常用注射方法(四种)

护理学基础常用注射方法(四种)护理学基础第十六章药物疗法

基护教研室韩玲莉常用注射方法(四种)学习目标1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全有效。2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医嘱中常用外文缩写，常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救。3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射法、雾化吸入法和常用药物皮试液的配制。常用注射方法(四种)药疗原则安全用药指导注射原则与注射技术口服和雾化给药药物过敏试验重点

难点药物抽吸和各种注射技巧皮试液的配制常用外文缩写遵循查对制度、无菌原则常用注射方法(四种)本章内容第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化吸入法第四节注射给药法第五节药物过敏试验法第六节局部给药法常用注射方法(四种)给药途径三查七对（八对）是什么一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤三查：操作前、中、后查七对（八对）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法（批号）注意：药物的质量与有效期常用注射方法(四种)（一）严格遵守无菌操作原则（二）严格执行查对制度（三）严防交叉感染

（四）选择合适的注射器和针头（五）选择合适的注射部位（六）药液应现用现配

（七）注射前排尽空气---不见液不进针（不消毒不进针）（八）注射前检查回血---一定抽动注射器活塞看有无回血（九）掌握无痛注射技术---掌握“两快一慢”注射原则避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。常用注射方法(四种)四、常用注射法皮内注射（ID)皮下注射(H)肌内注射(IM)静脉注射(IV)常用注射方法(四种)（一）皮内注射术（ID）

定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。

常用注射方法(四种)【目的及部位】1．药物过敏试验----前臂掌侧下段（内侧）2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处常用注射方法(四种)【评估】【计划】【操作步骤】【注意事项】

护士准备病人准备用物准备环境准备（一）皮内注射术常用注射方法(四种)（一）皮内注射法〖评估〗病人的一般情况:年龄、病情、治疗经过、用药史、过敏史、注射部位局部情况。病人的认知反应:对注射药物的认知、心理状态、合作程度。常用注射方法(四种)（一）皮内注射法——计划常用注射方法(四种)（一）皮内注射—实施核对解释选择部位消毒皮肤核对排气整理记录进针推药拔针观察勿按压、观察20分钟常用注射方法(四种)2、注射选择部位：（1）药物过敏试验:选用前臂掌侧下段，该处皮较薄，肤色较淡，易于注射，且易观察局部反应（2）预防接种:如卡介苗接种，常选用上臂三角肌下缘（3）局部麻醉的起始步骤:选用实施局麻处3、消毒皮肤：用70％~75％乙醇消毒皮肤，待干（酒精过敏者选择生理盐水消毒）4、进针推药：进持针方式--平执式

进针角度--与皮肤呈5°角拔针观察进针深度---针尖斜面完全刺入皮内，放平注射器，推药0.1ml1、核对解释

如：药物过敏试验前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)12-4注射给药法消毒进针注药拔针常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)【注意事项】1．注射前询问病人有无过敏史。2．忌用含碘消毒剂。3．进针角度不宜太大。4．嘱病人勿按揉注射部位。常用注射方法(四种)（二）皮下注射（H）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。

皮内注射不同点：注射药物的深浅不同常用注射方法(四种)【目的】【计划】【操作步骤】【注意事项】

护士准备病人准备用物准备环境准备（二）皮下注射术（H）常用注射方法(四种)【目的】1．用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2．预防接种，如各种菌苗、疫苗。3．局部供药，如局部麻醉用药。常用注射方法(四种)【操作步骤】核对解释选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等消毒皮肤核对排气进针推药：与皮肤呈30°～40°角，快速刺入针梗的2／3拔针按压整理用物常用注射方法(四种)左手、右手（方法）常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)角度、深度（方法）常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)进针注药拔针常用注射方法(四种)【注意事项】

1．长期注射，有计划地更换注射部位。2．刺激性过强的药物不宜做皮下注射。

3．药液不足1ml时，选1ml注射器。4．进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)你被打过针吗？？你想给别人打针吗？？常用注射方法(四种)（三）肌内注射术（IM）

定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。目的：不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。注射剂量较大或刺激性较强的药物。常用注射方法(四种)选择标准：1、肌肉丰厚的部位2、三大远离：大神经、大血管、骨突处。常用的部位：

1.臀大肌，

2.臀中肌、臀小肌，

3.股外侧肌及

4.上臂三角肌等。（三）肌内注射术常用注射方法(四种)常用注射部位解剖图常用注射方法(四种)◎从臀裂顶点向左或右作一水平线，◎以髂嵴最高点作一垂直◎将一侧臀部划分为四个象限，◎其外上象限为注射部位，◎注意避开内角（髂后上棘到大转子连线与外上象限形成的夹角）（1）十字法臀大肌注射的定位方法常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)

取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

连线法臀大肌内注射的定位方法常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)

1）三横指定位法以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）

臀中肌、臀小肌注射定位法2）示指中指定位法（构角法）

以示指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域常用注射方法(四种)

在大腿中段外侧位于：膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm

的区域为注射部位。适用于多次注射或2岁以下幼儿注射。

股外侧肌肌内注射定位常用注射方法(四种)

坐位或平卧常用注射方法(四种)

取上臂外侧，肩峰下2-3横指处上臂三角肌肌内注射定位上臂三角肌注射的定位方法单手叉腰使三角肌显露常用注射方法(四种)

【准备】

【操作步骤】【注意事项】

护士准备病人准备：用物准备环境准备肌内注射术常用注射方法(四种)侧卧位注射体位常用注射方法(四种)1.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。注射体位常用注射方法(四种)俯卧位注射体位足尖相对，足跟分开常用注射方法(四种)平（仰）卧位：用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射注射体位常用注射方法(四种)坐位注射体位

坐位椅要稍高，便于操作常用注射方法(四种)【操作步骤】核对解释安置体位定位消毒核对排气进针推药：

拔针按压整理用物以执笔式持注射器手臂带动腕部的力量进针角度：90°刺入针梗2.5～3cm（针长1/2～2/3）常用注射方法(四种)进针注药拔针常用注射方法(四种)1．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动，用血管钳将断端取出。3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。【注意事项】常用注射方法(四种)（四）静脉注射术（IV）定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。药液直接进入血液循环，是发挥药效最快的给药方法。常用注射方法(四种)1．四肢浅静脉注射上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉；下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。常用注射方法(四种)

四肢浅静脉—上肢常用注射方法(四种)

四肢浅静脉—手常用注射方法(四种)

四肢浅静脉—足常用注射方法(四种)【目的】【准备】【操作步骤】【注意事项】护士准备病人准备用物准备环境准备1．四肢浅静脉注射常用注射方法(四种)【目的】

（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。（2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。（3）静脉营养治疗。

（4）输液或输血。

常用注射方法(四种)【操作步骤】核对解释选择静脉：扎止血带消毒皮肤核对排气穿刺静脉

两松固定：松开止血带，嘱病人松拳

注药观察：确定针头是否在静脉内随时听取病人主诉观察局部情况及病情变化

拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方

整理记录选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端选择进针角度：15~30°针尖斜面向上常用注射方法(四种)12-4注射给药法进针松止血带注药拔针常用注射方法(四种)【注意事项1】

（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则（2）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。（3）注射对组织有强烈刺激性的药物时另备有生理盐水的注射器和头皮针；注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。常用注射方法(四种)【注意事项2】（3）静脉注射常见失败原因原因1：针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下临床判断：抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感

原因2：针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织临床判断：抽吸有回血，无局部隆起原因3：针头穿破静脉壁进入深层组织临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛感常用注射方法(四种)静脉注射失败的常见原因:针头刺入过浅针尖斜面未完全刺入静脉针头刺入较深刺破对侧血管壁针头刺入过深穿透对侧血管壁常用注射方法(四种)静脉穿刺失败原因失败原因抽吸回血隆起（推药）疼痛处理1.刺入过浅（未刺入血管内）无有有退针（1/3）--进2.斜面未完全刺入有有有有回血，平进针1-2mm3.刺入较深怕（破对侧血管壁）有无有平进针1-2mm（如无回血，拔出）4.刺入过深（穿透对侧血管壁）无无有退针时见出现青色包，出血了。应拔针，按压。（扎穿了）常用注射方法(四种)病历分析：病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。

请问：（1）你考虑发生了什么情况？

（2）如何处理？

（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)常用注射方法(四种)特殊病人的静脉穿刺要点常用注射方法(四种)2．股静脉注射【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】A护士准备病人准备用物准备环境准备B常用注射方法(四种)【目的及部位】【目的】

抢救危重病人时注入药物置管加压输血输液采集血标本【部位】股三角区，股神经和股动脉内侧股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点股静脉：股动脉内侧0.5cm常用注射方法(四种)核对解释安置体位：仰卧位，下肢略屈膝外展外旋准确