新生儿科持续改进项目延长外周静脉留置针留置时间PDCA

2020年新生儿科持续改进项目延长外周静脉留置针留置时间CONTENT一、问题内容四、（C阶段）检查阶段、效果评价二、（P阶段）现况调查三、（D阶段）实施阶段五、（A阶段）处理阶段六、活动总结《延长外周静脉留置针留置时间》计划安排时间安排项目第一周6.22-6.28第二周6.29-7.5第三周7.6-7.12第四周7.13-7.19第五周7.20-7.26第六周7.27-8.2第七周8.3-8.9第八周8.10-816负责人发现问题组织人员，制定计划分析原因，制定实施计划将实施计划落实到位，加强监督结果分析制定标准化流程，并持续改进一、问题内容静脉留置针在科室的输液治疗中已经全面覆盖，反复穿刺不仅不利于保护血管，而且增加患儿反复穿刺的痛苦，也增加了护士的工作量，由于新生儿血管细，不配合，穿刺难度大，再加上留置针价格较贵，留置时间短，不但达不到有效目的、反而增加了家属的经济负担，增加科室的耗材支出。针对上述问题，科室积极组织每班人员填写留置针调查表进行调查分析，通过持续改进来提高患儿静脉留置针的留置时间，降低患儿住院期间的穿刺率。二、（P阶段）现况调查：通过选取我科6月份期间使用静脉留置针50例，统计如下：◆针对50例拔除留置针原因进行分析讨论:

◆(P阶段）原因分析:为什么留置针使用时间短？人员因素

患儿因素环境因素穿刺台面局限方法因素冲封管不规范材料因素留置针留置时间短原因分析鱼骨图:不够宽敞哭闹易动血管条件差病室光线太暗静推速度过快未使用脉冲法穿刺技术弱固定方法不当未无张力贴膜留置针因素护士因素部位评估不全针尖易钝针尖反复损伤血管沐浴时保护不当消毒未待干敷贴、胶布粘性不强台面过低未使用高举平台法对本科室15名护理人员问卷调查，回收率100%，合格率100%。影响留置针留置时间的主要原因统计表：对影响留置针留置时间准确性因素的原因分析（柏拉图）通过以上柏拉图分析，找出了影响留置针留置时间的主要原因，依次为：

1、患儿哭闹易动

2、固定方法不规范

3、沐浴时保护不当4、敷贴、胶布粘性不够这四项原因做为重点改进内容。（P阶段）制定整改措施：（P阶段）制定整改措施：三、（D阶段）实施阶段：患孩哭闹时及时给予安抚哭闹时用浴巾包裹患儿三、（D阶段）实施阶段：组织学习静脉留置针操作无张力法贴膜高举平台法固定三、（D阶段）实施阶段：更换粘性更强的宽胶布和3M敷贴沐浴时用薄膜手套保护留置针四、C阶段：改善后留置针调查四、C阶段：改善前后对比(1)加强对患儿观察与护理，患儿哭闹时及时给予安慰，防止活动度过大。(2)定期对护士进行《外周静脉留置针操作》培训，规范留置针固定方法。(3)沐浴时用薄膜手套保护穿刺部位防止进水。(4)使用粘性更强的敷贴和胶布.(5)安全管理质控护士定时检查，发现问题，及时反馈责任人整改。

五、（A阶段）处理阶段：六、活动总结：1、从数据可以看出我科对延长留置针使用时间采取的措施是行之有效。2、提高了护理人员发现问题的能力，增强了护士的团队精神，建立良好的工作气氛。3、提高对数据收集、分析的能力，做到善用数据说话。4、我们将继续加强护理人员留置针使用规