当面签收√D、各病区应在48小时内归入病历中收到的各种检验和检查报告单E、对已归档病历而滞留在病区的各种检验和检查报告单,病区应及时到病案室将其归入患者的病历中√测验1、首页入院病情填写正确的是()[多选题]*A、1有:本条出院诊断在入院时就已明确√B、2临床未确定:本条出院诊断入院时怀疑√C、3情况不明:本条诊断在住院期间发现的诊断√D、4无:在住院期间新发生的诊断√2、关于首页手术及操作名称的填写正确的是()[多选题]*A、手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成√B、主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术√C、一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术,应当填写在首页手术操作名称栏中第一行√D、既有手术又有操作时,按手术优先原则,依手术、操作时间顺序逐行填写√3、输血记录包括()[多选题]*A、输血原因及指征√B、输注成分、血型和数量√C、输注过程观察情况,有无输血不良反应√D、输血时间√E、输血后评价√4、医疗事故分级()[多选题]*A、一级医疗事故-造成患者死亡、重度残疾的√B、二级医疗事故-造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的√C、三

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