运动保健学习资料

小林两年前打篮球时不甚扭伤了脚踝，当时足踝部立即疼痛并且肿涨。休息几天后情况改善很多，可是自此以后几乎隔一段时间就会扭伤。阿美自从去年换穿新高跟鞋脚踝扭伤后，只要穿上就会再扭到。不胜其扰之下，他们来到了复健门诊，在高频超音波扫瞄之下发现前距腓三角区内充满了高回音之瘢痕纤维组织，间杂着低回音发炎区域，代表着前距腓韧带经历无数次的扭伤与愈合，一副历经沧桑的景象。

踝扭伤据国内外统计高居各类运动伤害发生率之首，更是爱穿高跟鞋之女性最常见之足部并发症。因此许多运动者与穿高跟鞋之爱美女性均深为其反复发作的特性所苦。根据生物力学的研究，踝扭伤的主角──前距腓韧带最多只能支撑165磅（约75公斤），当发生踝内翻时此韧带承受的压力很容易就超过而产生撕裂。临床上将韧带撕裂的程度分三级，除了将关节内骨块拉离需用关节镜治疗外，其它只需遵循下列原则即可治愈，不致形成反复性踝扭伤。

第一、急性期

踝扭伤后48小时内，应用冰敷抬高压迫予以警急处理。病患可先用弹性绷带或充气式固定器加以压迫防止进一步肿胀，同时将下肢抬高增加静脉血回流以防肿胀。此时更是冰敷的最佳时机，将冰块包上毛巾就是最简单的冰敷用具。冰敷目的在防止内出血持续。每小时敷二十分钟但需避免冻伤。

第二、亚急性期

此期可开始接受物理治疗，主要为超音波与经皮电刺激治疗，患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热水。平时走路最好穿上护踝。

第三、慢性期

可开始小步慢跑，最好穿护踝或贴扎再跑，更可练习跑八字，但还不能跳。一般而言跳上去没事，下来时很容易再扭到。即使治疗得当，最好也要等六周再渐渐恢复原来运动量。在此之前锻练小腿足外翻肌肉，是确保不再扭到的关键。骨折功能锻炼

功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素，经常维持肌肉的正常功能，保持一定的关节活动，可有效防止骨质量疏松，增加血液循环，有利于骨痂形成，同样也可推迟或减轻关节的退行性变化。

(一)第一阶段(伤后l一2周)

为炎症消退期。患处局部肿胀、疼痛、骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。此期功能锻炼的主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。上肢骨折病人可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松，活动肩关节时要弯腰至90度，用另一只手托住患肢的前臂作肩关节的环行活动。下肢骨折病人可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折病人可作一些足趾背屈动作。

(二)第二阶段(伤后3—4周)

为骨痂形成期。患肢肿胀消退，局部疼痛逐步消失，软组织损伤已渐修复，骨折断端部分纤维连接并在逐渐形成骨痂，骨折的部位日趋稳定。此期锻炼的形式除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折附近的关节；上肢骨折病人除作握拳、活动肩关节动作外，还可作一些主动性的关节伸屈活动，如活动腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动；作开始，逐渐增加，动作须柔和缓慢，随着骨折的愈合，活动次数可适当增加。下肢骨折病人可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。到4—6周后，可起床扶拐活动，但不能负重。

(三)第三阶段(伤后5—7周)

为骨痂成熟期。这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合，除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

(四)第四阶段(伤后7—10周)

为临床愈合期。此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各共节迅速恢复正常活动。上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。

骨折固定的时间：上肢，儿童为3—4周，成人为6—8周；下肢为8—10周。扭伤的急救

关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部的扭伤，就是平常说的闪腰岔气。

痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。

急救措施

1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。

2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。

3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。

注意事项

1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。

2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。

3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。篮球运动伤害及防治

打篮球容易发生「骨骼以及关节」的伤害。也就是骨骼尚未硬化的年轻人当膝盖受到强烈的刺激时，最容易产生膝关节水肿。

预防的方法：做一些对膝盖强烈刺激的运动，例如全屈膝运动、兔跳、等等，别做得太过份，同时要训练强化膝关节周围的运动。

1.脚踝扭伤

练习前以胶布（绊创膏、绷带）缠绕脚踝，即可稍据预防扭伤之效。然最有效之方法仍是：做脚踝的准备操一脚侧踢球运动，同时亦能强化该不为之肌肉。若不幸扭伤，先将患部位冷敷，在施加适当的压力。冷敷时只可用冰水，加压时则先垫以海绵，在从海绵上方用具有弹性之绷带包扎。

2.手指的戳伤因手指受到强烈的冲击而产生。

预防方法:

要充分地做好手指的准备运动。手指的戮伤，依程度可分五种

1.

扭伤，2.脱臼，3.骨折，4.腱断裂，5.挫创伤（皮肤裂开）。

若发生扭伤，其冶疗方法同其他部位的扭伤，先行冷敷，俟2～3天之後，则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛，让医疗人员将手指拉直，恢复原状，然後和前法相同地处置。至於手指严重的戮伤、骨折、

腱所裂则不许乱动，速送医治疗才是上策。

3.肌肉离位

对肌肉施加急激的力量（屈．伸），致肌肉中之肌纤维或是肌肉之肌膜的一部份发生断裂，而引起内出血。预防方法：在练球前，将各部位的肌肉揉一揉，舒松一番，尤其是肌肉坚硬的球员，在忽冷忽热的季节里更要特别注意。

治疗方法如下:若发生在腿部，首先要将膝盖固定2～3天，不可任意移动同时用水或冰冷敷。缠上绷带，能够防止内出血的扩大，如此处置後，再稍加保温，同时从事轻松的活动。该治疗的特徵在於：内出血停止之後．虽然身体尚觉僵硬，也要稍为活动。

4.脚肿疼痛

脚部的运动；尤其是长久的练习忽动忽停的动作时，往脚踵倍觉疼痛。这种病也叫踵骨病，这是由於脚部看地时，脚踵的骨头与皮肤之间的脂肪组织，受到多次急剧的冲击，而受到损伤。其预防方法：将柔软的海绵垫在脚跟下，或是在脚跟内侧垫上棉花，如此一来，虽受到下方的力量，亦可防止皮下组织被压迫到侧方。治疗脚踵疼痛的方法不易操作，只有在疼痛消除之前，尽量避免脚踵受到强力的冲击，同时练球之後要做疗理，例如以温湿毛巾热敷。所以这种毛病若是不予理会，往往变成慢性病，很难治疗，最好在病状的初期时就加以处置。

5.膝盖损伤

膝盖受到强烈撞击时容易发生损伤。

预防方法：使用护膝。倘若受到强烈的打击、撞伤，治疗方法视其情形而定，严重者得动手术。

6.球鞋摩擦所造成的脚伤

只要穿上乾净且无绉纹的球袜，再穿上适脚的球鞋，应该会有某种程度的预防效果。若是因球鞋的磨擦而产生的水泡，不要贸然将水泡弄破，最好先将该部位消毒，再用消毒过的缝针将裹面的液挤出，然後贴上OK绊。

7.鸡眼

鸡眼就是皮肤的角质化，及增值的部份。若蕊深邃致达真皮内部，即用刮胡刀很谨慎的把增值部份，一点一点的薄薄削下。

预防方法：洗澡时，用浮石将皮肤厚起的部份充分地摩擦。扭伤何时贴膏药

伤湿止痛膏药力能直透皮下组织，通过促进血液循环达到止痛、消肿、散瘀的目的，已成为家庭中的常用药。然而在治疗跌打扭伤时却存在误区，许多人伤后立即贴上膏药，以为这样伤痛好得快些。其实这样做反而使局部肿胀疼痛更厉害。

由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应：液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反