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文档简介
医疗救助申请书亲爱的医疗救助部门:我是XX(申请人姓名),因为XX(疾病/意外事故等),在XX医院住院治疗,医疗费用共计XX元。由于我的家庭经济状况较为困难,无法承担这笔巨额医疗费用,特向您申请医疗救助,希望得到您的帮助。我在此附上我的个人及家庭情况说明:个人情况姓名:XX身份证号码:XX出生年月:XX联系电话:XX紧急联系人及电话:XX家庭住址:XX家庭情况家庭成员:共计XX人,其中包括父母、配偶、子女等。家庭经济来源:我的个人收入、父母的退休金、家庭成员的工资等。家庭经济状况:家庭经济状况困难,收支情况如下:月份收入支出1月XXXX2月XXXX3月XXXX家庭固定支出:家庭每月的固定支出及金额如下:支出项目支出金额房租XX水电费XX燃料费(煤气、汽油费)XX食品杂费(日常生活费用)XX子女教育费XX其他XX以上是我的个人及家庭情况说明,希望您能够认真审阅我的申请,并给予救助。如有需要,我可以提供更详细的资料。最后,我在此再次感谢您对我的关注和支持。希望您的工作顺利,心想事成!此致敬礼申请人:XX日期:XX地址:XX
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