科室备用药品管理制度

科室备用药品管理制度为加强各科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，特根据本院实际情况制定本制度。一、各科室应根据医院《抢救药品目录》建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据科室特点另行申请。备药计划由科室负责人提交，经医务科和药剂科共同审核，由分管领导签字批准后到药库领用。二、备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员个人不得取用。各科应根据科室、疾病特点确定所需药品需求量，既要保证临床用药需要，又要避免积压、过期。每次领取或补充时，应遵循“同一批次”的原则。三、各科室应建立《备用药品登记本》，对备用药品的领取、养护进行登记，记录药品的名称、规格、生产厂家、批号、有效期等基本情况及使用后补充药品的批号等内容。建立《备用药品基数交接记录单》，做到班班交接、账物相符，用后及时补充，确保应急使用需要。各科室应指定一名药品质控员负责备用药品的领取、保管、养护等管理工作。四、药剂科应定期检查各科室备用药品的使用情况，并根据情况给出备用药品统一调度建议，防止相关药品过期给医院造成损失。五、麻醉药品、精神药品须按有关规定审批后领取、备用；麻醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理细则》的规定执行。高危药品原则上不得备用，但考虑到临床施救需要，各科室可按最低量备用。六、各科室备用药品应分类定位存放，摆放整齐有序，实行将使用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在最上一层的定位方法。所有药品包装标签清楚，便于清点。高危药品用黑底白字标明“高危药品”，外用药品用白底红字标明“外用药”，口服药品用蓝底白字标明“口服药”，注射药品用白底蓝字标明“注射药”。标示上内容应包括药品名、剂量、单位、基数量及有效期。基数药品使用特定标志进行标识，未使用时标志正向放置，使用后标志反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。七、临床备用药品的存放条件应该严格控制，按照药品说明书所列的储藏条件储存，以防止药品因此破损、霉变、失效等情况发生。八、各科室的药品质控员每月负责查看药品的有效期，并按日期调整使用。对于效期在6个月内的药品应提醒科内人员注意，以防止过期和浪费。对于效期在3个月内的药品，应提醒药剂科购入新批号药品。不得备用效期在1个月内的药品，特殊情况经护士长、药剂科同意方可备用。如果发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况，应到药剂科做报损处理，并重新领用该药品。九、科室可以根据实际情况调整备用药品品种及基数。如果要取消备用药品，必须由医务科、药剂科审核同意后退回药库。药库库管人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要求才能给予退回。麻醉药品、精神药品必须按规定审批后退回。十、科室负责人是所在科室备用药品管理的第一责任人（如果是病区，则由护士长履行备用药品管理职责），对科内人员进行分工并明确职责。药品质控员每月全面检查科内备用药品，科内人员每天对科内所有备用药品数量进行交接检查，科室负责人不定期抽查并每月全面检查1次，并在《备用药品登记本》、《备用药品基数交接记录单》上签字。药剂科应建立《药品质量检查记录表》，如实记录检查情况。药学人员每月不定期下科室抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。检查内容包括药品数量是否符合，药物有无变质、变色等质量问题，药品是否失效、是否按药品说明书的要求进行储存等。医院药品质量管理小组定期组织检查，内容包括各科室备用药品管理情况、记录本内容等。十一、特殊药品的备用管理1、临床科室必须建立麻醉药品、第一类精神药品合理备用基数，专人管理、专柜加锁，制定严格的交接制度，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立临床科室“麻醉药品、第一类精神药品使用登记”，完善临床使用、空安瓿废贴回收、残余液销毁登记记录。3、领用麻醉药品、第一类精神药品特殊要求：注射用的麻醉药品、第一类精神药品和贴剂，须凭处方及空安瓿、废贴方可到药剂科领取备用药品。由于人为造成安瓿破碎、废贴丢失等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并提交科室负责人审核签字，然后报药剂科主任备案。十二、医院药品质量管理小组每年对《抢救药品目录》进行审核，不断完善更新，保障临床急救工作的顺利进行。科室备用药品管理制度的相关内容由医院药品质量管理小组解释。1.本科室人员应熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，并遵照执行。2.麻醉药品是指易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，属于国家特殊管理的药品。3.麻醉药品的种类包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类以及国家食品药品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。医院常用的品种包括盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡阿托品注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、哌替啶杜冷丁注射液、构檬酸芬太尼注射液、硫酸吗啡控释片等。第一类精神药品包括氯胺酮。4.麻醉药品只能用于医疗、科研和教学上的正当需要。执业医师经卫生行政主管部门培训考核合格后取得麻醉处方和第一类精神药品处方资格。5.医生在书写麻醉处方时，除按一般要求外，还应填写诊断项、建立病历，并在无病历号的情况下写明患者住址和身份证号。医务人员不得给自己开处方来使用麻醉药品。6.应加强对麻醉药品的管理，禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。各部门要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，要做到日清日结，账物相符。对于违反规定、滥用麻醉药品的人员，有权拒绝发药，并及时向当地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。7.手术室、急诊室根据需要可领取少量基数，用药后凭处方和空安瓶针剂及时补充，保持基数。药剂科质量管理组织应定期检查。8.麻醉药品管理范围内的各种制剂，必须向麻醉药品经营单位购买。在管理范围内没有的制剂或因医疗上特殊需要的制剂，有麻醉药品使用权的单位，经县以上药品监督管理局批准，可以自行配制，其他任何单位不得自行配制。9.每张麻醉药品、第一类精神药品处方的限量为：注射剂为一次用量，其它剂型不得超过3日用量，缓控释制剂不得超过7日用量。10.为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其它剂型处方不得超过7日用量。11.对于需要特别加强管制的麻醉药品盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。12.麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。13、当患者使用麻醉药品或第一类精神药品注射剂时，要求他们将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿数量。14、由专人负责计数、监督销毁并记录收回的麻醉药品和第一类精神药品注射剂的空安瓿。15、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。高危药品管理制度为保障用药安全，落实用药管理，特制定本办法。定义：高危药品是指由于使用错误可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。1、药剂科、护理部和医务科根据高危药品的分类和我院实际用药情况，共同制定本院高危药品目录和管理制度。2、各调剂部门应为高危药品设置专门的存放区域，并在高危药品存放药架处设置黑色警示性提示牌。3、电子系统在显示高危药品时，应以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用。4、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。5、在使用高危药品时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。6、加强病区高危险药品的效期管理，保证先进先出，并建立点帐制度。病区药房每月点帐一次，病区护士站每日清点一次。7、护理工作站原则上不存放高危药品（抢